心臟檢查視、觸、叩診(完整版)
【正文】 與周?chē)M織廣泛粘連。 （瓣膜、大血管或間隔缺損） ； 。 三、叩診 （一）叩診方法：以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的位置；受檢者坐位時(shí)，板指與肋間垂直，平臥則平行。又可以按上下區(qū)分為心上界及心下界。顯著增大時(shí)，叩診心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，由于同時(shí)有心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，因此向左增大顯著，但不向下增大。 （ 6）升主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈擴(kuò)張：示胸骨右緣L 2濁音界增寬，常伴收縮期搏動(dòng)。 三、叩診 （ 4）左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大： 左房顯著增大時(shí)，胸骨左緣 L3濁音界增大，使心腰消失。心下界由右室及左室心尖部組成。右界各肋間幾乎與胸骨右緣一致，僅第 4肋間稍超過(guò)胸骨右緣。 三、叩診 運(yùn)用叩診法確定心界大小及其形狀稱(chēng)心臟叩診。與視診同時(shí)進(jìn)行，能起互補(bǔ)作用。該類(lèi)患者的心臟受胸廓容積限制，可致假性心臟增大。 F PS、 MS等。由于重度右室肥大所致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左室向后移位也可引起負(fù)性搏動(dòng)。 二、觸診 心前區(qū)震顫的臨床意義 部位 時(shí)相 常見(jiàn)病變 胸骨右 L2 收縮期 主動(dòng)脈狹窄 胸骨左 L2 收縮期 肺動(dòng)脈狹窄 胸骨左 L34 收縮期 室間隔缺損 胸骨左 L2 連續(xù)性 PDA 心尖區(qū) 舒張期 二尖瓣狹窄 心尖區(qū) 收縮期 重度二閉 二、觸診 （三）心包摩擦感
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