愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-西醫(yī)診斷-體檢-心臟檢查【84頁(yè)ppt】(完整版)
【正文】 見(jiàn)于完左、主動(dòng)脈瓣狹窄等 44 ? 額外心音 — 正常心音之外聽(tīng)到的附 加心音 ? 收縮期額外心音 肺動(dòng)脈收縮期噴射音 45 主動(dòng)脈收縮期噴射音 見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、高血壓 46 收縮中晚期喀喇音 見(jiàn)于二尖瓣脫垂等 47 ? 舒張期額外心音 （ 1）奔馬律 — 舒張?jiān)缙诒捡R律 舒張晚期奔馬律 重疊奔馬律 （ 2）開(kāi)瓣音 48 ? 舒張?jiān)缙诒捡R律（第三心音奔馬律） 聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)低、強(qiáng)度弱、在 S2之后 聽(tīng)診部位：心尖部或其內(nèi)側(cè) 臨床意義：嚴(yán)重心肌損害或心功能不全 49 室性奔馬律與第三心音鑒別要點(diǎn) 室性奔馬律 第三心音 臨床意義 重癥心臟病患者 正常兒童及青少年 心 率 100次 /分 正常心率 與 S1和 S2之間 與 S1和 S2間隔 距 S2較近 的距離 大致相等 心音性質(zhì) 性質(zhì)相近 音調(diào)較低 50 ? 舒張晚期奔馬律（房性奔馬律） 聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)低、強(qiáng)度弱 距 S2較遠(yuǎn)，距 S1近 聽(tīng)診部位：心尖部稍內(nèi)側(cè) 臨床意義：肥厚型心肌病、高血壓心臟病等 51 ? 重疊型奔馬律 舒張?jiān)缙? + 晚期奔馬律 臨床意義：心肌病或心力衰竭 52 ? 開(kāi)瓣音 臨床意義：見(jiàn)于二尖瓣狹窄 聽(tīng)診特點(diǎn)：音調(diào)高、短促、響亮、 清脆，呈拍擊樣 53 ? 三音心律 54 幾種主要三音律及 S2分裂的比較 鑒別點(diǎn) 第三心音 舒張?jiān)缙诒捡R律 開(kāi)瓣音 S2分裂 聽(tīng)診部位 心尖部或 心尖部或其內(nèi) 心尖部稍 肺動(dòng)脈 其上方 上方 內(nèi)側(cè) 瓣區(qū) 最響部位 左側(cè)臥位 仰臥或左側(cè)臥位 仰或坐位 同左 聲音性質(zhì) 音較弱 音調(diào)低鈍 音調(diào)高 音短促 音調(diào)較低 有時(shí)響亮 而清脆 調(diào)較高 出現(xiàn)時(shí)間 舒張?jiān)缙? 舒張?jiān)缙? 舒張?jiān)缙? 舒張期 的開(kāi)始 與第二心音 ~ 約 約 ~ 的時(shí)距 臨床意義 健康兒童 嚴(yán)重心肌損害 器質(zhì)性 健康青少 青年 或心功能不全 二閉 年、 55 ? 心臟雜音 ? 產(chǎn)生機(jī)制 56
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