心臟檢查視、觸、叩診(存儲版)
【正文】 或奔馬律等也非特殊器械檢查所能發(fā)現(xiàn)的 基本條件 （ 1）安靜環(huán)境，以利聽診； （ 2）適當(dāng)光線，最好來自患者左側(cè)，以利視診； （ 3）被檢者取臥位，醫(yī)生站其右側(cè)； （ 4）聽診器，具備鐘型和鼓型胸件；鐘型適于聽低調(diào)雜音，如二尖瓣 DM；鼓型能濾過部分低調(diào)聲音而適于聽高調(diào)雜音，如主動脈瓣 DM。 一、視診 （二）心尖搏動 （ 2）縱隔位置的影響 （ 3）心臟增大的結(jié)果： 向左，略向上：右室增大； 向左，向下：左室，左、右室均擴(kuò)大。發(fā)生機(jī)制與雜音相同。叩心界是叩心相對濁音界，反映心臟的實(shí)際大小。右界 L2相當(dāng)于升主動脈和上腔靜脈，第 3肋間以下為右心房。 三、叩診 （ 2）右心室增大：輕度增大時僅絕對濁音界增大。坐位時：三角燒瓶樣；臥位時：心底部濁音界增寬，為心包積液的特征性體征。當(dāng)合并肺動脈段增大時，胸骨左緣 L 3心濁音界增大，心腰更為豐滿或膨出，心界形如梨，常見于二尖瓣狹窄，又稱為二尖瓣型心。 三、叩診 （五）心濁音界改變及臨床意義 ： （ 1）左心室增大：心濁音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形。以胸骨中線至心濁音界緣的垂直距離（ cm）表示，并標(biāo)出胸骨中線與左鎖骨中線的間距。心濁音區(qū)包括相對及絕對濁音區(qū)。 觸
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