糖皮質激素在內分泌的使用(編輯修改稿)
2025-06-18 02:46 本頁面
【文章內容簡介】 用， 可通過糖皮質激素受體促進鈉離子的再吸收和鉀、 鈣、磷離子的排泌，即保鈉排鉀作用； ? 皮質醇過多時，大量皮質醇可使 11?羥類固醇脫 氫酶的代謝能力達到飽和而與鹽皮質激素受體結合， 促進腎遠曲小管鈉、鉀離子交換而致水鈉潴留、鉀 離子丟失； ? 糖皮質激素引起鉀離子丟失的另一個原因是因組 織蛋白質分解增強而促使鉀離子從細胞內釋放。 糖皮質激素的生理作用 ? 腎上腺鹽皮質激素主要為 醛固酮 、 皮質酮 及 去氧皮質酮 等 ， 但腎上腺皮質主要分泌 醛固酮 ? 醛固酮是體內最主要的鹽皮質激素 ? 醛固酮的主要生理作用是促進腎遠曲小管 潴鈉 、 排鉀 、 調節(jié)機體的水鹽代謝 、 血容 量和血壓 ? 氟氫可的松 （ Fludrocortisone） 為氫化可 的松的氟化衍生物 ， 其糖代謝及抗炎作 用較氫化可的松強 15倍 ， 而潴鈉作用為氫 化可的松的百倍以上 鹽皮質激素的生理作用 ? 生理補充與替代治療 糖皮質激素： 急 、 慢性腎上腺皮質功能減退癥 （ 包括腎上腺危象 ） 腦垂體前葉功能減退癥 腎上腺次全或全切除術后的生理補充和替代治療 先天性腎上腺皮質增生癥的激素替代治療 ， 替代腎上腺分泌皮質醇的不足 抑制促腎上腺皮質激素 (ACTH)的過量產生 內分泌疾病使用適應證 ? 生理補充與替代治療 ? 鹽皮質激素： 嚴重的原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥中 ，鹽皮質激素可與糖皮質激素一起用于替代治療 。 適應證 ? 激素 ? 腎上腺皮質激素 ? 腎上腺皮質激素在內分泌疾病中的應用 內分泌疾病的治療 腎上腺皮質危象治療 ? 最初 24小時內靜脈滴注氫化可的松 (磷酸氫化可的松或琥珀酸氫化可的松 )100mg/6h ? 如果病情改善，可減至 50mg/6h ? 在 4?5天內，如嘔吐停止并可進食，則改為口服維持量 ? 若并發(fā)癥持續(xù)存在，則保持初始劑量或增加劑量 ? 最大劑量可至 800mg/24h 腎上腺糖皮質激素類藥物使用 內分泌疾病的治療 慢性原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥的治療 ? 模擬激素生理晝夜分泌規(guī)律 ? 將全日用量的 2/3于清晨服， 1/3于下午 4時服 ? 成人每日起始劑量 氫化可的松 20?30mg 或可的松 ? mg 或甲強龍 46mg ? 以后視病情酌情增減劑量，但在應激時劑量應增加 ? 血壓偏低者，可口服加用： 氟氫可的松 ? mg/24 h 腎上腺糖皮質激素類藥物使用 內分泌疾病的治療 先天性腎上腺皮質增生癥的替代抑制治療 治療目的： ? 補充腎上腺皮質功能不足 ? 抑制 ACTH過量分泌 ? 抑制腎上腺皮質增
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