醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門風險管理制度(編輯修改稿)
2025-10-14 16:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二、 對急診科管理措施： 堅持急診首診制； 堅持急診工作制度； 強調(diào)對危重急診患者按照“先救治，后交費”的原則救治 ； 堅持 24 小時應(yīng)診出診，接到出診電話后保證 5 分鐘內(nèi)出車。 三、 對產(chǎn)房管理措施 ： 抓好消毒隔離工作，加強醫(yī)院感染管理；遵守 產(chǎn)房感染管理制度 產(chǎn)房工作質(zhì)量標準及有關(guān)規(guī)章制度、分娩室工作制度等使母嬰健康安全得到可靠的保證。 附：（ 1） 產(chǎn)房感染管理制度 （ 2）醫(yī)院感染管理制度 產(chǎn)房感染管理制度 一、環(huán)境衛(wèi)生要求： 凡進入分娩室的工作人員須更換衣褲及鞋、戴好帽子、口罩。 接觸病人前后，醫(yī)護人員須用消毒液洗手。 工作人員離開產(chǎn)房因事外出須更換衣褲及鞋。 產(chǎn)婦進入分娩室除更換全部衣物外，還須換鞋，個人物品不得帶入室內(nèi)。 產(chǎn)房周圍清潔、無污染物，與母嬰室相鄰近。 布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。 每日用 500mg/L 的含氯消毒液擦拭待產(chǎn)室、分娩室的門窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面 12 次。 分娩室每日通風，每日紫外線 照射 60 分鐘，每月空氣培養(yǎng) 1 次，分娩室和待產(chǎn)室每周進行一次大掃除，并對室內(nèi)空氣和家具物體表面徹底消毒一次。 二、消毒隔離要求： 接生前按洗手常規(guī)刷手、刷手用物一用一消毒。 接生時按規(guī)定操作，處理新生兒按無菌操作規(guī)程進行。 接生后，所有物品送洗、更換產(chǎn)床被服及產(chǎn)墊。 產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液擦拭后再使用。 須在更換待產(chǎn)床上的全部被服后，才能接受新的待產(chǎn)者。 單獨設(shè)置隔離產(chǎn)房，凡隔離者按隔離技術(shù)規(guī)程和助產(chǎn)所用過的布類和物品均應(yīng)在待產(chǎn)室和分娩室內(nèi)進行嚴格終末消毒處理。 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌 。無菌物品必須一人一用一滅菌。 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過 2 小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24 小時不得使用。 碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換 2 次，容器每周滅菌 2 次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過 24 小時。 每天監(jiān)測使用中的消毒液濃度并作記錄。 1治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。 1一次性輸血器（袋）直接置于 黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊送焚燒。采血后的一次性注射器使用后，必須先用含有效氯 2020mg/L（ 1 ： 25）的消毒液浸泡 60min以上（針筒要打開），方可毀形處理和回收。 1一次性輸液器使用后先剪下針頭部分，用含有效氯 1000mg/L（ 1： 50）的消毒液浸泡 60min 以上，放入黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。 1使用后的一次性注射器用毀形器進行毀形，然后用含有效氯 1000mg/L（ 1： 50）的消毒液浸泡 60min 以上，即可回收；沒有接觸人體的一次性注射器毀形后即可回收。 1明確沒有污染的一次性醫(yī)療用品，如輸液袋（瓶）、配制藥物的針筒等，使用后不需要浸泡消毒，毀形后即可回收。 1科室與供應(yīng)室對一次性無菌輸液器、注射器實行一對一調(diào)換制度，科室使用后應(yīng)加強管理，嚴防人為流失。 1保持工作拖鞋清潔，每天清洗一次。 1待產(chǎn)室和分娩室等的衛(wèi)生用具分室專用，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 1醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開裝袋，封閉運送。一次性使用醫(yī)療用品用后進行消毒毀形送固定地點無害化處理。 四、對新生兒病房管理措施 遵守新生兒病房 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《新生兒 病室建設(shè)與管理指南（試行）》的通知 遵守新生兒病房、兒科消毒隔離等制度 附：（） 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》的通知 （）新生兒病房、兒科消毒隔離等制度 新生兒病房、兒科消毒隔離制度 1 非本室工作人員禁止入內(nèi)，工作人員入室必須衣帽整齊、換鞋、戴口罩，接觸嬰兒（新生兒）前先洗手。每年查體一次，對換有乙肝或上感應(yīng)暫調(diào)離。 室內(nèi)通風換氣，保持空氣新鮮，每日用消毒液擦拭地面、門窗等物體表面，紫外線消毒 1 小時；每周大消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)。 母嬰一方有感染性疾病時，患病母 嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在處染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。 產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。 嬰兒用眼藥、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染的流行時，應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。 患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。 嚴格探視制度，探視著迎著清潔衣服，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
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