醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門風險管理制度(編輯修改稿)
2024-10-14 16:54 本頁面
【文章內容簡介】 二、 對急診科管理措施： 堅持急診首診制； 堅持急診工作制度； 強調對危重急診患者按照“先救治，后交費”的原則救治 ； 堅持 24 小時應診出診，接到出診電話后保證 5 分鐘內出車。 三、 對產房管理措施 ： 抓好消毒隔離工作，加強醫(yī)院感染管理；遵守 產房感染管理制度 產房工作質量標準及有關規(guī)章制度、分娩室工作制度等使母嬰健康安全得到可靠的保證。 附：（ 1） 產房感染管理制度 （ 2）醫(yī)院感染管理制度 產房感染管理制度 一、環(huán)境衛(wèi)生要求： 凡進入分娩室的工作人員須更換衣褲及鞋、戴好帽子、口罩。 接觸病人前后，醫(yī)護人員須用消毒液洗手。 工作人員離開產房因事外出須更換衣褲及鞋。 產婦進入分娩室除更換全部衣物外，還須換鞋，個人物品不得帶入室內。 產房周圍清潔、無污染物，與母嬰室相鄰近。 布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。 每日用 500mg/L 的含氯消毒液擦拭待產室、分娩室的門窗、桌椅等，每班用消毒液擦拭地面 12 次。 分娩室每日通風，每日紫外線 照射 60 分鐘，每月空氣培養(yǎng) 1 次，分娩室和待產室每周進行一次大掃除，并對室內空氣和家具物體表面徹底消毒一次。 二、消毒隔離要求： 接生前按洗手常規(guī)刷手、刷手用物一用一消毒。 接生時按規(guī)定操作，處理新生兒按無菌操作規(guī)程進行。 接生后，所有物品送洗、更換產床被服及產墊。 產床每次使用后，應用消毒液擦拭后再使用。 須在更換待產床上的全部被服后，才能接受新的待產者。 單獨設置隔離產房，凡隔離者按隔離技術規(guī)程和助產所用過的布類和物品均應在待產室和分娩室內進行嚴格終末消毒處理。 無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌 。無菌物品必須一人一用一滅菌。 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過 2 小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24 小時不得使用。 碘酒、酒精應密閉保存，每周更換 2 次，容器每周滅菌 2 次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過 24 小時。 每天監(jiān)測使用中的消毒液濃度并作記錄。 1治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。 1一次性輸血器（袋）直接置于 黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊送焚燒。采血后的一次性注射器使用后，必須先用含有效氯 2020mg/L（ 1 ： 25）的消毒液浸泡 60min以上（針筒要打開），方可毀形處理和回收。 1一次性輸液器使用后先剪下針頭部分，用含有效氯 1000mg/L（ 1： 50）的消毒液浸泡 60min 以上，放入黃色醫(yī)用垃圾袋內。 1使用后的一次性注射器用毀形器進行毀形，然后用含有效氯 1000mg/L（ 1： 50）的消毒液浸泡 60min 以上，即可回收；沒有接觸人體的一次性注射器毀形后即可回收。 1明確沒有污染的一次性醫(yī)療用品，如輸液袋（瓶）、配制藥物的針筒等，使用后不需要浸泡消毒，毀形后即可回收。 1科室與供應室對一次性無菌輸液器、注射器實行一對一調換制度，科室使用后應加強管理，嚴防人為流失。 1保持工作拖鞋清潔，每天清洗一次。 1待產室和分娩室等的衛(wèi)生用具分室專用，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 1醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開裝袋，封閉運送。一次性使用醫(yī)療用品用后進行消毒毀形送固定地點無害化處理。 四、對新生兒病房管理措施 遵守新生兒病房 衛(wèi)生部關于印發(fā)《新生兒 病室建設與管理指南（試行）》的通知 遵守新生兒病房、兒科消毒隔離等制度 附：（） 衛(wèi)生部關于印發(fā)《新生兒病室建設與管理指南（試行）》的通知 （）新生兒病房、兒科消毒隔離等制度 新生兒病房、兒科消毒隔離制度 1 非本室工作人員禁止入內，工作人員入室必須衣帽整齊、換鞋、戴口罩，接觸嬰兒（新生兒）前先洗手。每年查體一次，對換有乙肝或上感應暫調離。 室內通風換氣，保持空氣新鮮，每日用消毒液擦拭地面、門窗等物體表面，紫外線消毒 1 小時；每周大消毒一次，每月做空氣細菌培養(yǎng)。 母嬰一方有感染性疾病時，患病母 嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在處染病急性期，應暫停哺乳。 產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。 嬰兒用眼藥、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等應一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染的流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。 患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。 嚴格探視制度，探視著迎著清潔衣服，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
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