【文章內(nèi)容簡介】 績效體系。醫(yī)院的績效管理由個(gè)人、不同的科室、行政職能部門組成，這是績效管理工作進(jìn)行的基礎(chǔ)。績效責(zé)任小組成員是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，個(gè)人是醫(yī)院的所有員工，行政職能部門主要是財(cái)務(wù)和質(zhì)量監(jiān)督人員。成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效考核是成本核算實(shí)施效果的評價(jià)。做好成本核算工作，醫(yī)院會(huì)降低其成本支出，績效自然會(huì)提高，而成功有效的績效考核制度可以幫助員工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，兩者之間是相互聯(lián)系，相互促進(jìn)的關(guān)系。 三、成本核算 和績效考核中現(xiàn)存的問題 (一 )醫(yī)務(wù)人員對成本核算缺乏重視 一般醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為財(cái)務(wù)管理是管理者的工作，他們不能從意識中認(rèn)識到成本核算的重要性，更加不會(huì)主動(dòng)的參與其中。他們只是站在自身工資的角度，在意成本核算的結(jié)果，而忽視了最重要的過程。 (二 )醫(yī)院缺乏系統(tǒng)的成本核算體系 現(xiàn)今還沒有一套完善的成本核算制度可以適用于所有的醫(yī)院，不同的醫(yī)院或者同意醫(yī)院的不同科室之間采用不同的核算體系，導(dǎo)致成本核算大部分流于形式，醫(yī)院的成本核算效率很低。 (三 )無法貫徹績效管理原則 醫(yī) 院部門之間的有較強(qiáng)的異質(zhì)性，要求醫(yī)院必須貫徹績效管理的原則，對不同部門的績效進(jìn)行考核和評價(jià)?，F(xiàn)實(shí)操作中往往存在管理混亂的現(xiàn)象，無法公平核算不同科室的工作量，進(jìn)而破壞了按勞分配的原則，降低了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。 (四 )未采用合理的評價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 大部分醫(yī)院在醫(yī)療體制改革和市場激勵(lì)的競爭中選擇了經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)而完全忽視了社會(huì)效益指標(biāo)。作為公益性組織的醫(yī)院，在市場環(huán)境中應(yīng)當(dāng)選擇合適的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，讓醫(yī)院成為實(shí)至名歸的救死扶傷的場所。 四、改善醫(yī)院成本核算的方法 (一 )傳播成本核算 思想，喚醒成本核算意識 意識是轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的第一步，意識的傳播和喚醒可以從高層向下進(jìn)行，先領(lǐng)導(dǎo)者首先起到帶頭作用，宣傳成本核算的必要性和益處，再以身作則的自己實(shí)施，帶來榜樣作用的同時(shí)，將這一意識默默的植入醫(yī)院之中。 (二 )重視不同科室和行政部門之間的橫向合作 醫(yī)院不同科室和部門之間工作內(nèi)容往往差別很大，加深不同部門的合作可以進(jìn)一步深化成本核算意識，成功的讓意識轉(zhuǎn)化為實(shí)際的行動(dòng)。成功喚醒醫(yī)務(wù)人員的成本核算意識，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。 (三 )優(yōu)化成本核算人員的知識內(nèi)容 在原 有醫(yī)療體制下工作的醫(yī)護(hù)人員的知識在一定程度上已經(jīng)產(chǎn)生了板結(jié)現(xiàn)象，很多知識已經(jīng)落伍。新醫(yī)療制度下，成本核算工作的復(fù)雜化，要求醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和掌握新的成本核算方法，防止工作脫節(jié)。 (四 )提高醫(yī)院基礎(chǔ)核算設(shè)施 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子硬件的發(fā)展提高了會(huì)計(jì)核算的效率，醫(yī)院需要配備跟得上技術(shù)發(fā)展的核算軟件和設(shè)備。 (五 )實(shí)施全方位的成本核算 要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出和費(fèi)用都納入到成本核算的范圍，而且要將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室，對醫(yī)院的各個(gè)科室和所有的員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和 規(guī)范。 五、構(gòu)建完善的績效管理體系 (一 )形成完善評價(jià)體系 核算各個(gè)科室甚至各個(gè)部門的工作難度，并為之賦予一定的權(quán)重，在醫(yī)院進(jìn)行績效考核的時(shí)候，將這些權(quán)重納入到考核范圍內(nèi)，按照按勞分配、績效優(yōu)先且兼顧公平的方案，對各個(gè)不同的部門，不同的科室進(jìn)行績效評價(jià)。對不同系統(tǒng)的科室所考核的目標(biāo)也應(yīng)該有所不同，對于不同層級的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該考慮到工作內(nèi)容的差異。由此形成一套橫向的不同科室和不同工作內(nèi)容以工作難度為權(quán)重的考核體系，同時(shí)配備同一工作部門，不同級別醫(yī)務(wù)人員的不同考核目標(biāo)的完善的績效考核體系。 (二 )設(shè)置合適的評價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)社會(huì)對醫(yī)院的期待和醫(yī)院自身所擔(dān)負(fù)的社會(huì)責(zé)任，將社會(huì)效益的指標(biāo)分為三類：醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)；醫(yī)療效率的指標(biāo)以及科研能力的指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)不僅僅包括臨床工作者的治療質(zhì)量，醫(yī)院的藥品質(zhì)量，還應(yīng)該包括服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療效率可以采用更小的指標(biāo)來代替，比如醫(yī)院病房的住院率，病床的使用率，醫(yī)院每年的急診次數(shù)等指標(biāo)。最后的科研能力指標(biāo)，可以用醫(yī)師的學(xué)歷組成情況，近年來參加的科研項(xiàng)目數(shù)量，科研項(xiàng)目規(guī)模以及發(fā)表論文情況來核算。 (三 )明確績效考核分配方法 執(zhí)行二級考核和分配方法，各科室成立核算小組，小組 成員包括：主任、護(hù)士長和兼職核算員來制定考核標(biāo)準(zhǔn)。考核小組按照本科室的實(shí)際情況進(jìn)行系數(shù)分配，主要參照工作內(nèi)容、工作性質(zhì)以及工作質(zhì)量進(jìn)行定量計(jì)分核算績效工資。最后再根據(jù)科室內(nèi)員工的態(tài)度和實(shí)際工作完成度進(jìn)行二次分配，使得不同員工之間績效有一定的差距，激發(fā)員工努力工作的積極性。 六、醫(yī)院成本核算和績效管理結(jié)合 既然成本核算和績效管理是緊密聯(lián)系相輔相成的工作，那么這就有必要在深入了解兩者關(guān)系的基礎(chǔ)上，這就需并將兩項(xiàng)工作結(jié)合起來謀求醫(yī)院更高的工作效率和更長遠(yuǎn)的發(fā)展。醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，能夠有顯著的實(shí) 施效果。把握醫(yī)院每年的收支數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的收支結(jié)余。將這項(xiàng)結(jié)余用于績效管理，在績效管理中設(shè)置一項(xiàng)新的激勵(lì)資金，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)確定激勵(lì)資金的數(shù)額。結(jié)合每位員工的每期的績效結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)金的分配。醫(yī)院還可以設(shè)置績效考的關(guān)鍵指標(biāo)中直接加入成本核算指標(biāo)。對于推動(dòng)成本核算有貢獻(xiàn)的員工，其績效成績會(huì)因此提升，其獎(jiǎng)金也會(huì)因此增加?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行。不能因?yàn)榭冃Ч芾碛绊懗杀竞怂悖騺y成本核算的正常工作，否則會(huì)使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報(bào)到下一期的成本核算中，保 證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。 七、結(jié)束語 醫(yī)院進(jìn)行成本核算有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，而進(jìn)行績效管理。而合理的績效管理體系可以更好的約束醫(yī)院工作人員工作行為更加符合成本核算標(biāo)準(zhǔn)。這兩者的結(jié)合激勵(lì)員工提高自己的工作能力和工作效率，提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率。實(shí)施有效地成本控制，可以提升醫(yī)院整體的效益，進(jìn)而提高其在整個(gè)行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院長足的發(fā)展，實(shí)施績效管理可以增強(qiáng)員工的工作效率，最大程度提升人力資源價(jià)值。運(yùn)用這種兩者并舉的模式，并注重兩者相互結(jié)合的部分，在醫(yī)院內(nèi)部形成一套相互促進(jìn)的 運(yùn)作系統(tǒng)則可以使醫(yī)院在不斷變化環(huán)境中立于不敗之地。 參考文獻(xiàn) : [1]汪丹梅 ,劉立善 ,奚曉鳴 ,高一紅 ,徐磊 .基于績效管理的醫(yī)院成本 核 算 方 法 研 究 [N]. 南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 學(xué) 報(bào) ( 社 會(huì) 科 學(xué)版 ),2021,02:126129 [2]孫自明 ,張喆 .有關(guān)醫(yī)院成本核算和績效管理研究 [J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息 ,2021,24:87 [3] 甘 永 麗 . 醫(yī) 院 成 本 核 算 和 績 效 管 理 研 究 [J]. 財(cái) 會(huì) 學(xué)習(xí) ,2021,12:114115 第四篇：公立醫(yī)院全成本核算及成本控制研究論文 摘要：我國現(xiàn)階段醫(yī)療 改革取得了巨大成就，但仍然存在群眾看病難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的問題。為此國家出臺了一系列醫(yī)療改革政策，為我國公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型和進(jìn)一步發(fā)展帶來了巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。文中介紹了在新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本核算和控制存在的問題并提出了解決對策。 關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全成本核算；成本控制 全成本核算及成本控制，是目前公立醫(yī)院的重要工作之一。通過全成本核算及控制可以合理配置醫(yī)院資源，改善醫(yī)院運(yùn)營環(huán)境；醫(yī)院的績效考核與