重點部門管理制度及流程(編輯修改稿)
2025-06-01 08:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 3） 急診危重病人轉(zhuǎn)送流程 手術(shù) 患者 返回病房 護士與麻醉師一起到床邊交接 患者 （確認身份） 麻醉師與病房護士進行床邊交接并簽收 根據(jù)醫(yī)囑完成治療 宣教術(shù)后注意事項 完成相關(guān)內(nèi)容的記錄 由麻醉師測量血壓，再由病房護士予以確認 調(diào)節(jié)輸液滴速 遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護、吸氧等 觀察、固定導管 判斷 患者 神志、生命體征、皮膚情況 協(xié)同、指導手術(shù)室工務員將 患者 搬運至床上 根據(jù)麻醉方式給予相應的體位 備注：轉(zhuǎn)運途中如出現(xiàn)病情變化，采用就近原則，開展就地搶救，保證病人生命體征平穩(wěn)后再行轉(zhuǎn)送。 6．危重病人護理管理制度 危重病人住院手續(xù)辦理后 護士核對病人信息、登記 評估病情、核對各項治療 規(guī)范填寫《急診轉(zhuǎn)送病人記錄單》 準備相關(guān)轉(zhuǎn)送用品（氧氣 、微泵、簡易呼吸器、急救藥品、心電監(jiān)護儀等） 通知轉(zhuǎn)入病區(qū)（ ICU、手術(shù)室），并告知病人病情及目前治療、搶救儀器使用情況 確認病人生命體征平穩(wěn)后 護士、工勤共同轉(zhuǎn)送 病情嚴重者由醫(yī)生、護士、工勤共同轉(zhuǎn)送 生命體征不穩(wěn)定者 急診就地搶救 穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)運 轉(zhuǎn)運途中密切監(jiān)測生命體征、神志、輸液、導管、各儀器運轉(zhuǎn)等情況 急診護士與轉(zhuǎn)入病區(qū)（ ICU、手術(shù)室）護士進行交接 交接病人皮膚、輸液、 各種導管、治療、藥物過敏史 為病人連接各種儀器、設(shè)備 根據(jù)轉(zhuǎn)送單內(nèi)容進行書面交接 觀察生命體征 、神志、各儀器運轉(zhuǎn) 固定導管 調(diào)節(jié)輸液速度 雙方確認書面簽名 （ 1） 患者病情危重，有可能危及生命時，由醫(yī)生根據(jù)病人病情開啟病?；虿≈赝ㄖ獑渭白o理級別，護理人員及時配合醫(yī)生實施患者的搶救工作。 （ 2） 參加危重患者搶救的護理人員應無條件服從和配合主持搶救醫(yī)師的 醫(yī)囑，但對搶救患者有益的治療建議，可提請主持搶救的醫(yī)師認定后用于被搶救者，但未經(jīng)醫(yī)師許可的建議，不得直接執(zhí)行。 （ 3） 原則上，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍，與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。搶救結(jié)束經(jīng)核對后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。 （ 4） 護理人員在搶救過程中應加強對病人病情動態(tài)變化的觀察，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救醫(yī)師，并認真記錄重病護理記錄單。 （ 5） 對躁動、不合作、小兒、昏迷病人應做好《防墜床、滑倒、摔倒的護理防范措施》，及告知家屬陪護 。 （ 6） 為保證搶救工作的井然有序，原則上不參加搶救工作的醫(yī)護人員及患者家屬不得進入搶救現(xiàn)場，但應積極配合做好搶救工作。 （ 7） 為保證搶救工作的及時有效，病區(qū)的各種搶救藥品，器械、耗材應隨時處于備用狀態(tài)，使用后應及時清理，消毒，補充，物歸原主，以備再用。 （ 8）危重病人外出檢查時應有護士和醫(yī)生護送，必要時攜帶搶救藥品和物品。 （ 9） 進行護理操作、治療時需保護病人的隱私，必要時用屏風與分隔簾遮擋 。 7．搶救制度 搶救工作為臨床挽救病人生命的重要環(huán)節(jié)之一，為確保各護理單元在搶救過程中認真配合 搶救醫(yī)師的 搶救 工作 ，及保證的人、財、物呈備用狀況，以提高搶救成功率特制定本制度。 （ 1）組織形式及人員安排 護理人員必須配合特大重危事件搶救，如有成批搶救病人應逐級上報，并立即啟動瑞金醫(yī)院突發(fā)公共事件應急預案，以確保人力、物力充足，搶救工作順利完成。 （ 2）保證搶救藥品及器材與設(shè)備的供應 1） 搶救 器械與 設(shè)備 完好、 齊全呈備用狀態(tài)，并且定點放置。 2） 搶救車五定制度：定人負責管理（護士長每周檢查并簽名）；定時清點藥物數(shù)量、質(zhì)量，并記錄；定點存放；定量供應；定期消毒。 3） 搶救藥物 及消毒物品 標簽規(guī)范、清晰，分類放置，定量供應。 4） 搶救藥品、物品原則上不外借及不得長時間占用，以保證應急使用。 5） 貴重、精密儀器由當班護士負責保管（呼吸機、心電監(jiān)護儀等）。 （ 3）搶救工作制度 1） 參加搶救人員必須全力以赴，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位和嚴格執(zhí)行各項制度。若 醫(yī)生未到 搶救現(xiàn)場 前，護理人員應根據(jù) 病人 病情進行應急處理。危急重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。如有成批急救病人，應緊急啟動相關(guān)應急預案。 2） 參加搶救 護士 必須熟練掌握 護理搶救技能及搶救 器械、儀器 的 性能 和 使用方法。 3）搶救中準確及時實施各項治療，認真落實查對制度。對于搶救過程中 醫(yī)生下達 的 口頭臨時醫(yī)囑，執(zhí)行者必須完整復述一遍， 待 醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。用過的搶救藥物空瓶必須保留，搶救結(jié)束進行全部核對，核對無誤后 方可 棄去，并于搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記。 4） 嚴密觀察病情，及時詳細記錄（搶救記錄應在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)補記齊全） 。 5） 及時與病人家屬聯(lián)系溝通。如病人身上有貴重物品，且意識不清或需要急診手術(shù)者，護士應當面取下交于家屬簽收，并寫下收條，如無家屬到場，則由二名
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