【文章內(nèi)容簡介】 176。 C保存， 4176。 C可保存 24 小時，保存時間過長可使結(jié)果升高。 參考值： 0～ 37 kU/ml CA125（糖鏈抗原 125） 臨床意義：用于卵巢癌的早期診斷，漿液性腺癌患者血清 CA125 顯著增高，粘液性卵巢囊腺癌患者 CA125 也升高，但其程度不如漿液性腺癌。卵巢癌術(shù)后 CA125 下降，并持續(xù) 35 kU/ml，說明手術(shù)成功，病人的存活率長；若術(shù)后 CA125 不能 恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮到殘存腫瘤的可能性；若術(shù)后下降后又升高，表明腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移， CA125 水平與癌體大小密切相關(guān)。 CA125 抗原不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宮頸癌、輸卵管癌、子宮癌以及消化系統(tǒng)和其它系統(tǒng)的腫瘤 CA125 也可以增高。 注意事項：采用血清標(biāo)本。 20176。 C 或 70176。 C保存待測。 參考值： 0～ 35 kU/ml CEA（癥胚抗原） 臨床意義：惡性腫瘤，特別是胃腸道惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清 CEA含量可明顯增高。血清 CEA含量增高程度與腫腫瘤轉(zhuǎn)移有一定的相關(guān)性。術(shù)后腫瘤若復(fù)發(fā)，血清 CEA值 降低后可再次升高，如結(jié)腸癌、直腸癌， CEA 值降低后逐漸提示局部復(fù)發(fā)，若快速升高（通常 20 ug/L）表明有肝或骨轉(zhuǎn)移。直腸癌、結(jié)腸癌患者 CEA升高常在臨床復(fù)發(fā)前 1～ 14 個月出現(xiàn)，另在化療過程中，因腫瘤組織壞死，可釋放出大量的 CEA致血清含量暫時性明顯升高，不可認(rèn)為療效不佳，就予注意。 CEA 升高也見于腸梗阻、膽道梗阻、尿毒癥、胰腺炎、肝硬化、結(jié)腸或直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、局部性腸炎和潰瘍病。這些患者中 25%的人血清 CEA可暫時升高。 注意事項：可用血清或血漿，推薦用 EDTA抗凝血漿。血漿應(yīng)置 20176。 C或 70176。 C 保存待測。溶血和脂血標(biāo)本不能用，且標(biāo)本不能反復(fù)凍融。胸腹水以及其它體液可直接測定。 參考值： 0～ 5 ng/ml AFP（甲胎蛋白） 臨床意義： AFP 是診斷 HCC 或 PLC 的腫瘤標(biāo)志物，目前國內(nèi)的大多醫(yī)院采用 AFP400μg/L，持續(xù) 8 周作為 HCC 的診斷標(biāo)準(zhǔn)， AFP 的含量與腫瘤的大小、癌細(xì)胞的分化程度有一定的關(guān)系。 惡性畸胎瘤病人 AFP 和 HCG 同時增高，血清 AFP 降低是卵巢腫瘤完全切除的指征，如 AFP再度升高，則是復(fù)發(fā)的標(biāo)志。 13～ 14 周的羊水 AFP 為 ～ g/L；羊水 AFP 的檢測研 究發(fā)現(xiàn)， 90%以上的胎兒神經(jīng)管缺損和 100%的無腦兒羊水 AFP 測定明顯高于正常值。羊水中 AFP 升高還可見于腎病綜合片、臍彭出、先天食管或十二指腸閉鎖等。 15 周的孕婦血液中 AFP 為 10～ 53 μ g/L，如孕婦血液中 AFP 升高為正常的 3～ 20 倍，提示胎盤早期剝離、先兆流產(chǎn)和胎死宮內(nèi)。 注意事項：標(biāo)本無特殊要求，空腹血清即可。 參 考 值： 0～ 10 ng/ml PSA（前列腺特異蛋白） 臨床意義： 用于早期診斷前列腺癌 對 45 歲以上男性每年進(jìn)行一次血清 PSA測定，來對前列腺癌進(jìn)行早期篩選診斷。用于前列腺癌的分 期和預(yù)后監(jiān)測。 注意事項：血清 PSA的半衰期為 ～ 天，正常成年男性血清 PSA濃度 4 ug/L，晝夜的變化極小，雄激素、前列腺體積、年齡及射精等因素可影響 PSA濃度。 參考值： 0～ 4 ug/L CPSA（復(fù)合前列腺特異蛋白） 臨床意義： 當(dāng) PSA 升高時同時測定 cPSA 可以鑒別惡性和良性腫瘤，在前列腺癌患者中 PSA 增高以cPSA為主要存在形式。 參考值： 0～ 4 ug/L 四、肝炎系列 甲肝（抗 HAV） 機(jī)體感染 HAV后，糞便和血清中可分別出現(xiàn) HAV，抗 HAVIgM和抗 HAVIgG。酶 免疫法檢測抗 HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的可靠指標(biāo)。 丙肝（抗 HCV） 酶免疫法檢測抗 HAV是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。 戊肝（抗 HEV） 用酶免疫法檢測急性期抗 HEVIgM和恢復(fù)期抗 HEV總抗體是目前檢測 HEV的特異性血清學(xué)診斷方法。 庚肝（抗 HGV） 酶免疫法檢測抗 HGV是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。 五、優(yōu)生優(yōu)育系列 風(fēng)疹病毒 風(fēng)疹又稱德國麻疹，多發(fā)于學(xué)齡兒童和青少年。 80%以上人群為此病毒抗體陽性。感染病毒后 2～ 3 周抗體滴度明顯升高，以后逐漸下降至一定水平，并維持很長時期，甚至終生。風(fēng)疹臨床表現(xiàn)較輕，一般不產(chǎn)生嚴(yán)重后果，但孕婦感染后病毒隨血流傳給胎兒，可使胎兒發(fā)育不良或?qū)m內(nèi)死亡。分娩后約有 20%新生兒于 1 年內(nèi)死亡，幸存者也有失明、聾啞或智力障礙等可能后果，故檢測抗體對優(yōu)生有積極意義。 抗巨細(xì)胞病毒：（ CMV） 人群感染巨細(xì)胞病毒十分普遍，但多呈亞臨床隱性和潛伏感染，當(dāng)被感染者免疫力低下或妊娠、接受免疫抑制劑治療、器官移植、患腫瘤時，可激活病毒導(dǎo)致臨床癥狀。據(jù)報道 60%～90%成人可檢出 IgG 類 CMV抗體，而血清中抗 CMV IgM和 IgA是病毒復(fù)制和早期感染的標(biāo)志。 單純皰疹病毒（ HSV） 人群中感染單純皰疹病毒（ HSV）約占 20%～ 40%。該病毒分兩個亞型， HSV1 主要感染生殖道， HSV2 以非生殖道感染為主。初次感染后 4～ 8 天體內(nèi)可檢出抗體。 抗鏈球菌溶血素“ O”（ AS“ O”） 臨床意義：鏈球菌所致感染是人類最常見的感染性疾病，對人致病者 90%屬于 A 族溶血性鏈球菌（簡稱 A鏈）。急性 A鏈感染主要引起上呼吸道炎癥（咽炎或扁桃體炎）或皮膚感染；更重要的是， A鏈感染后的免疫反應(yīng)可致風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等疾病。 注意事項： IgM類 ASO 多見于鏈球菌感染的急性期， IgG 類 ASO 多見于恢復(fù)期。 參考值： ASO500 單位 /ml 類風(fēng)濕因子（ Rf） 臨床意義：類風(fēng)濕因子（ RF）是一種以變性 IgG 為靶細(xì)胞抗原的自身抗體。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ RA）病人和約 50%的健康人體內(nèi)都存在有產(chǎn)生 RF的 B細(xì)胞克隆，在變性 IgG（或與抗原結(jié)合的 IgG）或 EB病毒直接作用下，可大量合成 RF。 RF 有 IgG、 IgM、 IgA、 IgD、 IgE五類。 IgM類 RF 含量與 RA的活動性無密切關(guān)系； IgG 類 RF 病人的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)； IgA類 RF 臨床見于 RA、硬皮病、 Felty’ s 綜合征和 SLE，是 RA臨床活動的一個指標(biāo)。 IgD 類 RF 研究甚少； IgE類 RF 除 RA病人外也見于 Felty’ s 綜合征和青年型 RA。 參考值： RFIgG 186 IU/ml RFIgA 260 IU/ml RFIgM 226 IU/ml 免疫球蛋白 IgG、 IgA、 IgM 臨床意義： 1. 高 Ig 血癥 1） 多細(xì)胞株蛋白血癥 各種感染， 2） 特別是慢性細(xì)菌性感染， 3） 膠原性疾?。ńY(jié)締組織疾?。?4） 尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類濕風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；前者以 IgG 增高為主， 5） 后者以 IgM增高明顯。肝實質(zhì)性病變伴有多種 Ig 增高， 6） 特別是慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清 Ig 的變化程度與肝實質(zhì)破壞嚴(yán)重相一致。此外， 7） 某些淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌癥等患者血清 Ig也見增高。 8） 單細(xì)胞株蛋白血癥 主要見于漿細(xì)胞惡性變，9） 包括各類 Ig多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥和漿細(xì)胞瘤。 2. 低 Ig血癥 1） 先天性低 Ig 血癥 主要見于體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷病。一種是 Ig 全缺， 2） 如Bruton 型無 Ig 血癥， 3） 血中 IgG1g/L， 4） IgA和 IgM值僅為參考值的 1%。另一情況是 三種 Ig中缺一或缺二（減少或無功能）， 5） 其中以 IgA缺乏為多見， 6） 患者呼吸道易反復(fù) 7） 感染；缺乏 IgG 者易患化膿性感染；缺乏 IgM者易患革蘭氏陰性菌敗血癥。 8） 獲得性低 Ig血癥 原發(fā)性患者血清中往往 IgG 小于 5g/L，而 9） 繼發(fā)性可能與以下疾病有關(guān)，10） 嚴(yán)重胃腸道疾患、腎病綜合征、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、重癥傳染病如先天性風(fēng)疹綜合征、先天性梅毒感染以及一些原發(fā)性腫瘤， 11） 如霍 12） 奇金病、淋巴肉瘤、白血病、胸腺腫