【正文】 嚴(yán)重胃腸道疾患、腎病綜合征、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、重癥傳染病如先天性風(fēng)疹綜合征、先天性梅毒感染以及一些原發(fā)性腫瘤， 11） 如霍 12） 奇金病、淋巴肉瘤、白血病、胸腺腫瘤和巨細(xì)胞型淋巴瘤等。一種是 Ig 全缺， 2） 如Bruton 型無 Ig 血癥， 3） 血中 IgG1g/L， 4） IgA和 IgM值僅為參考值的 1%。 8） 單細(xì)胞株蛋白血癥 主要見于漿細(xì)胞惡性變，9） 包括各類 Ig多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥和漿細(xì)胞瘤。肝實(shí)質(zhì)性病變伴有多種 Ig 增高， 6） 特別是慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清 Ig 的變化程度與肝實(shí)質(zhì)破壞嚴(yán)重相一致。 IgD 類 RF 研究甚少； IgE類 RF 除 RA病人外也見于 Felty’ s 綜合征和青年型 RA。 RF 有 IgG、 IgM、 IgA、 IgD、 IgE五類。 參考值： ASO500 單位 /ml 類風(fēng)濕因子（ Rf） 臨床意義：類風(fēng)濕因子（ RF）是一種以變性 IgG 為靶細(xì)胞抗原的自身抗體。急性 A鏈感染主要引起上呼吸道炎癥（咽炎或扁桃體炎）或皮膚感染；更重要的是， A鏈感染后的免疫反應(yīng)可致風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等疾病。初次感染后 4～ 8 天體內(nèi)可檢出抗體。 單純皰疹病毒（ HSV） 人群中感染單純皰疹病毒（ HSV）約占 20%～ 40%。 抗巨細(xì)胞病毒：（ CMV） 人群感染巨細(xì)胞病毒十分普遍，但多呈亞臨床隱性和潛伏感染，當(dāng)被感染者免疫力低下或妊娠、接受免疫抑制劑治療、器官移植、患腫瘤時(shí)，可激活病毒導(dǎo)致臨床癥狀。風(fēng)疹臨床表現(xiàn)較輕，一般不產(chǎn)生嚴(yán)重后果，但孕婦感染后病毒隨血流傳給胎兒，可使胎兒發(fā)育不良或?qū)m內(nèi)死亡。 80%以上人群為此病毒抗體陽性。 庚肝（抗 HGV） 酶免疫法檢測(cè)抗 HGV是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。 丙肝（抗 HCV） 酶免疫法檢測(cè)抗 HAV是診斷丙型肝炎的可靠指標(biāo)。 參考值： 0～ 4 ug/L 四、肝炎系列 甲肝（抗 HAV） 機(jī)體感染 HAV后，糞便和血清中可分別出現(xiàn) HAV，抗 HAVIgM和抗 HAVIgG。 注意事項(xiàng)：血清 PSA的半衰期為 ～ 天，正常成年男性血清 PSA濃度 4 ug/L，晝夜的變化極小，雄激素、前列腺體積、年齡及射精等因素可影響 PSA濃度。 參 考 值： 0～ 10 ng/ml PSA（前列腺特異蛋白） 臨床意義： 用于早期診斷前列腺癌 對(duì) 45 歲以上男性每年進(jìn)行一次血清 PSA測(cè)定，來對(duì)前列腺癌進(jìn)行早期篩選診斷。 15 周的孕婦血液中 AFP 為 10～ 53 μ g/L，如孕婦血液中 AFP 升高為正常的 3～ 20 倍，提示胎盤早期剝離、先兆流產(chǎn)和胎死宮內(nèi)。 13～ 14 周的羊水 AFP 為 ～ g/L；羊水 AFP 的檢測(cè)研 究發(fā)現(xiàn)， 90%以上的胎兒神經(jīng)管缺損和 100%的無腦兒羊水 AFP 測(cè)定明顯高于正常值。 參考值： 0～ 5 ng/ml AFP（甲胎蛋白） 臨床意義： AFP 是診斷 HCC 或 PLC 的腫瘤標(biāo)志物，目前國(guó)內(nèi)的大多醫(yī)院采用 AFP400μg/L，持續(xù) 8 周作為 HCC 的診斷標(biāo)準(zhǔn)， AFP 的含量與腫瘤的大小、癌細(xì)胞的分化程度有一定的關(guān)系。溶血和脂血標(biāo)本不能用，且標(biāo)本不能反復(fù)凍融。 C或 70176。 注意事項(xiàng)：可用血清或血漿，推薦用 EDTA抗凝血漿。 CEA 升高也見于腸梗阻、膽道梗阻、尿毒癥、胰腺炎、肝硬化、結(jié)腸或直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、局部性腸炎和潰瘍病。術(shù)后腫瘤若復(fù)發(fā)，血清 CEA值 降低后可再次升高，如結(jié)腸癌、直腸癌， CEA 值降低后逐漸提示局部復(fù)發(fā)，若快速升高（通常 20 ug/L）表明有肝或骨轉(zhuǎn)移。 參考值： 0～ 35 kU/ml CEA（癥胚抗原） 臨床意義：惡性腫瘤，特別是胃腸道惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清 CEA含量可明顯增高。 C 或 70176。 注意事項(xiàng)：采用血清標(biāo)本。卵巢癌術(shù)后 CA125 下降，并持續(xù) 35 kU/ml，說明手術(shù)成功，病人的存活率長(zhǎng)；若術(shù)后 CA125 不能 恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮到殘存腫瘤的可能性；若術(shù)后下降后又升高，表明腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移， CA125 水平與癌體大小密切相關(guān)。 C可保存 24 小時(shí)，保存時(shí)間過長(zhǎng)可使結(jié)果升高。 C 或 70176。術(shù)后 1～ 2 個(gè)月檢測(cè) CA199 對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的判斷比影像檢查早 3～ 9 個(gè)月。胃癌的陽性率為 25～ 60%，結(jié)腸癌為 18～ 58%，與 CEA聯(lián)合檢測(cè)可提高陽性率。 C 冷凍貯藏，且不得超過 6 個(gè)月。 注意事項(xiàng)：血清樣品必須采用靜脈血，避免溶血和脂血，血清樣本 2～ 8 176。（ 6）某些慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良，如重癥心臟病、結(jié)核病、貧血等通過影響下丘腦、垂體功能造成閉經(jīng)。 參考值：成 年男性： + nmol/L（ 570 + 150 ng/dl）； 成年女性： + nmol/L（ 20 + 22 ng/dl） LH（促黃體生成素）、 FSH（促卵泡激素） 臨床意義：黃體生成素和促卵泡激素升高見于： ； 身材矮小發(fā)育異常綜合征； ； 。 注意事項(xiàng)：空腹血清或用 EDTA抗凝血漿，采血后 1 小時(shí)內(nèi)分離血清， 20176。 參考值：男性： ～ nmol/L（ ～ ng/ml） 女性：卵泡前期（月經(jīng)周期的 1～ 9 天） ～ nmol/L（ ～ ）； 卵泡后期（月經(jīng)周期的 7～ 16 天） ～ nmol/L（ ～ ng/ml）； 黃體前期（月經(jīng)周期的 16～ 24 天） ～ nmol/L（ ～ ng/ml）； 黃體后期（月經(jīng)周期的 22～ 30 天） ～ nmol/L（ ～ ng/ml） TSTO（睪酮） 臨床意義：含量增高可見于睪丸的良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、性早熟、先天性腎上腺增生癥、多囊卵巢綜合癥及部分女性多毛癥等。則可能為妊娠。 C冷凍，且不得超過 6 個(gè)月，可加 %又疊氮鈉（ W/V）作為防腐劑。 注意事項(xiàng)：血清標(biāo)本要避免溶血和脂濁，于 2～ 8 176。 女性：卵泡期： 147～ 209 pmol/L（ 40～ 57 pg/ml） 排卵前夕： ～ nmol/L（ 305～ 715 pg/ml）； 黃體期： ～ nmol/L（ 150～ 310 pg/ml） Prolact（泌乳素）： 臨床意義：泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因，也是垂體腫瘤的常見病因之一。 注意事項(xiàng)：標(biāo)本用空腹血清。 參考值： 30% 二、激素系列 E26（雌二醇） 臨床意義：雌二醇分泌增加見于婦女妊娠期、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)瘤、性早熟、男子乳房發(fā)育癥等。 C可保存一周，否則應(yīng)置 20176。 注意事項(xiàng)：未經(jīng)分離的血清標(biāo)本在 4176。 14. 某些非甲狀腺疾病：α TG 有一定的陽性率 , 如類風(fēng)濕疾病，紅斑狼瘡等。 8. 甲亢病人若測(cè)得α TG 陽性且滴度較高， 9. 提示抗甲狀腺藥物治療效果不 10. 佳， 11. 且停藥后易復(fù)發(fā)。如果滴度持續(xù)較高， 5. 易發(fā)展成粘液性水腫。 參考值： 0～ 100 U/ml α TG（甲狀腺球蛋白抗體） 臨床意義： 1. 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：陽性率約為 80%。 注意事項(xiàng)：溶血或高血脂樣品不能用。 6. 產(chǎn)后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎， 7. α TPO 可為陽性。這類患者體內(nèi)可存在多種針對(duì)甲狀腺的自身抗體。在甲亢早期及隨訪，或某些疾病引起的低 T3綜合征等情況，與 FT3 及 TSH測(cè)定配合，可提高診斷的符命率。對(duì)甲狀腺功能低診斷價(jià)值不及 FT4。 參考值： ～ uIU/ml FT3 (游離三碘甲腺原氨酸 ) 臨床意義： FT3 是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的靈敏指標(biāo)，早期或發(fā)先兆 Graves 病， F T3 升高早于 F T4，有助于 Graves 病確診。血清 TSH升高常見于分泌 TSH的垂體和垂體性甲亢，原發(fā)性甲亢，缺碘性地方性甲狀腺腫。甲亢和甲低治療時(shí)，其TSH可作為療效的判斷指標(biāo)。測(cè)定血清（ 漿）中的促甲狀腺激素是診斷和治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減低癥、以及研究下丘腦 垂體 甲狀腺軸的重要指標(biāo)之一。 TBG 濃度及其結(jié)合力改變（如妊娠、哺乳、肝硬化、腎病綜合癥等）可使 T T4 發(fā)生有意義的變化，甲狀腺功能亢進(jìn)治療過程