【正文】 2尿酮體 UKet 臨床意義：陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病酮癥、腹瀉 正 常參考值： neg 5(177。 參考值： ～ ng/ml T4 （甲狀腺素） 臨床意義：血清總 T4 測(cè)定是甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)，在甲狀腺素結(jié)合球蛋白（ TBG）濃度正常情況下，對(duì)健康人、甲狀腺功能亢進(jìn)未治療及甲狀腺功能低下患者診斷符合可在 96%以上。 參考值： ～ ug/ml TSH (促甲狀腺素 ) 臨床意義： TSH 是垂體前葉分泌的激素之一，其主要功能是控制、調(diào)節(jié)甲狀腺的活動(dòng)。在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發(fā)性和繼發(fā)（下丘腦性或垂體性）甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。此外還可用于觀察垂體 TSH的儲(chǔ)備功能，并可進(jìn)一步區(qū)別下丘腦和垂體的病變。血清 TSH 降低常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)，繼發(fā)性甲狀腺功能低下和臨床應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。自主性甲狀腺結(jié)節(jié) T3 分泌較高，此等病例 F T4 可以正常，但常伴有 FT3 升高，甲狀腺結(jié)節(jié)患者測(cè)定 FT3 可有助于甲狀腺功能的判斷。 參考值： ～ pmol/L FT4 （游離四碘甲腺原氨酸） 臨床意義：血清 FT4 是甲狀腺功能體外試驗(yàn)的靈敏指標(biāo)，在生理及病理情況下引起 TBG 結(jié)合 力和濃度改變時(shí)，能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能，對(duì)甲狀腺功能低下診斷優(yōu)于 FT3。 參考值： ～ pmol/L α TPO（甲狀腺過(guò)氧化物酶） 臨床意義： 1. 自身免疫性甲狀腺疾?。?AITD）包括彌漫性甲狀腺腫（ Graves ?。?、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本病）及特發(fā)性粘液水腫等， 2. 它們均和自身免疫有關(guān)。 3. AITD 患者用藥物治療前及治療時(shí)α TPO 陰性者， 4. 停藥后復(fù) 5. 發(fā)率高于α TPO 陽(yáng)性者。 8. 部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者α TPO 可為陽(yáng)性。正常人α TPO 可有 %的陽(yáng)性率。 2. Graves 病：陽(yáng)性率約 60%， 3. 滴度一般較低， 4. 經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效。 6. 疑有甲減的病人， 7. 測(cè)到α TG陽(yáng)性有助于診斷。若用手術(shù)或 I131 治療，日后發(fā)生甲狀腺功能低下的可能性大。正常人特別是女性和老年人，α TG約有 2%～ 10%的陽(yáng)性率。 C 以上抗體效價(jià)可下降，故應(yīng)盡早分離血清， 4176。 C保存。減少見(jiàn)于先天性卵巢發(fā)育不全、性幼稚、垂體性矮小癥、垂體前葉功能減退癥和絕經(jīng)期綜合癥等。 參考值：男性： ～ 239 pmol/L（ 35～ 65 pg/ml）。下丘腦腫瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌減少，使得泌乳素分泌增加。 C 保存最多能穩(wěn)定 48 小時(shí)，長(zhǎng)期保存需 20176。 參考值：男性： 0～ 20 ng/ml 女性： 2～ 25 ng/ml PRGE（孕酮） 臨床意義：測(cè)定血中孕酮含量主要是了解 卵巢有無(wú)排卵，在卵泡期孕酮含量很低，排卵后增加，如排卵后孕酮持續(xù)升高。對(duì)于某些由于黃體功能不全而致的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，測(cè)定其中孕酮，具有一定的診斷價(jià)值。含量降低可見(jiàn)于原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、垂體前葉功能減退、垂體性矮小癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)增多癥及部分男性郛房發(fā)育患者。 C保存 12 個(gè)月。 二者降低見(jiàn)于： ； ； ，原因有：（ 1）垂體腫瘤；（ 2）席漢綜合征；（ 3）空泡蝶鞍綜合 片；（ 4）多囊卵巢綜合征；（ 5）其它：垂體先天性發(fā)育不全、精神、神經(jīng)因素影響（生活環(huán)境的改變，精神創(chuàng)傷，如過(guò)度恐懼、憂(yōu)慮、緊張等）可以引起黃體生成素和促卵泡激素分泌障礙，造成排卵障礙，繼而出現(xiàn)閉經(jīng)。 ； 。 C保存不能超過(guò)48 小時(shí)，若要保存較長(zhǎng)時(shí)間，須在 20176。 三、腫瘤系列 CA199 （ 糖鏈抗原 199） 臨床意義：消化道癌腫患者血清 CA199 明顯增高；血清 CA199 可用于癌性黃疸和其他阻塞性黃疸的鑒別，后者的 CA199 一般小于 200 kU/L；還有助于鑒別胰腺癌和臨床癥狀極為相似的慢性胰腺炎，前者血清 CA199濃度顯著升高，后者則正常。手術(shù)切除腫瘤后， CA199 在 2～ 4 周不能降到臨界值，提示有可能復(fù)發(fā)，可考慮第二次手術(shù)；若 CA199 在術(shù)后 2～ 4 周下降到臨界值，提示手術(shù)成功，以后可姑息治療。 注意事項(xiàng)：標(biāo)本以血清、血漿以及胸腹水均可，標(biāo)本應(yīng)及時(shí)測(cè)定，否則應(yīng) 20176。 C保存， 4176。 參考值： 0～ 37 kU/ml CA125（糖鏈抗原 125） 臨床意義：用于卵巢癌的早期診斷，漿液性腺癌患者血清 CA125 顯著增高，粘液性卵巢囊腺癌患者 CA125 也升高，但其程度不如漿液性腺癌。 CA125 抗原不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宮頸癌、輸卵管癌、子宮癌以及消化系統(tǒng)和其它系統(tǒng)的腫瘤 CA125 也可以增高。 20176。 C保存待測(cè)。血清 CEA含量增高程度與腫腫瘤轉(zhuǎn)移有一定的相關(guān)性。直腸癌、結(jié)腸癌患者 CEA升高常在臨床復(fù)發(fā)前 1～ 14 個(gè)月出現(xiàn)，另在化療過(guò)程中，因腫瘤組織壞死，可釋放出大量的 CEA致血清含量暫時(shí)性明顯升高，不可認(rèn)為療效不佳，就予注意。這些患者中 25%的人血清 CEA可暫時(shí)升高。血漿應(yīng)置 20176。 C 保存待測(cè)。胸腹水以及其它體液可直接測(cè)定。 惡性畸胎瘤病人 AFP 和 HCG 同時(shí)增高，血清 AFP 降低是卵巢腫瘤完全切除的指征，如 AFP再度升高，則是復(fù)發(fā)的標(biāo)志。羊水中 AFP 升高還可見(jiàn)于腎病綜合片、臍彭出、先天食管或十二指腸閉鎖等。 注意事項(xiàng)：標(biāo)本無(wú)特殊要求，空腹血清即可。用于前列腺癌的分 期和預(yù)后監(jiān)測(cè)。 參考值： 0～ 4 ug/L CPSA（復(fù)合前列腺特異蛋白） 臨床意義： 當(dāng) PSA 升高時(shí)同時(shí)測(cè)定 cPSA 可以鑒別惡性和良性腫瘤，在前列腺癌患者中 PSA 增高以cPSA為主要存在形式。酶 免疫法檢測(cè)抗 HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的可靠指標(biāo)。 戊肝（抗 HEV） 用酶免疫法檢測(cè)急性期抗 HEVIgM和恢復(fù)期抗 HEV總抗體是目前檢測(cè) HEV的特異性血清學(xué)診斷方法。 五、優(yōu)生優(yōu)育系列 風(fēng)疹病毒 風(fēng)疹又稱(chēng)德國(guó)麻疹，多發(fā)于學(xué)齡兒童和青少年。感染病毒后 2～ 3 周抗體滴度明顯升高，以后逐漸下降至一定水平，并維持很長(zhǎng)時(shí)期，甚至終生。分娩后約有 20%新生兒于 1 年內(nèi)死亡，幸存者也有失明、聾啞或智力障礙等可能后果，故檢測(cè)抗體對(duì)優(yōu)生有積極意義。據(jù)報(bào)道 60%～90%成人可檢出 IgG 類(lèi) CMV抗體，而血清中抗 CMV IgM和 IgA是病毒復(fù)制和早期感染的標(biāo)志。該病毒分兩個(gè)亞型， HSV1 主要感染生殖道， HSV2 以非生殖道感染為主。 抗鏈球菌溶血素“ O”（ AS“ O”） 臨床意義：鏈球菌所致感染是人類(lèi)最常見(jiàn)的感染性疾病，對(duì)人致病者 90%屬于 A 族溶血性鏈球菌（簡(jiǎn)稱(chēng) A鏈）。 注意事項(xiàng)： IgM類(lèi) ASO 多見(jiàn)于鏈球菌感染的急性期， IgG 類(lèi) ASO 多見(jiàn)于恢復(fù)期。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ RA）病人和約 50%的健康人體內(nèi)都存在有產(chǎn)生 RF的 B細(xì)胞克隆，在變性 IgG（或與抗原結(jié)合的 IgG）或 EB病毒直接作用下，可大量合成 RF。 IgM類(lèi) RF 含量與 RA的活動(dòng)性無(wú)密切關(guān)系； IgG 類(lèi) RF 病人的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)； IgA類(lèi) RF 臨床見(jiàn)于 RA、硬皮病、 Felty’ s 綜合征和 SLE，是 RA臨床活動(dòng)的一個(gè)指標(biāo)。 參考值： RFIgG 186 IU/ml RFIgA 260 IU/ml RFIgM 226 IU/ml 免疫球蛋白 IgG、 IgA、 IgM 臨床意義： 1. 高 Ig 血癥 1） 多細(xì)胞株蛋白血癥 各種感染， 2） 特別是慢性細(xì)菌性感染， 3） 膠原性疾?。ńY(jié)締組織疾?。?， 4） 尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類(lèi)濕風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；前者以 IgG 增高為主， 5） 后者以 IgM增高明顯。此外， 7） 某些淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌癥等患者血清 Ig也見(jiàn)增高。 2. 低 Ig血癥 1） 先天性低 Ig 血癥 主要見(jiàn)于體液免疫缺陷和聯(lián)合免疫缺陷病。另一情況是 三種 Ig中缺一或缺二（減少或無(wú)功能）， 5） 其中以 IgA缺乏為多見(jiàn)， 6） 患者呼吸道易反復(fù) 7） 感染；缺乏 IgG 者易患化膿性感染；缺乏 IgM者易患革蘭氏陰性菌敗血癥。 參考值： IgG： ～