【文章內容簡介】 息系統(tǒng)屬于迄今世界上現(xiàn)有的企業(yè)級 信息系統(tǒng)中最復雜的一類。這是醫(yī)院本 身的目標、任務和性質所決定的。它不僅要同其他所有 MIS 系統(tǒng)一樣追蹤管理人流、 物流、財流所產生的管理信息，從而提高整個醫(yī)院的運作效率。而且還應該支持以病 人醫(yī)療信息記錄為中心的整個醫(yī)療、教學、科研活動。系統(tǒng)的復雜性表現(xiàn)在： ● 在許多情況下，它需要極其迅速的響應速度和聯(lián)機事務處理能力。當一個急診 病人入院搶救的情況下，迅速、及時、準確地獲得他們既往病史和醫(yī)療記錄的 重要性是顯而易見的。當每天高峰時間門診大廳擁擠著成百上千名患者與家 屬，焦急的 排隊等待掛號、候診、劃價、交款、取藥時，系統(tǒng)對其響應速度的 要求可以說不亞于任何銀行窗口業(yè)務系統(tǒng)、機票預定與銷售系統(tǒng)。 ● 醫(yī)療信息復雜性。病人信息是以多種數(shù)據(jù)類型表達出來的，不僅需要文字與數(shù) 據(jù)，而且時常需要圖形、圖表、影象等等。 ● 信息的安全、保密性要求高。病人醫(yī)療記錄是一種擁有法律效力的文件，它不 僅在醫(yī)療糾紛案件中，而且在許多其他的法律程序中均會發(fā)揮重要作用，有關 人事的、財務的，乃至病人的醫(yī)療信息均有嚴格的保密性要求。 ● 數(shù)據(jù)量大。任何一個病人的醫(yī)療記錄都是一部不斷增 長的、圖文并貌的書，而 一個大型綜合性醫(yī)院擁有上百萬份病人的病案是常見的。 ● 缺乏醫(yī)療信息處理的標準。這是另一個突出地導致醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)復雜化的 問題。目前醫(yī)療衛(wèi)生界極少有醫(yī)學信息表達、醫(yī)院管理模式與信息系統(tǒng)模式的 標準與規(guī)范。計算機專業(yè)人員在開發(fā)信息系統(tǒng)的過程中要花費極大精力去處理 自己并不熟悉的領域的信息標準化問題，甚至要參與制定一些醫(yī)院管理的模式 與算法醫(yī)學知識的表達的規(guī)范化，即如何把醫(yī)學知識翻譯成一種適合計算機的 形式，是一個世界性的難題。而真正的病人電子化病歷的實現(xiàn)有待于這 一問題 的解決 ● 醫(yī)院的總體目標、體制、組織結構、管理方法、信息流模式的不確定性，為我 們分析、設計與實現(xiàn)一個 HIS 增加了困難。眾所周知，我國目前正處在一個改 革、開放的大變革中，醫(yī)院的性質、體制、機構、制度、管理的概念、方法與 手段都在變，這大大增加了我們設計 HIS 的難度。 ● 高水平的信息共享需求。一個醫(yī)生對醫(yī)學知識（例如某新藥品的用法與用量， 使用禁忌，某一種特殊病例的文獻描述與結論等）、病人的醫(yī)療記錄（無論是 在院病人還是若干年前已死亡的病人）的需求可能發(fā)生在他所進行的全部 醫(yī)、 教、研的活動中，可能發(fā)生在任何地點。而一個住院病人的住院記錄摘要（病 案首頁內容）也可能被全院各有關臨床科室、醫(yī)技科室、行政管理部門（從門 衛(wèi)直至院長）所需要。因此信息的共享性設計、信息傳輸?shù)乃俣扰c安全性、網(wǎng) 絡的可靠性等也是 HIS 必須保證的。 ● 醫(yī)護、管理人員的心理行為障礙。醫(yī)院信息系統(tǒng)的成功依賴于醫(yī)院醫(yī)護人員、 管理人員的參與。醫(yī)護人員及管理人員對應用計算機的心理、行為障礙，往往 會導致一個系統(tǒng)的失敗。在我國，由于普遍的教育背景，計算機的普及程度以 及漢字錄入的困難，使得終端用戶對使用計算機采取更為普遍和強烈的抵制態(tài) 度。這就要求系統(tǒng)的設計者付出更大的精力于人 —機友善性的設計，更好的界 面，更方便的幫助信息，更簡單的操作方法，更易學、更快捷的漢字信息的錄 入等。這當然反過來增加了系統(tǒng)的開銷與復雜程度。 因此，鑒于醫(yī)院環(huán)境的獨特性，使得信息系統(tǒng)在醫(yī)院的實現(xiàn)應具有其特殊的功能要 求： ● 要有一個大規(guī)模，高效率的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的支持。 ● 要有很強的聯(lián)機事務處理（ OnLine Transaction Processing,OLTP）支持能力 ● 典型的 24 小時不間斷系統(tǒng)，絕對要求安全、可靠 ● 易學易用的友善人機界面 ● 可剪裁性和可伸縮性，能適應不同醫(yī)院的發(fā)展計劃需求 ● 開放性與可移植性，適應不同軟硬件平臺 ● 模塊化結構，可根據(jù)要去擴充其功能 第五章 醫(yī)院信息系統(tǒng)概述 系統(tǒng)功能模塊 ●領導查詢 ●統(tǒng)計查詢 ●門診收費工作站 ●住院收費工作站 ●住院護士工作站（含病案管理） ●藥庫工作站 ●藥房工作站 ●系統(tǒng)維護 ●醫(yī)保接口 系統(tǒng)開發(fā)平臺 醫(yī)院信息系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)量龐大 ,對網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)庫的處理能力和安全性提出了很高 的要求。隨著計算機技術的發(fā)展，在大中型信息系統(tǒng)中，基于大型關系數(shù)據(jù)庫的“客 戶 /服務器“模式已經(jīng)成為主流，而采用基于 XBASE 系列數(shù)據(jù)庫，在技術上已經(jīng)落后 并面臨淘汰。 本系統(tǒng)采用服務器網(wǎng)絡平臺 WINDOWS 2020 SERVER；數(shù)據(jù)庫服務器基于大型數(shù)據(jù)庫 系統(tǒng) MS SQL SERVER 2020 。 系統(tǒng)拓撲結構 系統(tǒng)特點 徹底解 決 “三長一短 ” 的現(xiàn)象 “三長一短 ”(掛號、收費、取藥時間長、醫(yī)生看病時間短 )是長期困擾醫(yī)院和患者的 難題。 根據(jù)醫(yī)院的具體情況可實現(xiàn)門診、住院“分散式”或“集中式”的管理，即將微 機直接分布到住院病區(qū)的護士站或醫(yī)生，門診掛號或收費也可分布到各科室進行“分 散式”管理，徹底解決“三長兩短”的現(xiàn)象。集中式是采用原來集中掛號和集中收費 的方式。 欠費漏費現(xiàn)象是各醫(yī)院的一大通病，尤其是住院病人，在手工管理下，住院處很 難做到每人每天實時核算 ，只能分階段或每天晚間進行核算病人費用，而此時可能已 有部分病人發(fā)生欠費。由于催款不能及時，有少數(shù)病人拒交甚至“不辭而別”，因 此，醫(yī)院每年造成直接經(jīng)濟損失不下數(shù)十萬元。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ HIS）針對 這一現(xiàn)象，對每個病人的費用實時核算，實時報警，隨時打印催款單，有效地防止了 病人欠費漏費問題。 藥品是醫(yī)院重要的經(jīng)濟來源，但因藥品種類繁多，流通環(huán)節(jié)復雜，容易出現(xiàn)藥品 過期，流失等現(xiàn)象，醫(yī)院每年因此造成的損失少則數(shù)萬元，多則數(shù)十萬元，經(jīng)濟損失 慘重！而醫(yī)院管