【正文】 要求可以說不亞于任何銀行窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)、機(jī)票預(yù)定與銷售系統(tǒng)。它不僅要同其他所有 MIS 系統(tǒng)一樣追蹤管理人流、 物流、財(cái)流所產(chǎn)生的管理信息，從而提高整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作效率。有些數(shù)據(jù)及結(jié) 構(gòu)會較多地受到人工干預(yù)和社會因數(shù)的影響，既有靜態(tài)的，也有動(dòng)態(tài)的。因 此，它必定具有以下一些與其他 MIS 系統(tǒng)共有的特性： ● 它們均是以數(shù)據(jù)庫為核心，以網(wǎng)絡(luò)為技術(shù)支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計(jì)算機(jī)化 的系統(tǒng)。 ● 該系統(tǒng)往往同一些財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)核算、質(zhì)量控制、動(dòng)態(tài)分析等專門化的與 醫(yī)院管理有關(guān)的模型和算法相聯(lián)系。 HIS 的最高一層模塊：醫(yī)療和財(cái)務(wù)信息的綜合查詢與輔助決 策模塊接受并重新組織這些數(shù)據(jù)，把全院各職能部門，包括臨床、行政、醫(yī)療、財(cái)務(wù) 的各方面，各部門的信息沿二條主線 醫(yī)療、財(cái)務(wù)組合起來，提供一些非常方便、 靈活 的檢索與查詢的手段，滿足醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層不斷變化著的對信息的各種要求。從數(shù)據(jù)采集的角度， HIS 要求 窗口業(yè)務(wù)系統(tǒng)收集 的信息完整、準(zhǔn)確、及時(shí)和安全。 ●對于整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)來說，窗口事務(wù)處理的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)同時(shí)又是完整的 HIS 數(shù)據(jù)收集端口。保證他們遵守某些規(guī)范，減輕他們匯總、統(tǒng)計(jì)、報(bào) 告、傳遞這些信息的負(fù)擔(dān)。我們開發(fā)的 HIS 要支持這些日常的、大量的前臺事務(wù)處理。一般來說，數(shù) 據(jù)的收集 過程與基層科室的事物處理活動(dòng)相聯(lián)系；數(shù)據(jù)的集中處理與分析過程與中層科室的工 作任務(wù)相聯(lián)系；決策、支持過程則與高層領(lǐng)導(dǎo)相聯(lián)系。一切通過醫(yī)囑及電腦操作，自動(dòng) 計(jì)費(fèi)，基本上堵住了漏費(fèi)及人情費(fèi)。 第二章 醫(yī)院管理系統(tǒng)所能帶來的改變 ● 高醫(yī)院整體管理水平的工作效率 醫(yī)院信息系統(tǒng) (HIS),可以使與醫(yī)療有關(guān)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作基本上由信息系統(tǒng)完成 ,更 加準(zhǔn)確、快捷；收款員的工作效率可提高 50%，劃價(jià)人員不再需要，護(hù)士轉(zhuǎn)抄和處理 醫(yī)囑由計(jì)算機(jī)處理，可節(jié)約 3/1 的時(shí)間，住院醫(yī)生在醫(yī)生工作站上完成病歷的操作， 較手工書寫節(jié)省近 4/5 的時(shí)間。同時(shí) HIS 的實(shí)施也強(qiáng)化了醫(yī) 院內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和時(shí)間，偽、冒、漏現(xiàn)象可以解決，也加速 了 資金周轉(zhuǎn)和減少藥品、器械等物資積壓。開發(fā) HIS 是解決上述問題的有效途徑， HIS 系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各 項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研，減輕各類事物性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使醫(yī)護(hù)人員 有更多的精力和時(shí)間來服務(wù)于病人。那么，為什么醫(yī)院要進(jìn)行 HIS 建設(shè)？進(jìn)行 HIS 建設(shè)能給醫(yī)院帶來什么效益呢？ 我國醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動(dòng)強(qiáng)度大且工作效率低，醫(yī)師 護(hù)士和管理人員的大量時(shí)間都消耗在日常事務(wù)性工作上，致使 “人不能盡其才 ”，病人 排隊(duì)等候時(shí)間長，輾轉(zhuǎn)過程多，影響醫(yī)院的整體工作效率；病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢 查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分煩瑣甚至難以實(shí)現(xiàn)；對這些資料深入的統(tǒng)計(jì)分 析，手工方式無法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用 ；在經(jīng)濟(jì)管理上也存在漏、跑、 錯(cuò)、費(fèi)等現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)，以致 “物不能 盡其用 ”。如目前多數(shù) 醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號、等候病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或治療一系列過程，一個(gè)患者 少則排 3 次隊(duì)，多則 5 或 6 次，用于過程性的時(shí)間最少在 1 個(gè)小時(shí)以上，若實(shí)施 HIS 以后，每個(gè)病人用于診療的中間過程性時(shí)間會大大減少，假定一家醫(yī)院門診人次為 2020 人次 /天，年門診 250 天，每人少花費(fèi)半小時(shí)，則日節(jié)約 1000 小時(shí)，一年節(jié)約 36 萬小時(shí)，其產(chǎn)生的社會效益和見解經(jīng)濟(jì)效益是明顯的。 HIS 的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)院本身，因?yàn)橥暾牟∪酸t(yī)學(xué)記錄是醫(yī)學(xué)研 究的重要信息資源，這類資源在手工作業(yè)的環(huán)境下，大部分被忽視。對藥品、物資的統(tǒng)一，即時(shí)價(jià)格代替 了頭腦中的滯后價(jià)格，減少了醫(yī)院隱含的經(jīng)濟(jì)損失。 第三章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的目標(biāo) 醫(yī)院信息系統(tǒng)對信息的處理大體上可分為三個(gè)不同的層次：數(shù)據(jù)的收集過程；數(shù) 據(jù)的集中加工、處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。在處理這些繁雜、瑣碎的業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中，大量 的信息產(chǎn)生了。借助計(jì)算 機(jī)系統(tǒng)，使他們凌亂的工作變的有條理，解脫他們需要記憶大量信息（藥品的規(guī)格、價(jià) 格、疾病的名稱與編碼等）的困難。系統(tǒng)所擁 有的任何其他功能（指支持窗口業(yè)務(wù)處理之外的功能）應(yīng)該盡量的是在后臺，隱藏的、 不被使用者所感知的， 不增加或盡量少增加窗口業(yè)務(wù)處理人員的負(fù)擔(dān)。所有這些數(shù)據(jù)都是上一層直至最高一層 信息系統(tǒng)用以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析等數(shù)據(jù)加工的原料。經(jīng)過中層科室加工分析的數(shù)據(jù)不僅要產(chǎn)出上交高層領(lǐng)導(dǎo)的報(bào)表和報(bào)告，用以直 接輔助醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)者領(lǐng)導(dǎo)層的決策，而且要通過計(jì)算機(jī)的信息系統(tǒng)把加工后的數(shù)據(jù) 直接傳遞給最高領(lǐng)導(dǎo)層。 ● 該系統(tǒng)產(chǎn)生出的報(bào)表、報(bào)告是隨著需求而變化的，是不定期、不固定內(nèi)容的。 第四章 醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性 廣義地說，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)（ MIS）在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用。 ● 它處理的對象即有結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也有半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。這是醫(yī)院本 身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)所決定的。當(dāng)一個(gè)急診 病人入院搶救的情況下，迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確地獲得他們既往病史和醫(yī)療記錄的 重要性是顯而易見的。 ● 信息的安全、保密性要求高。 ● 缺乏醫(yī)療信息處理的標(biāo)準(zhǔn)。而真正的病人電子化病歷的實(shí)現(xiàn)有待于這 一問題 的解決 ● 醫(yī)院的總體目標(biāo)、體制、組織結(jié)構(gòu)、管理方法、信息流模式的不確定性，為我 們分析、設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)一個(gè) HIS 增加了困難。而一個(gè)住院病人的住院記錄摘要（病 案首頁內(nèi)容）也可能被全院各有關(guān)臨床科室、醫(yī)技科室、行政管理部門（從門 衛(wèi)直至院長）所需要。醫(yī)護(hù)人員及管理人員對應(yīng)用計(jì)算機(jī)的心理、行為障礙，往往 會導(dǎo)致一個(gè)系統(tǒng)的失敗。 因此，鑒于醫(yī)院環(huán)境的獨(dú)特性，使得信息系統(tǒng)在醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)應(yīng)具有其特殊的功能要 求： ● 要有一個(gè)大規(guī)模，高效率的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的支持。