【文章內(nèi)容簡介】 阿壩藏族羌族自治州 中部，青藏高原東南緣 橫斷山脈 中段北端的 岷江 上游，介于東經(jīng) 102176。35′—103176。30′，北緯 31176。35′—32176。38′之間，東南連接茂縣，西南毗鄰理縣，西接紅原縣，東北與松潘接壤。 自然條件 地形地貌 黑水縣地勢由西北向東南傾斜，平均海拔 3， 544 米。高差 1， 000～ 2，000 米。四周群山環(huán)繞，境內(nèi)群山屹立，山巒起伏，雪峰對峙，河谷深切。色爾古河壩最低，海拔 1790 米，境內(nèi)岷江上游三條支流黑水河、毛兒蓋河、小黑 水河和 48 條溪流形成網(wǎng)系。黑水縣處于構(gòu)造侵蝕高原中、高山區(qū)，地形切割較大，谷嶺高差一般為 ～ ，山高坡陡，植被較發(fā)育；河谷狹窄，多呈 “V”字形，河谷比降較大，水流較急，沖刷能力較強。 氣候和水文 黑水縣海拔約 3350 米，具有山區(qū)季風(fēng)氣候特點。受青藏高原和北面寒冷氣流的影響，冬季寒冷干燥、降雨稀少，夏季日照充足、蒸發(fā)量較大。晝夜溫差大，災(zāi)害性氣候較多。多年平均氣溫 ℃ ， 11 月至次年 3 月為低溫季節(jié)，最低溫度 ℃ ， 7～ 9 月為高溫季節(jié)，最高溫度 ℃ 。黑水縣屬凍土地區(qū)，為季節(jié) 性凍土，基本凍土深度 。 徑流主要由降水補給，枯季主要由地下水和冰雪融水補給。最枯的 13 3月主要靠深層地下水補給。由于流域內(nèi)森林資源豐富和廣闊的草原草甸，巖層裂縫發(fā)育，覆蓋層較厚，這都有利于下滲和滯流，因此，黑水河流域徑流具有豐沛穩(wěn)定和年際變化小的特點。 黑水河流域洪水主要由大雨形成。暴雨集中在 5—9月，主要出現(xiàn)在 9 三個月，而 8 月份降水量較少。本流域暴雨強度較小，據(jù)鄰近黑水縣實測降水資料統(tǒng)計，黑水縣氣象站一日最大降水量為 ㎜。 洪水發(fā)生季節(jié)與暴雨一致。本流域主汛區(qū)為 5—9月，據(jù)黑水、沙 壩水文站的資料統(tǒng)計，年最大流量多出現(xiàn)在 7月份，占 70%以上，其中 6月份出現(xiàn)的機會最多，約占 45%—48%， 8月份出現(xiàn)年最大流量的機會較小。 多年平均流量為 立方米 /S，最豐水年平均流量為 立方米 /S（ 1961年 5月 —1962年 4月），最枯水年平均流量為 /S（ 2020年 5月 —2020年 4月）。黑水河計劃最枯流量一般發(fā)生在 1—3月，多數(shù)出現(xiàn)在 2月，黑水水水文站實測最小流量為 /S，發(fā)生在 2020年 3月 10 日。據(jù)黑水水文站 1969—2020 年資料統(tǒng)計，歷年最大流量發(fā)生在 5月 30日（ 1978年，洪峰流量為 251 立方米 /S），最晚發(fā)生在 9月 24日（ 2020年，洪峰流量 258 立方米 /S）。 區(qū)域地質(zhì)構(gòu)造 該地區(qū)區(qū)域地質(zhì)構(gòu)造屬青藏高原隆起帶的邊緣，為一系列的復(fù)背斜和向斜。巖層傾角較大，構(gòu)造較發(fā)育，巖層較破碎。地層主要為三疊系板巖、千枚巖。 物產(chǎn)資源 黑水縣境內(nèi)有豐富的自然資源，是四川重要的錳礦資源基地。有錳、鐵、鎢、石灰石、硫磺等礦藏。錳礦儲量較大，含磷低，具有工業(yè)開采價 14 值。 境內(nèi)河流縱橫，水量充沛，河床陡，水流急，落差大，水力資源十分豐富。全縣水能理論蘊藏量 170 萬千瓦， 可開發(fā)量 120 萬千瓦。原始森林覆蓋在 336 萬畝林地上，是岷江、長江的天然綠色屏障。 境內(nèi)盛產(chǎn)蟲草、貝母、天麻、羌活、大黃、木香、黃芪等名貴中藥材，還有蕨菜、野生角羚、金絲猴、二級保護動物獼猴、黑熊、盤羊、藏馬雞等。獨特的氣候優(yōu)勢使這里還成為建立水果、干果和反季節(jié)無污染蔬菜、發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)的重要基地。 社會經(jīng)濟概況 黑水縣面積 4356 平方公里，森林覆蓋率 %，轄 17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 3 個居委會，總?cè)丝?58000 人。 2020 年全縣生產(chǎn)總值 億元， 2020 年以來，黑水縣大力實施重點工程建設(shè)投資拉動戰(zhàn)略，有 力地促進了縣域經(jīng)濟的快速健康發(fā)展。 2020 年 1—9月，黑水縣 GDP 完成 36441 萬元，增速居阿壩州第一； 1—10 月，固定資產(chǎn)投資 127038 萬元，完成絕對數(shù)居阿壩州第一位，財政一般預(yù)算收入完成1830 萬元，社會消費品零售總額完成 6106 萬元。 15 第 四 章 項目 建設(shè)方案 黑水縣“災(zāi)后心理救援”體系的描述 “災(zāi)后心理救援”體系總體框架的描述 我們項目要建立的“災(zāi)后心理救援”體系，將以三級階梯式的布局，通過項目的具體實施，形成黑水縣的“災(zāi)后心理救援”體系。黑水縣人民醫(yī)院為第一級， 是“心理援助中心”。黑水縣疾病控制中心、蘆花鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、維古中心衛(wèi)生院、西爾中心衛(wèi)生院、知木林中心衛(wèi)生院、 紅巖鄉(xiāng)、木蘇鄉(xiāng)、維古鄉(xiāng)、洛多鄉(xiāng)、龍壩鄉(xiāng)、瓦缽鄉(xiāng)、扎窩鄉(xiāng)、晴朗鄉(xiāng)、慈壩鄉(xiāng)等13 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 為第二級，是發(fā)散型的實施心理救援。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下的村、街道社區(qū) 為第三級，是滲透型的實施心理救援。 (見圖一 ) 心理救援中心 二級站 三級站 圖一 三級體系示意圖 對“心理救援中心”的描述 “災(zāi)后心理救援”體系必須要有一個專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，對其進行具體黑水縣人民醫(yī)院 疾病控制中心及 17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 鄉(xiāng)一級下轄的行政村、鎮(zhèn)一級下轄的街道與社區(qū) 16 的領(lǐng)導(dǎo)，黑水縣人民醫(yī) 院當然是承擔這一責任的機構(gòu)。其主要工作如下： 1）從專業(yè)角度制定本地區(qū)“災(zāi)后心理救援工作”的標準，對 18 個“災(zāi)后心理救援二級站”進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)。例如：對二級站的人員進行各種儀器的使用、各種電腦測試軟件的使用培訓(xùn)等等。 2）對二級站送上來的特別患者，進行心理救治。成立專門的心理救援工作小組、派出小分隊，必要時派出緊急救援隊，巡回到各二級站指導(dǎo)具體工作，在各二級站首先培養(yǎng)出一支心理健康的救援保障力量。 3）指導(dǎo)各二級站對轄區(qū)內(nèi)的三級站所要做的具體工作?？梢哉心紡氖滦睦斫逃托睦磲t(yī)學(xué)的社會力量作為志愿者。 在各級地震災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)和演練中加入災(zāi)難心理救援和民眾災(zāi)難心理調(diào)適的內(nèi)容。 對“災(zāi)后心理救援”體系二級站的描述 1）組建三級站，指導(dǎo)三級站進行培訓(xùn)工作的組織，并對三級站進行專業(yè)性的培訓(xùn)與指導(dǎo)。在培訓(xùn)中開辦地震災(zāi)害現(xiàn)場心理救援課程和災(zāi)難心理應(yīng)對技能課程。 2）設(shè)立專門的“災(zāi)害心理咨詢機構(gòu)”，公布咨詢熱線，做好災(zāi)難心理詢診服務(wù)。利用多種形式向社會民眾普及地震知識和地震應(yīng)急知識，并介紹震災(zāi)后的心理調(diào)節(jié)方法。 3)選擇典型事例與典型地區(qū)，進行以點帶面式的“災(zāi)后心理救援”工作，并作好總結(jié)搞成具有全國意義的經(jīng) 典案例。 對“災(zāi)后心理救援”體系三級站的描述： 1) 三級站主要是由行政人員與志愿者構(gòu)成。 2) 主要工作就是組織本轄區(qū)內(nèi)的災(zāi)民，進行集體診治。 3) 通過組織本轄區(qū)的災(zāi)民，舉辦各種不同類型的培訓(xùn)班這樣的形式，進行心理救援工作。 17 . 項目方案和項目規(guī)模 項目方案一覽表 序號 建設(shè)內(nèi)容 數(shù)量 備注 1 心理援助中心 裝修 200 平方米 2 疾病控制中心及 17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 心理診室裝修 共計 1800 平方米 3 設(shè)施設(shè)備 腦功能分析儀 (ET) 、 無筆腦電圖儀及自動分析系統(tǒng) 、 DEM2020 眼動檢測系統(tǒng) 、 生物反饋治療儀 、 音樂治療儀 、 高壓靜電治療儀 、 無抽搐電休克治療儀 、腦波治療儀 等等 4 軟件采購 心理測評軟件 （ 成人用 ）、（兒童用） 5 人員培訓(xùn) “災(zāi)后救援中心”項目方案 1) 建立專門的醫(yī)療救援機構(gòu)：在黑水縣人民醫(yī)院設(shè)立 心理門診 （ 總面積 200 平方米 ）， 新增設(shè)心理門診、心理治療室、心理咨詢室、心理測驗室 , 在疾控中心和 17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 新增設(shè) 心理 門診。 就醫(yī)環(huán)境優(yōu)雅、舒適，診室整潔、美觀、清靜， 營造 一種輕松愜意、賓至如歸的感覺。 2) 會使用先進的心理測驗工具及心理治療儀器 ：對“災(zāi)后心理疾病”的重癥病人，能進行多種智力測評、人格測驗、神經(jīng)心理測評等。針對不 18 同的病例開展各種心理治療，如心理分析療法、認知療法、行為療法、寵物療法、森田治療、音樂治療、集體心理治療、生物反饋治療、心理拓展訓(xùn)練等。 3) 建立巡回小組：以心理專家及醫(yī)生為核心，開展巡回心理服務(wù)。在縣域范圍內(nèi)組建若干由 2 至 3 人組成的心理服務(wù)隊 ,以基層作為工作重點 ,巡回開展心理服務(wù)工作。 4) 建立典型示范區(qū)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立精神疾病患者檔案 ,加強精神疾病相關(guān)知識宣傳 ,開展精神疾病防治工作。推行基層新型心理服務(wù)體系建設(shè)試點， 選擇 1 至 2 個極重災(zāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展基層新型心理服務(wù)體系為建設(shè)試點單位 ,并逐步推廣。 5) 大力開展培訓(xùn)工作：將送外進修與本地培訓(xùn)相結(jié)合。一年內(nèi)選派 35名醫(yī)生到華西心理衛(wèi)生中心進修輪訓(xùn)，完成 20 至 30 人次心理衛(wèi)生專 ( 兼 ) 職人員短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 6) 積極引進專業(yè)人才：由政府出面支持，在三年內(nèi)引進心理衛(wèi)生專業(yè)人才 5 至 10 人 ,充實擴大“災(zāi)后救援中心“的專業(yè)服務(wù)隊伍。 “災(zāi)后心理救援”體系二級站方案： 1) 以疾病控制中心負責體系二級站的建立：在 17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以衛(wèi)生院為核心，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立心理服務(wù)站，完善心理服務(wù)站點的建設(shè)。 2) 會使用一般的心理測試儀器：對“災(zāi)后心理疾病”的重癥病人能夠診斷，并及時送往“災(zāi)后心理救援中心”。 3) 在各村（社區(qū)）設(shè)立心理服務(wù)室。在自己的行政轄區(qū)內(nèi)，建立第三級的“災(zāi)后心理救援”網(wǎng)。 4) 舉辦專門的培訓(xùn)班，對轄區(qū)內(nèi)第三級的工作人員進行專業(yè)知識方面的培訓(xùn)。 5) 接受心理咨詢，對轄區(qū)內(nèi)的“災(zāi)后心理疾病”患者進行分類，并對 19 不同患者實施不同的精神治療。 6) 在轄區(qū)內(nèi)對災(zāi)民分類 舉辦不同類型的培訓(xùn)班，一個季度的培訓(xùn)人數(shù)，應(yīng)不少于轄區(qū)總?cè)丝诘?25%。 “災(zāi)后心理救援”體系三級站方案： 1）通過“災(zāi)后心理救援”體系二級站，對政府行政人員、社會志愿者的培訓(xùn)，形成黑水縣的“災(zāi)后心理救援”體系中的三級站。 2）三級站的核心功能，就是組織好本轄區(qū)的災(zāi)民進行“心理救援”活動。 3）三級站的日常工作，首先就是對轄區(qū)內(nèi)的災(zāi)民進行精神傷害統(tǒng)計。其次就是將轄區(qū)內(nèi)的災(zāi)民進行精神傷害分類。 4）根據(jù)災(zāi)民的精神傷害分類，決定解決方案。最重的一類直接送往縣人民醫(yī)院的“心理救援中心”。最輕的一類可以通 過幾次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)解決。其它的分別用心理咨詢、二級站門診等方法解決。 項目規(guī)模： 本次 實施的項目規(guī)模，是針對黑水縣全縣 8 萬余人口（包括流動人口、暫住人口、民工等，本地常住人口近 6 萬人），建立一個三級“災(zāi)后心理救援”體系，做到全覆蓋、無盲點。計劃在兩年時間內(nèi)，有一個初步效果。 設(shè)想的初步效果指的是： 1） 災(zāi)后重建工作按預(yù)定的計劃正常展開。 2） 全縣 75%以上的災(zāi)民，在精神上進入了正常生活的軌道。 3） 全縣未發(fā)生因精神問題，群體性的非自然死亡。 4） 全縣未發(fā)生因精神問題，群體性的鬧事。 對黑水縣“災(zāi)后心理救援”模式的描述 診治模式 這一模式主要由承擔“心理救援中心”的黑水縣人民醫(yī)院具體負責。 20 其次由“災(zāi)后心理救援”體系二級站進行診治。 1）由于親歷地震災(zāi)害所形成的極度內(nèi)心恐懼，及失去親人的極端悲慟。有的人往往表現(xiàn)出間歇性的精神分裂癥狀，如不及時救治，很有可能引發(fā)連帶式的效應(yīng)，形成群體性的精神分裂癥狀。這是最嚴重的一類，發(fā)現(xiàn)這一苗頭，就必須及時地將病人送往“心理救援中心”。這是三級站與二級站必須高度關(guān)注的、必須及時診治的一類。 2）有的人在地震災(zāi)害過后，產(chǎn)生了以前沒有過的失眠 、幻覺、幻聽、精神恍惚等癥狀，也是需要診治的一類。在地震災(zāi)害中受傷致殘的災(zāi)民，應(yīng)是特別關(guān)注的對象。對這類身心疾病及康復(fù)期病人的心理治療，在采用精神分析、催眠心理調(diào)節(jié)等心理治療方法的同時，運用中西醫(yī)結(jié)合進行治療。 3）根據(jù)病人癥狀的不同，采用不同的方法進行處理。 咨詢模式 1）開設(shè)服務(wù)熱線：長期在縣人民醫(yī)院設(shè)立心理服務(wù)熱線，專人值守，對打電話進行咨詢的災(zāi)民進行引導(dǎo)。 2）一般來說，心理咨詢的對象，大體分為：以心理不適應(yīng)為中心的行為障礙、心理障礙、和身體障礙。 3）有些心理不適應(yīng)看上去好像是由其先 天素質(zhì)或身體原因所造成的，但其發(fā)生或經(jīng)過可以認定是與心理原因有密切關(guān)系的某些心理障礙（如某些神經(jīng)癥、人格障礙、精神障礙）。 4）咨詢模式的特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。心理咨詢可以幫助他們恢復(fù)社會功能，防治疾病復(fù)發(fā)。 5）心理咨詢是在來訪者所出現(xiàn)的心理障礙、問題行為是基于心理不適應(yīng)（或適應(yīng)失敗）為內(nèi)在驅(qū)力情況下所進行的工作。 6）通過咨詢測試，是否需要心理干預(yù)，有這幾點： A、是否有一個健 21 康的心理狀態(tài)。 B、是否善于容納他人。 C、是否有強烈的責任心。 D、是否有自我認識能力。 E、是否令人信任。 培 訓(xùn)模式 1）由“災(zāi)后心理救援”體系中的三級站作為主要的組織者，由二級站作為主要的培訓(xùn)導(dǎo)師，由“災(zāi)后心理救援中心”作為主要的領(lǐng)導(dǎo)者，進行普及型的培訓(xùn)工作。 2）用 3 至 10 年時間 ,通過精心規(guī)劃、精心安排、精心組織、精心實施 ,以培訓(xùn)的形式，全覆蓋、無盲點地對災(zāi)區(qū)開展“心理救援”服務(wù)。 3）以全覆蓋、無盲點式的培訓(xùn)方式，有效地降低災(zāi)區(qū)人群心理疾病患病率?；旧?