微量白蛋白尿的基礎及臨床講稿上(編輯修改稿)
2024-10-06 10:50 本頁面
【文章內容簡介】 （ p=） 李青等，上海醫(yī)學， 2020； 26(1)： 7 MAU的診斷 ? UAE 20200 ug/min 或 ACR 1025 mg/mmol ? 36月內 3次陽性結果 – 影響因素：尿路感染 、 運動 、 發(fā)熱 、 充 血性心衰 、 妊娠 、 飲食 ? 往往缺乏臨床癥狀 ， 多需篩查發(fā)現(xiàn) – 篩查對象：有 CKD高危因素 – DM、 HT、 家族史 、 自身免疫病 、 藥物等 K/DOQI， 2020 尿液檢測有關注意事項 ? 尿白蛋白 /肌酐比 – 清晨第一次尿比較好 ，隨意尿樣也可以 – 與 Cr比值校正了脫水引起的尿液濃度變化 – 缺點：女性、老年人 Cr排泄低，結果偏高 ? UAE檢測 – 24h尿標本 – 一夜尿標本（ 12h） ? 優(yōu)點：排除日間活動對尿白蛋白排泄的影響 K/DOQI， 2020 ? MAU的定義？發(fā)生機制如何？ ? MAU的發(fā)生率？如何進行診斷？ ? MAU人群有哪些潛在危險？發(fā)生 MAU的危險因素？ ? MAU相關的循證醫(yī)學證據(jù)？ ? MAU的防治策略？ MAU人群有哪些潛在危險性？ ? 心血管疾病 ? 總死亡率 ? 中風 ? 腎臟疾病進展 ? 其它 危險性 MAU在 DM、 HT標志全身血管內皮細胞的損傷 HOPE研究 ? n=3577 ? MAU發(fā)生率： DM 33% 非 DM 15% ? MAU vs 非 MAU – 總死亡率 相對危險度 ↑ （ ） – 主要心血管事件 相對危險度 ↑ – 因心衰入院 相對危險度 ↑ （ ） NEJM 2020。342(3):145 Dinneen SF, et al. Arch Intern Med. 1997。157:14131418. Niskanen et al, 1993 Neil et al, 1993 Stehouwer et al, 1990 Stiegler et al, 1992 Patrick et al, 1990 Subtotal Macleod et al, 1995 Total 1 2 5 10 20 50 100 2型 DM患者 MAU vs 非 MAU心血管發(fā)病率及死亡率的比數(shù)比 2型 DM 中 MAU與心血管發(fā)病率及死亡率的關系 MAU是 2型 DM死亡率的預測指標 05101520253035404550隨訪8 年( N = 2 1 6 )微量白蛋白尿白蛋白尿051015202530隨訪3 . 4 年( N = 1 4 1 )微量白蛋白尿白蛋白尿Mattock MB et al. Diabetes 1992。 41:736 Ritchie CM et al. Diabetes Med 1995。12(3):261 死亡率 死亡率 28% 4% 47% 21% P P 非 DM高血壓患者橫斷面團體研究 ? 11,343例，德國 ? 平均年齡 57y，高血壓病史平均 69月 MAU vs 非 MAU p – 冠狀動脈疾病發(fā)病率 31% vs 22% – LVH 24% vs 14% – 腦卒中 6% vs 4%
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