微量白蛋白尿的基礎(chǔ)及臨床講稿下(編輯修改稿)
2024-10-06 10:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? ??* 腎小球 濾過(guò)率 ?? ? 高 鉀血癥 ?? ?? 血壓 下降 ?? ?? AT2 受體 刺激 ? ?? *Occurs only with losartan ACEI + ARB 聯(lián)合應(yīng)用 ? RAS非經(jīng)典途徑產(chǎn)生大量 AngⅡ ? 長(zhǎng)期 ACEI治療發(fā)生“ ACEescape”現(xiàn)象 – Ang II及醛固酮水平恢復(fù)到治療前水平 – 腎臟局部 RAS阻斷比系統(tǒng) RAS阻斷更重要 更完全阻斷 RAS途徑 ? 理論上 ACEI 與 ARB 對(duì) RAS和緩激肽系統(tǒng)有協(xié)同作用 ? 循證醫(yī)學(xué)已證實(shí) ACEI與 ARB聯(lián)合治療腎臟病的有益結(jié)果 ACEI 劑量范圍（ mg） 臨床試驗(yàn)最大 劑量（ mg） ARB 劑量范圍（ mg） 臨床試驗(yàn)最大 劑量（ mg） Benazepril 20－ 40 30 Candesartan 16－ 32 16 Captopril 25－ 150 100－ 150 Eprosartan 400－ 800 Enalapril 10－ 40 20－ 40 Irbesartan 150－ 300 300 Fosinopril 20－ 40 Losartan 50－ 100 100 Lisinopril 20－ 40 Olmesartan 20－ 40 Moexipril 5－ 30 Telmsartan 40－ 80 Perindopril 4－ 8 4 Valsartan 80－ 320 160 Quinapril 20－ 80 Ramipril － 20 10 Trandolapril 2－ 4 3 K/DOQI， 2020 常用藥物及劑量 ACEI及 AT1RA與蛋白結(jié)合率 巰基類(lèi) 培垛普利 20% 卡托普利 30% 西垃普利 24% 羧基類(lèi) 貝那普利 97% 依那普利 50% 次膦酸基類(lèi) 雷米普利 60% 福辛普利 95% 氯沙坦及 纈沙坦 9497％ E3174 99% 伊貝沙坦 90% ACEI /ARB 使用注意事項(xiàng) ACEI副作用 ? 咳嗽 ? GFR下降 ? 血鉀升高 ? 其它 – 過(guò)敏反應(yīng)（神經(jīng)血管性水腫、皮疹） – 血象異常（白細(xì)胞減少等） ? 脫水患者禁用 ? 孕婦禁用 ? 與促紅細(xì)胞生成素合用，可影響其療效 ? 與 NSAIDs 合用時(shí)，可影響 ACEI降壓療效， 并致 SCr異常升高 ? 使用中注意測(cè)量立臥位血壓 ACEI注
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