瞳神病證診斷治療(編輯修改稿)
2024-10-05 14:08 本頁面
【文章內容簡介】 相鑒別。 [辨證論治 ] 1 濕濁上泛 濕熱蘊蒸 癥狀：自覺視物昏朦，眼前黑影游動如蚊蠅飛舞。檢視眼內，玻璃體有塵狀或點狀混濁。頭重胸悶，心煩口苦，苔黃脈濡數。 治法：宣化暢中，清熱利濕。 例方：三仁湯。 脾虛濕困 癥狀：自覺視物昏朦，黑花飛舞。檢視玻璃體可見塵狀或點狀混濁。面白或萎黃，食少痰多，神倦乏力，舌質淡嫩，苔白脈濡。 治法：健脾益氣，滲濕化痰。 例方：六君子湯。 2 虛火傷絡 癥狀：自覺眼前黑花飛舞，視力緩降或急降。檢視玻璃體，可見點狀或絮狀、團塊狀混濁，或見眼底有出血性病變。全身常見頭暈耳鳴，心煩少寐，口燥咽干，舌紅少苔，脈弦細數。 治法：滋陰涼血，止血化瘀。 例方：寧血湯。 3 氣滯血瘀 癥狀：眼前自見黑花，視力下降，玻璃體混濁呈點狀、絮狀或團塊狀，或可見眼底靜脈迂曲擴張，視網膜上有片狀出血。其人情志不舒，胸悶脅脹，口苦，舌苔黃白、或舌上有瘀斑，脈弦緊或澀。 治法：疏肝理氣，化瘀止血。 例方：丹梔逍遙散。 4 肝腎虧損 癥狀：視物昏朦，或能近怯遠，眼前黑花飛舞。檢視眼內，玻璃體混濁，或眼動時玻璃體動蕩明顯。全身可見頭暈耳鳴，腰酸遺泄，口燥咽干，脈細無力。 治法：補益肝腎。 例方：明目地黃丸。 [其他療法 ] 1 中成藥 可酌情選用石斛夜光丸、知柏地黃丸等類藥。 2 西醫(yī)療法 嚴重者可考慮選擇手術治療。 [療效標準 ] 1 治愈：混濁基本吸收，原發(fā)病變已控制，癥狀消 失，視力進步。 2 好轉：混濁部分吸收，癥狀減輕，或視力略有增進。 3 未愈：混濁程度無變化，及癥狀無好轉。 第六節(jié) 視瞻昏渺 視瞻昏渺是因氣血失調，精氣不能上榮於目所致，自覺視力下降，視物昏朦而外眼無異的眼病。相當于西醫(yī)學的中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、球后視神經炎等，也包括多種內眼病的一般臨床過程。 [診斷 ] 1 視物模糊，逐漸加重，一般不致使患眼失明?；蜓矍坝邪涤罢趽酰庋蹮o翳障氣色。常伴有視物變形、變色，如大視癥、小視癥，視直為曲等。 2 眼底 檢查，視神經乳頭、黃斑區(qū)及其他部位可查見相關病變，較為多見的是黃斑區(qū)園形水腫、邊緣整齊的黃色園點狀滲出。 3 視野、眼電生理和熒光眼底血管造影可助診斷。 4 本病應注意與暴盲、云霧移睛相鑒別。 [辨證論治 ] 1 濁邪上犯 癥狀：自覺視物昏朦，或兼見黑花飛舞，或視瞻有色及視大為小，視直為曲等。眼底可見視網膜、脈絡膜有邊界模糊之黃白色滲出斑，或僅見黃斑區(qū)水腫、滲出，中心凹反光不清等。眼癥常纏綿不愈。全身癥見頭重胸悶，食少口苦，小便黃少，舌苔黃膩，脈濡數；或腹 滿痰多，口苦而膩，舌苔黃膩，脈滑數等。 治法：利濕清熱，祛痰化濁。 例方：三仁湯。 2 氣滯血郁 癥狀：自覺眼珠隱痛，視力漸降，或眼前中央有帶色陰影遮隔，視物變形。檢視眼底，可無明顯異常，或有視乳頭輕度充血，或者僅見黃斑區(qū)暗紅，有滲出物及色素沉著，小血管彎曲，中心凹反光不清等病變。全身癥有情志不舒，頭暈脅痛，口苦咽干，脈弦細數。 治法：清熱疏肝，行氣活血。 例方：丹梔逍遙散。 3 肝腎不足 癥狀：眼內干澀，視物昏朦，或視物變形。眼底可無明顯異常 ，或見脈絡膜視網膜病灶色素沉著，病變比較陳舊，間或夾雜新的滲出斑，抑或黃斑區(qū)輕度水腫，有滲出物及色素沉著。全身癥見頭暈耳鳴，夜寐多夢，腰膝酸軟，舌淡脈細。 治法：補益肝腎。 例方：杞菊地黃丸。 4 心脾兩虛 癥狀：眼癥同前，全身癥見面色無華，頭暈心悸，食少神疲，舌淡脈弱。 治法：養(yǎng)心益脾，補血行血。 例方：人參養(yǎng)榮湯。 [其他療法 ] 1 中成藥 可酌情選用復方丹參滴丸等藥物治療。 2 中藥針劑 可用血栓通注射劑 140～ 280mg 加入 5%葡萄糖注射液 500ml 靜滴，每日 1 次。 3 針灸療法 可取睛明、球后、頭臨泣、太陽、風池、翳明、合谷、養(yǎng)老、光明、肝俞、腎俞、足三里等穴針刺治療，但眼部穴位忌灸。 [療效標準 ] 1 治愈：視力、視野基本恢復正常，眼底檢查病變全部消退。 2 好轉：視力、視野部分恢復，眼底檢查病變趨向好轉。 3 未愈：視力、視野無改善，眼底病變無好轉。 第七節(jié) 暴 盲 暴盲是由視衣目系脈絡阻滯，氣機郁閉，或血溢脈外、積于瞳神，導致神光離散，而出 現視力急驟下降失明的內障眼病。相當于西醫(yī)之許多急性視力障礙眼底病，主要有視網膜中央動脈阻塞，視網膜
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