【文章內容簡介】 的發(fā)展、人民群眾醫(yī)療保健需求的增長以及社會主義市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療市場的發(fā)育等因素。根據(jù)《綜合醫(yī)院建設標準（建標〔 1996〕 547 號）》（以下簡稱《 96 標準》），一般縣以上城市每千人口醫(yī)院床位 4～ 7張，縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位2～ 5 張的標準。 延慶縣地處首都，經(jīng)濟社會發(fā)展較快，常住居民及流動人口的醫(yī)療保健需求增長迅速。因此，該地區(qū) 每千人口醫(yī)院床位按 4～ 5張的標準確定。延慶縣現(xiàn)有常住人口 28 萬人，根據(jù)延慶縣規(guī)劃期未 （ 2020年） 常住人口規(guī)模達到 38 萬人。因此延慶縣截止 規(guī)劃 期未的規(guī)劃總床位數(shù)應為 1520～ 1900 張。延慶縣現(xiàn)有床位總數(shù)為 907張。 全縣應建設的醫(yī)院床位數(shù) =每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標 (根據(jù)實際情況在 2～ 5 中選定 )全縣規(guī)劃城鎮(zhèn)人口數(shù)量 (千人 )該縣范圍內其他醫(yī)院 (不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 )床位數(shù)之和。 因此，延慶縣應新增建設的醫(yī)院床位數(shù)為 613張～ 993 張。 二、參照《綜合醫(yī)院建設標準（ 2020 年報批稿）》確定的規(guī)模 根據(jù)《綜合醫(yī)院建設 標準（ 2020年報批稿）》（以下簡稱《 06標準》），延慶縣醫(yī)院改擴建工程項目建議書 達華工程管理 (集團 )有限公司 15 一個地區(qū)床位數(shù)的總規(guī)模，一般可按縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位 2～ 4 張的標準考慮。 延慶縣地處北京西北部地區(qū)，較其他區(qū)縣，患者到市區(qū)各大醫(yī)院就診交通相對不便；延慶是旅游大縣，流動人口比例較高且時間集中；高速公路路線比較長，而且是北京北大門，處于交通大動脈，相對于交通的急救搶救能力急需加強。 鑒于上述因素，延慶縣總體床位規(guī)模按每千人口醫(yī)院床位 4 張的標準考慮。因此按 38 萬人口規(guī)模計算的延慶縣截止十一五期未規(guī)劃總床位數(shù)應為 1520 張。 延慶縣現(xiàn)有床位總數(shù)為 907張 。按《標準》，全縣應建設的醫(yī)院床位數(shù) =每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標（根據(jù)實際情況在 2～ 4 中選定）全縣規(guī)劃人口數(shù)量（千人）一該縣范圍內其他醫(yī)院床位數(shù)之和。 因此，按《標準》計算，延慶縣醫(yī)院床位缺口數(shù) =1520907=613張。 三、根據(jù)醫(yī)院門診量測算的病床規(guī)模 醫(yī)院門診 量 及住院 量歷史 數(shù)據(jù) 分析 根據(jù)延慶縣統(tǒng)計， 2020年至今，醫(yī)院門（急）診及住院情況為： 年度 病床規(guī)模 門急診總量 出院人數(shù) 病床使用率 05 年 400 276535 9046 % 06 年 516 263531 10112 % 07 年 540 313177 11006 % 08年 13月 540 83046 延慶縣醫(yī)院改擴建工程項目建議書 達華工程管理 (集團 )有限公司 16 依據(jù) 醫(yī)院特點確定 診床比 根據(jù)《 綜合醫(yī)院建設標準（報批稿） 》，綜合醫(yī)院的日門（急）診量與編制床位數(shù)的比值一般宜為 3:1，也可按本地區(qū)相同規(guī)模醫(yī)院前三年日門（急）診量統(tǒng)計的平均數(shù)確定。 （ 1） 延慶縣經(jīng)濟發(fā)展較北京市其他區(qū)縣相對 落后，農(nóng)業(yè)、農(nóng)村人口比例較大。目前，北京市有城鎮(zhèn)人口 ，農(nóng)村人口 萬人，農(nóng)村人口占總人口的 %； 延慶縣有城鎮(zhèn)人口 萬人，農(nóng)業(yè)人口 萬 人，農(nóng)村人口占總人口的 %.由于農(nóng)村人口經(jīng)濟收入及就醫(yī)理念上的差距 ,致使相當一部分 患者需要住院接受治療。因此，延慶縣醫(yī)院住院比率相對較大。 （ 2） 同 時 ，根據(jù)北京市衛(wèi)生局所統(tǒng)計的綜合醫(yī)院診療人次、?。ǔ觯┰喝藬?shù)也說明延慶縣醫(yī)院特點： 項目 北京市 綜合醫(yī)院平均 延慶縣 醫(yī)院 07 年 06年 07 年 診療人次 (萬次 ) 4974 住院人數(shù) (萬人 ) 住院人數(shù) /萬人診療 （ 3）根據(jù)延慶縣醫(yī)院 的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計算該醫(yī)院的診床比 （為方便比較，病床使用率統(tǒng)一折算為 100%） ， 醫(yī)院診床比確定為 。 年度 門急診總量 日門急診量 病床數(shù)（折算為 100%使用率） 診床比值 05年 276535 06年 263531 07年 313177 延慶縣醫(yī)院改擴建工程項目建議書 達華工程管理 (集團 )有限公司 17 （ 4）根據(jù)延慶新城規(guī)劃，至 2020 年，延慶常住宅區(qū)人口將由目前的約 28 萬人增至 38 至萬人，人口增加幅度達到 %。同時，北京市 城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將逐步完善，政府財政投入向公共衛(wèi)生領域傾斜。預計在 項目竣工投入運營后五年內 ，延慶縣醫(yī)院醫(yī)療需求將保持較快增長。 年度 日門急診量 增長率 病床數(shù) （ 使用率 80%） 診床比值 05年 06年 % 07年 % 08年 % 09年 % 10年 % 11年 % 12年 % 13年 % 14年 % 15年 % 說明： 2020 年，北京市綜合醫(yī)院病床使用率平均為 % 因此，預測到 2020年，延慶縣醫(yī)院需要設置病床總數(shù) （按使用率80%計算） 張。 因此，根據(jù)延慶縣實際需要及醫(yī)院的現(xiàn)狀，延慶縣醫(yī)院總病床規(guī)模設置為 700 張是合理的。 四 、建設規(guī)模的分析確定 按上述《 96標準》和《 06標準》確定的延慶縣病床總規(guī)模在 1520延慶縣醫(yī)院改擴建工程項目建議書 達華工程管理 (集團 )有限公司 18 張，缺口數(shù)為 613 張床位，應通過新建達到要求。延慶縣現(xiàn)有的 907張病床中，存在使用年限過長、條件較差的問題，僅延慶縣醫(yī)院就需拆除病床 150 張，占全縣現(xiàn)有總床數(shù)的 %。本項目通過新建和改造，使建成后的床位數(shù)增加 160 張，其余缺口床位可通過延慶縣其他醫(yī)院的改造挖潛或新建解決。 延慶縣醫(yī)院的總體發(fā)展 思路是，在北京大學第三醫(yī)院的支援下，35 年內將延慶縣醫(yī)院打造成延慶縣區(qū)域性醫(yī)療中心，使患者的常見病、多發(fā)病足不出縣就能得到規(guī)范治療，并建立一支 與之相適應的具有高素質人才隊伍，使總體醫(yī)療水平達到三級醫(yī)院標準； 根據(jù)規(guī)劃，延慶縣醫(yī)院擬建設為延慶縣區(qū)域醫(yī)療中心。 延慶縣 醫(yī)院 現(xiàn)有病床總數(shù)為 540 張，占該縣總病床數(shù) 907 張的比例為 %。醫(yī)院擴建完成后 700 張 床位的規(guī)模占延慶縣計算病床總規(guī)模 1520張的比例為 %。擴建后的延慶縣醫(yī)院病床所占比例在該縣總床位數(shù)中有所下降?？紤]到延慶縣其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展、各村鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務中心（站）的不斷完善，擴建后的縣醫(yī)院規(guī)模是較為適宜的，該規(guī)模可以滿足延慶縣醫(yī)院“區(qū)域醫(yī)療中心”的發(fā)展定位，有利于醫(yī)院完善科室建設、配置醫(yī)療設備，有利于引入北京大學第三醫(yī)院等高水平的醫(yī)療資源，有利于醫(yī)院技術水平的提升，有利于延慶縣醫(yī)院總體醫(yī)療水平達到三級醫(yī)院標準。 延慶縣醫(yī)院改擴建工程項目建議書 達華工程管理 (集團 )有限公司 19 第五章 建筑規(guī)模和功能分區(qū)的確定 一、建筑規(guī)模指標的選擇 《 06 標準》關于建筑面積指標的說明如下： “九六標準”的床均建筑面積指標是當時的國情和醫(yī)療機構現(xiàn)狀調查結果綜合分析確定的?！熬帕鶚藴省笔┬幸詠?，我國的社會、經(jīng)濟、新 的醫(yī)療技術與設備都有了很大發(fā)展，人民群眾的生活水平和對健康的關注程度也有了很大提高。衛(wèi)生事業(yè)尤其是醫(yī)療機構也應與時俱進、以人為本，最大限度地滿足社會和人民群眾在醫(yī)療保健方面不同層次的需求。 改善患者（包括大量的陪診家屬和健康檢查與健康咨詢者）的就診、住院條件和員工的工作條件，配置先進的診療設備，更加嚴格的傳染病篩查與消毒隔離設施，空調、通風與治安、消防等建筑配套設施等諸方面都對綜合醫(yī)院的建筑空間提出了新的要求。 2020 年對全國 28個省、自治區(qū)、直轄市的 206所綜合醫(yī)院的調查結果（ 2020 年底數(shù)據(jù)）是，床均 建筑面積為 78～ 106 m2。調查結果顯示的床均建筑面積超過了“九六標準”規(guī)定的指標，但各醫(yī)院的用房卻并未因此感到寬松，而只是達到實際需要的基本要求。 延慶地處首都，經(jīng)濟社會發(fā)展水平相對較高，隨著以人為本、建設和諧社會發(fā)展戰(zhàn)略的實施，人們對醫(yī)院基礎設施和服務水平提出了更高的要求。因此，延慶縣醫(yī)院改擴建項目的建筑面積指標依據(jù)《 06延慶縣醫(yī)院改擴建工程項目建議書 達華工程管理 (集團 )有限公司 20 標準》確定。 二、根據(jù)《 06標準》，延慶縣醫(yī)院功能分區(qū)及各項建筑面積計算 （ 1）院中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內生活用房等七項設施面積： 按《 06 標準》 ， 600～ 700 床的床均面積指標為 86 平方米 /床，按此計算，則 800床規(guī)模的醫(yī)院上述七項建筑面積為 60200平方米。 按《 06 標準》確定的建筑面積明細表 用房名稱 各類用房占總建筑面積的比例（ %） 各項用房的面積 m2 急診部 3 1806 門診部 17 10234 住院部 38 22876 醫(yī)技科室 26 15652 保障系統(tǒng) 8 4816 行政管理 4 2408 院內生活 4 2408 （ 2）醫(yī)院其他用房建筑面積計算 ①預防保健用房 醫(yī)院現(xiàn)有保健醫(yī)護人員 12人。根據(jù)《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務中 心 (站 )設置與建設規(guī)劃》（京衛(wèi)婦社字 [2020]2 號）所確定的人員配備原則，預防保健人員按照服務人口 1∶ 2020 配置。目前延慶縣醫(yī)院轄區(qū)總人延慶縣醫(yī)院改擴建工程項目建議書 達華工程管理 (集團 )有限公司 21 口 24561 人，轄區(qū)內尚有在建的三個小區(qū)居住人口約 60008000 人，轄區(qū)總人口規(guī)模約 30000 人。因此延慶縣醫(yī)院預防保健工作人員編制應為 1516 人。 根據(jù)《 06 標準》，院內預防保健用房的建筑面積按編制內每位預防保健工作人員 20m2配置；按此計算預防保健用房建筑面積 300320m2。 ②科研用房 醫(yī)院現(xiàn)承擔延慶衛(wèi)生局委托的部分科研項目，并與北醫(yī)三院進行了科研合作。 醫(yī)院現(xiàn)有高級職稱人員 70 人，根據(jù)《 06 標準》應以副高及以上專業(yè)技術人員總數(shù)的 70%為基數(shù)，按每人 32m2的標準另行增加科研用房。計算科研用房建筑面積為 1568m2。 ③教學用房 延慶縣醫(yī)院現(xiàn)為河北北方學院臨床教學醫(yī)院，學生數(shù)量為 260 人，按面積指標 4m2/學生。計算教學用房建筑面積為 1040m2。 ④院前急救接診（延慶縣 120急救中心） 院前急救接診用房按北京緊急醫(yī)療救援中心發(fā)布的《北京 120 急救網(wǎng)絡院前急救管理規(guī)章制度》（ 2020 試行版）建設標準測算，院前急救接診用房建筑面積 500m2。 120 急救中心使 用面積測算表 項目 單數(shù) 各項使用面積 (m2) 使用面積合計 (m2) 備注 辦公用房 主任辦公室 1 15 15 調度室 1 15 15 醫(yī)師辦公室 1 15 15 會議室 1 20 20 值班室 1 15 15 延慶縣醫(yī)院改擴建工程項目建議書 達華工程管理 (集團 )有限公司 22 120 急救中心使用面積測算表（續(xù)） 值班休息室 4 15 60 庫房 1 30 30 配套用房 衛(wèi)生間 2 15 30 洗澡間 2 15 30 車庫 6 45 270 按十一五規(guī)劃期未延慶常住人口、流動人口及服務半徑確定車 輛數(shù) 合計 500 120 急救中心建筑面積按使用系數(shù) 計算，則建筑面積為 715平方米。 ⑤大型醫(yī)療設備 根據(jù)醫(yī)院區(qū)域性醫(yī)療中心的定位，延慶縣醫(yī)院引入的大型醫(yī)療設備 ,設備資源在延慶縣區(qū)域內共享。 大型醫(yī)療設備建筑面積 項 目 名 稱 數(shù)量（臺） 單 列 項 目 建 筑 面 積 面積合計（ m2） 備注 磁共振成像裝置（ MRI） 2 310 620 2020 年購置一臺 ,并擬新增一臺 X 線計算機體層攝影裝置（ CT） 2 260 520 2020 年購置一臺 ,擬新增一臺 X 線造影（導管）機 1 310 310 2020 年購置，擬更新 血液透析室 (10床 ) 400 480 體外震波碎石機室 1 120 120 2020 年購置 潔凈病房（ 4 床） 1 300 300 高壓氧艙 中型 (8～12人 ) 1 400 400 2020 年購置 直線加速器 1 470 470 擬新增 數(shù)字 X線拍片系統(tǒng) 2 100 200 擬新增 ,標準未有本項面積 ,按需要配置 液氧站 1 80 擬新增 合計 3500 延慶縣醫(yī)院改擴建工程項目建議書 達華工程管理 (集團 )有限公司 23 數(shù)字 X 線拍片系統(tǒng)：本系統(tǒng)對用房面積和裝修有特殊要求。每臺機器操作間使用面積 不小于 24 平方米，控制間 10 平方米以上，房間要求有防護，屏蔽。設備占用建筑面積較大、設備較為復雜，因些，數(shù)字 X 線拍片系統(tǒng)列為另行計算建筑面積的大型設備。 ⑥中、西醫(yī)制劑室 醫(yī)院現(xiàn)有中、西醫(yī)制劑室 354m2，根據(jù)《醫(yī)療機構制劑配制質量管理規(guī)范》測算 ,醫(yī)院中、西醫(yī)制劑室面積為 550m2。 ⑦健康體檢設施 醫(yī)院