【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ； （ 2） 裝卸時(shí)駕駛員可能會(huì) 接觸到有毒物質(zhì)?；疖?chē)上是規(guī)定了禁止攜帶的易燃、易爆、易腐蝕的物品，往往都是由汽車(chē)駕駛員來(lái)進(jìn)行運(yùn)送的。因此，他們也容易接觸到一些危險(xiǎn)物品，如柴油、汽油、瀝青油等 ； （ 3） 如果 汽車(chē)駕駛員 是裝煤礦運(yùn)石材等，還 會(huì)要受到粉塵的危害； （ 4） 道路和氣候的狀況，汽車(chē)的行駛都是在大自然的環(huán)境中進(jìn)行的，道路的平坦、寬窄、崎嶇的程度會(huì)給駕駛員的身心健康帶來(lái)各個(gè)方面的 影響； （ 5）溫度的高低、濕度、風(fēng)雪雨霜、冷熱的變化； （ 6）不良的嗜好和疲勞過(guò)度 。 駕駛員的這種特殊職業(yè)決定其必須要具備健康和良好的身體素質(zhì)，必須排除和預(yù)防那些有害的因素，以避免遭受其自身的職業(yè)性傷害。 汽車(chē)駕駛員的職業(yè)病及相關(guān)的疾病 （ 1）化學(xué)中毒 在汽車(chē)運(yùn)送貨物的過(guò)程當(dāng)中，種種的原因可能會(huì)引起化學(xué)品的散落、泄漏，使駕駛員發(fā)生急 性中毒事件，特別是容易揮發(fā)、容易被皮膚吸收的危險(xiǎn)毒物中毒和刺激性的皮炎。駕駛長(zhǎng)途汽車(chē)的駕駛員從儲(chǔ)油罐內(nèi)向油箱進(jìn)行取油的時(shí)候，常常將橡皮管放進(jìn)油桶里面，就先用嘴巴進(jìn)行允吸，允吸不當(dāng)時(shí)就會(huì)將汽油吸進(jìn)肺部，造成吸進(jìn)汽油中毒性肺炎，如右下葉大葉性肺炎較為常見(jiàn)。但其屬于意外事故。汽車(chē)的廢氣主要是來(lái)自于汽油的燃燒，汽車(chē)廢氣的排放量和組成常常會(huì)有較大的差別，這主要是于取決于汽車(chē)的行駛狀況及發(fā)動(dòng)機(jī)的種類(lèi)的，發(fā)動(dòng)機(jī)燃油種類(lèi)不同，其廢氣的成分和濃度也會(huì)不同，因此認(rèn)為：對(duì)于不符合公共衛(wèi)生及職業(yè)衛(wèi)生要求的應(yīng)該給以限制，而對(duì)此的限制 程度還有待研究。汽車(chē)駕駛員應(yīng)該作為是接觸汽油的職業(yè)，有相關(guān)的研究對(duì)不接觸有害毒物的工人和接觸了汽油 5年以上的工人進(jìn)行了對(duì)比觀(guān)察研究，提出了植物神經(jīng)功能和神經(jīng)衰弱癥狀的檢查應(yīng)該列為慢性汽油中毒的指標(biāo)。 50 年代，蘇聯(lián)曾經(jīng)對(duì)汽車(chē)駕駛員的勞動(dòng)衛(wèi)生狀況問(wèn)題做過(guò)了不少的調(diào)查研究，主要研究的問(wèn)題是慢性一氧化碳中毒和四乙基鉛中毒，對(duì)女性駕駛員的影響也有一定的研究，但是汽油中毒者的個(gè)案更為少見(jiàn)。 （ 2）塵肺 部分汽車(chē)駕駛員，經(jīng)常進(jìn)行拉煤、礦石，裝卸煤礦、運(yùn)送石材和水泥等作業(yè)時(shí)，會(huì)長(zhǎng)期大量的吸入粉塵，日積月累，可能會(huì)導(dǎo)致 矽肺或水泥塵肺和煤塵肺等的塵肺病。在某種特殊的情況下，即汽車(chē)的流量很大的時(shí)候，可以將大流量的汽車(chē)干線(xiàn)看作是一種不間斷的汽車(chē)廢氣和路面灰塵共存的污染源。 （ 3）物理因素 在研究振動(dòng)方面，我國(guó)金氏在正常工作狀態(tài)下對(duì)于 14 種不同型號(hào)的車(chē)輛用磁帶記錄法來(lái)對(duì)駕駛員座位同步記錄了三軸向的振動(dòng)信號(hào)，并對(duì)三分之一信頻程 至 80Hz 所對(duì)應(yīng)的加速度進(jìn)行了頻譜分析。衛(wèi)生學(xué)的評(píng)價(jià)認(rèn)為是：駕駛員座位的 X 軸、 Y 軸向加速度值與 ISO2631 推薦值進(jìn)行比較，基本與 Z 軸的評(píng)價(jià)是一致的。 SH360 卡車(chē)與 SH361 卡車(chē)、 T20 卡車(chē) 5噸萬(wàn)能機(jī)、黃河卡車(chē)駕駛員在正常的工作狀態(tài)下出現(xiàn)腰、頸、胸、骨質(zhì)增生等脊椎痛。而對(duì)于是否屬于職業(yè)病或是工作有關(guān)的疾病還有待研究。 在噪聲方面，根據(jù)馬氏的報(bào)道，城市噪聲的主要來(lái)源是交通噪聲（占 70%左右）。全國(guó)各大城市的平均噪聲大都是在 7681 分貝（ A）。而交通噪聲的結(jié)果已經(jīng)被證明是一種非穩(wěn)定性的噪聲，當(dāng)汽車(chē)在每小時(shí) 100 輛以上的時(shí)候，則會(huì)呈現(xiàn)一種正態(tài)分布，其汽車(chē)駕駛員的受害情況還有待于進(jìn)一步的研究。 交通噪聲主要是指市區(qū)內(nèi)交通干線(xiàn)旁的交通運(yùn)輸噪聲，它與車(chē)內(nèi)噪聲的允許方式和標(biāo)準(zhǔn)不盡相同。 汽車(chē)在行駛的過(guò)程中以 致全身振動(dòng)，但其是否會(huì)引起病理變化還尚待研究。但是大自然所帶來(lái)的凍傷、皮膚皸裂、中暑、感冒、風(fēng)濕病等疾病是存在的現(xiàn)象。 對(duì)于長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)钠?chē)，有時(shí)會(huì)要行駛 12 小時(shí)以上。在行駛過(guò)程中的振動(dòng)、噪聲等都會(huì)對(duì)身心健康造成一定的影響?？赡軙?huì)促使發(fā)生高血壓、神經(jīng)衰弱等疾病。高山地區(qū)路窄彎多的長(zhǎng)途駕駛員和大城市中的公共車(chē)輛駕駛員，他們的精神常常處于緊張的狀態(tài)，冠心病與高血壓屬于高發(fā)疾病。至于消化性潰瘍和腸胃功能 紊亂是否高發(fā)，目前還沒(méi)有一致的調(diào)查結(jié)論。 目前，推土機(jī)的噪聲對(duì)駕駛員的健康狀況影響已有相關(guān)的調(diào)查。但是與長(zhǎng)途汽車(chē)駕 駛員的危害不同，如調(diào)查的結(jié)果得出：對(duì)駕駛員的聽(tīng)力損害較為嚴(yán)重，而噪聲性耳聾的患病率較高，語(yǔ)言聽(tīng)力損害和高頻聽(tīng)力損害均非常明顯的高于對(duì)比組。在主訴方面，較突出的是耳鳴，而神經(jīng)衰弱癥候群也有明顯的增高。同時(shí)，對(duì)于心血管系統(tǒng)的損害也是較為嚴(yán)重的，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、心率減慢，均比對(duì)照組明顯。除此之外還可能會(huì)引起心電圖改變和血壓升高等狀況，吳氏等認(rèn)為夏季高溫、車(chē)輛振動(dòng)和粉塵等聯(lián)合因素作用于汽車(chē)駕駛員時(shí)，其相應(yīng)的損害程度如何也是有待于進(jìn)一步研究的。而振動(dòng)、噪聲對(duì)于女工的生理影響報(bào)道也是比較多的。但是，對(duì)于女性的汽車(chē)駕駛員 的新報(bào)告不多。對(duì)其所造成的影響，如生殖機(jī)能、流產(chǎn)、不孕、月經(jīng)周期改變、子宮位置等的報(bào)告更少。 在眼科方面：對(duì)某地 187 例駕駛員進(jìn)行立體視覺(jué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常的占 33%。其中立體盲占 %、立體弱視占 %。此病患者，對(duì)于空間物體的遠(yuǎn)近、空間位置、深度層次均不能進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，并且認(rèn)為應(yīng)將其作為駕駛員的就業(yè)禁忌癥。 近年，天津市某地區(qū)對(duì)公共汽車(chē)駕駛員進(jìn)行了一系列的視功能調(diào)查，結(jié)果顯示： 46 名公共汽車(chē)駕駛員接觸汽車(chē)廢氣、汽油、振動(dòng)與噪聲的危害平均為 年，其視功能與對(duì)照組進(jìn)行比較顯示，并沒(méi)有顯著的差異 。目前，由于 NB1 型視運(yùn)動(dòng)反應(yīng)儀的出現(xiàn)，將會(huì)為汽車(chē)駕駛員的健康狀況提供更加可靠的依據(jù)。特別是在科研方面，檢測(cè)神經(jīng)生理、心理及行為功能方面提供了有用的資料。 汽車(chē)駕駛員的冠心?。翰簧俚膱?bào)告指出心血管疾病的發(fā)病與職業(yè)因素有關(guān)聯(lián)，近幾十年來(lái)，對(duì)于駕駛員作業(yè)作為一種冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素的研究已引起了一定的重視。 Norris（ 1958）首先證明了，公共汽車(chē)駕駛員發(fā)生冠心病的死亡率要比隨車(chē)的乘務(wù)員高。 Holme 在奧斯陸對(duì)各種職業(yè)者的危害因素進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)駕駛員的冠心病危險(xiǎn)因素占有非常高的比率。然而，國(guó)內(nèi)也有在這方 面的研究，但未能夠得出一致的看法。目前認(rèn)為：就職業(yè)和心血管疾病之間的關(guān)系所進(jìn)行的調(diào)查，主要都是根據(jù)調(diào)查者他們本人所收集的資料，以使各個(gè)組之間有一定的可比性。 駕駛員職業(yè)危害預(yù)防及安全駕駛技術(shù) 主要有：應(yīng)注意強(qiáng)氧化劑和爆炸物品的危險(xiǎn)物品，不宜用掛車(chē)、汽車(chē)進(jìn)行運(yùn)輸；噪聲方面：應(yīng)改善喇叭的聲學(xué)特點(diǎn)和降低聲援的聲級(jí)，應(yīng)用低音的喇叭來(lái)代替高音的喇叭等。 在安全駕駛技術(shù)方面，已公認(rèn)的有六個(gè)方面的要素。如：汽車(chē)駕駛員的操作技術(shù)、素質(zhì)、車(chē)輛技術(shù)性能、裝載情況、道路條件和氣候的影響。汽車(chē)駕駛 員素質(zhì)是泛指駕駛員駕駛車(chē)輛時(shí)的生理、心理、思想和技術(shù)技能的綜合水平。這是對(duì)職業(yè)危害產(chǎn)生主導(dǎo)作用的主觀(guān)因素?，F(xiàn)已從性格特點(diǎn)方面也已經(jīng)進(jìn)行過(guò)相關(guān)的研究。如在性格氣質(zhì)上將汽車(chē)駕駛員分為四個(gè)類(lèi)型：多血質(zhì)、抑郁質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)。目的是為了讓駕駛員能夠按照自己的特點(diǎn)克服不足的地方，在體質(zhì)方面上要求駕駛員應(yīng)該具備良好的心血管系統(tǒng)、正常的視力、良好的腸胃功能和強(qiáng)壯的筋骨。在應(yīng)變能力和思想情緒上也有一定的要求和研究。其次是認(rèn)為汽車(chē)駕駛員在修車(chē)時(shí)應(yīng)注意手部外傷或是擊傷手臂； 在過(guò)大的車(chē)輛噪聲或是冬季駕駛室的玻璃關(guān)閉， 在有超車(chē)的情況下，也會(huì)容易發(fā)生交通事故，應(yīng)當(dāng)引起高度的注意。特別是在遇到冰雪路、風(fēng)雪、坡道、雨霧、塵沙氣候和駕駛疲勞的時(shí)候，車(chē)輛間的距離應(yīng)當(dāng)相應(yīng)的增大，并且應(yīng)注意防止關(guān)節(jié)炎、中暑、凍傷、腰背痛、疲勞等，同時(shí)也應(yīng)注意加強(qiáng)個(gè)人的防護(hù)和各種事故的防護(hù)。 職業(yè)駕駛員危險(xiǎn)源辨識(shí) 采用的方法：危險(xiǎn)因素 LECD 評(píng)價(jià)法 D=L*E*C （ L— 事故或危害事件發(fā)生的可能性； E— 暴露于危害事件環(huán)境的頻率； C— 事故或危害事件的可能結(jié)果） 通過(guò)應(yīng)用 LEC評(píng)價(jià)法，對(duì)汽車(chē)駕駛員職業(yè)的工作過(guò)程所處的具有潛在危險(xiǎn)性的作業(yè) 環(huán)境中所存在的危險(xiǎn)源進(jìn)行半定量的 安全評(píng)價(jià) 。 LEC 評(píng)價(jià)法采用與系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)率相關(guān)的 3個(gè)方面的指標(biāo)值之積來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)系統(tǒng)中人員傷亡的風(fēng)險(xiǎn)大小。而這 3個(gè)方面分別是： L 為發(fā)生事故的可能性大小， E 為人體暴露在這種危險(xiǎn)環(huán)境中的頻繁程度， C為一旦發(fā)生事故會(huì)造成的損失后果。 由此，其風(fēng)險(xiǎn)分值 D=LEC。 D的分值（見(jiàn)表 1）越大，說(shuō)明該系統(tǒng)危險(xiǎn)性大，需要增加安全措施，或改變發(fā)生事故的可能性，或減少人體暴露于危險(xiǎn)環(huán)境中的頻繁程度， 或減輕事故損失，直至調(diào)整到允許范圍內(nèi)。 各分?jǐn)?shù)值的詳細(xì)說(shuō)明分別為： 事故或危害事件發(fā)生可能性（ L）分?jǐn)?shù)值（見(jiàn)表 2），暴露于危害事件環(huán)境的情況（ E）分?jǐn)?shù)值（見(jiàn)表 3），事故或危害事件的可能結(jié)果（ C）的分?jǐn)?shù)值 （見(jiàn)表 4）。 表 1 風(fēng)險(xiǎn)程度 D 分值 D 值 風(fēng)險(xiǎn)程度 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 超過(guò) 320 非常高的風(fēng)險(xiǎn)，要停止作業(yè) A E 1 160 至 320 高風(fēng)險(xiǎn)，需要立即整改 B D 2 70 至 160 中等風(fēng)險(xiǎn)，需要整改 C C 3 20 至 70 可能的風(fēng)險(xiǎn)，需要注意 D B 4 20 以下 可接受的風(fēng)險(xiǎn)，容忍 E A 5 表 2 事故或危害事件發(fā)生可能性（ L）分?jǐn)?shù)值 事故或危害事件發(fā)生可能性（ L）分?jǐn)?shù) 分?jǐn)?shù)值 完全會(huì)被預(yù)料到 10 相當(dāng)可能 6 不經(jīng)常，但可能 3 完全意外，極少可能 1 可以設(shè)想，但絕少可能 極不可能 實(shí)際上 不可能 表 3 暴露于危害事件環(huán)境的情況（ E）分?jǐn)?shù)值 暴露于危害事件環(huán)境的情況（ E） 分?jǐn)?shù)值 連續(xù)暴露于危害事件環(huán)境 10 每天在工作時(shí)間內(nèi)暴露 6 每周一次或偶然地暴露 3 每月暴露一次 2 每年幾次出現(xiàn)在危害事件環(huán)境 1 非常罕見(jiàn)地暴露 表 4 事故或危害事件的可能結(jié)果（ C）分?jǐn)?shù)值 事故或危害事件的可能結(jié)果（ C） 分?jǐn)?shù)值 大災(zāi)難（許多人死亡） 100 災(zāi)難（幾人死亡） 40 非常嚴(yán)重（一人死亡） 15 嚴(yán)重（嚴(yán)重傷害） 7 重大（致殘） 3 引人注目（需 要救護(hù)） 1 應(yīng)用 LEC評(píng)價(jià)法，對(duì)汽車(chē)駕駛員職業(yè)的工作過(guò)程所處的具有潛在危險(xiǎn)性的作業(yè)環(huán)境中所存在的危險(xiǎn)源進(jìn)行半定量的 安全評(píng)價(jià) (見(jiàn)表 5)。 表 5 職業(yè)駕駛員危險(xiǎn)源辨識(shí)評(píng)價(jià)表 序號(hào) 過(guò)程 活動(dòng) 危害因素 危險(xiǎn)源 時(shí)態(tài) 狀態(tài) 危險(xiǎn)場(chǎng)所 受傷害者 傷害后果 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 控制措施 L E C D 1 車(chē)輛作業(yè) 司機(jī)作業(yè) 易燃易爆 行車(chē)中，發(fā)動(dòng)機(jī)滲漏油、油料燃燒 不 充分，煙筒冒火，油缸漏油 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 司機(jī) 燒傷 2 6 3 36 上車(chē)前檢查發(fā)動(dòng)機(jī)各部件有無(wú)漏油。 電傷害 車(chē)輛線(xiàn)路亂、破損等。 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 司機(jī) 電擊傷 1 6 3 18 安規(guī) 電傷害 刷車(chē)時(shí)，濕手接觸車(chē)輛電路裸露線(xiàn) 路、接頭容易觸電。 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 司機(jī) 電擊傷 1 6 3 18 檢查各部線(xiàn)路，將裸露的線(xiàn)路用絕緣膠布包扎好。 毒物 行車(chē)中，電瓶未固定，電瓶晃動(dòng)。 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 行人 腐蝕身體 1 6 3 18 檢查電瓶固定是否良好。 操作失誤 行車(chē)中，剎車(chē)突然失靈。 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 司機(jī)、行人 碰傷 2 6 5 60 安規(guī) 操作失誤 行車(chē)中，車(chē)輪脫落。 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 司機(jī) 碰傷 2 6 5 60 “發(fā)車(chē)前檢查半軸螺栓齊全牢固，車(chē)輪螺絲牢固，胎面磨損不過(guò)限，氣壓充足” 序號(hào) 過(guò)程 活動(dòng) 危害因素 危險(xiǎn)源 時(shí)態(tài) 狀態(tài) 危險(xiǎn)場(chǎng)所 受傷害者 傷害后果 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 控制措施 L E C D 1 車(chē)輛作業(yè) 司機(jī)作業(yè) 操作失誤 行車(chē)中，傳動(dòng)軸螺絲，松動(dòng)。 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 司機(jī)、行人 碰傷 2 6 3 36 上車(chē)前檢查傳動(dòng)軸螺栓是否松動(dòng) 作業(yè)中喇叭、照明、轉(zhuǎn)向失效 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 司機(jī)、行人 碰傷 3 2 3 18 安規(guī) 行車(chē)中，駕駛室固定螺栓松動(dòng)或脫落。 現(xiàn)在 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 司機(jī)、行人 碰傷 2 6 3 36 上車(chē)前檢查各部螺栓是否松動(dòng)，應(yīng)進(jìn)行緊固。 出車(chē)前未對(duì)車(chē)輛進(jìn)行安全檢查 將來(lái) 正常 停車(chē)區(qū) 司機(jī) 人體傷害 3 6 3 54 安規(guī) 防護(hù)缺陷 行車(chē)中，液壓系統(tǒng)漏油或液壓泵不工作失控。 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn) 場(chǎng) 司機(jī)、行人 碰傷 2 6 3 36 安規(guī) 駕駛室踏板，扶手開(kāi)焊。 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 司機(jī) 摔傷 2 6 3 36 每班上崗前檢查車(chē)輛防護(hù)欄是否松動(dòng)、開(kāi)焊。 下雨天，路面濕滑行車(chē)，未采取防護(hù)措施。 將來(lái) 正常 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 司機(jī)、行人 碰傷 2 6 3 36 安規(guī) 序號(hào) 過(guò)程 活動(dòng) 危害因素 危險(xiǎn)源 時(shí)態(tài) 狀態(tài) 危險(xiǎn)場(chǎng)所 受傷害者 傷害后果 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 控制措施 L E C D