【文章內(nèi)容簡介】 ； （ 2） 裝卸時駕駛員可能會 接觸到有毒物質(zhì)?；疖嚿鲜且?guī)定了禁止攜帶的易燃、易爆、易腐蝕的物品，往往都是由汽車駕駛員來進行運送的。因此，他們也容易接觸到一些危險物品，如柴油、汽油、瀝青油等 ； （ 3） 如果 汽車駕駛員 是裝煤礦運石材等，還 會要受到粉塵的危害； （ 4） 道路和氣候的狀況，汽車的行駛都是在大自然的環(huán)境中進行的，道路的平坦、寬窄、崎嶇的程度會給駕駛員的身心健康帶來各個方面的 影響； （ 5）溫度的高低、濕度、風雪雨霜、冷熱的變化； （ 6）不良的嗜好和疲勞過度 。 駕駛員的這種特殊職業(yè)決定其必須要具備健康和良好的身體素質(zhì)，必須排除和預防那些有害的因素，以避免遭受其自身的職業(yè)性傷害。 汽車駕駛員的職業(yè)病及相關的疾病 （ 1）化學中毒 在汽車運送貨物的過程當中，種種的原因可能會引起化學品的散落、泄漏，使駕駛員發(fā)生急 性中毒事件，特別是容易揮發(fā)、容易被皮膚吸收的危險毒物中毒和刺激性的皮炎。駕駛長途汽車的駕駛員從儲油罐內(nèi)向油箱進行取油的時候，常常將橡皮管放進油桶里面，就先用嘴巴進行允吸，允吸不當時就會將汽油吸進肺部，造成吸進汽油中毒性肺炎，如右下葉大葉性肺炎較為常見。但其屬于意外事故。汽車的廢氣主要是來自于汽油的燃燒，汽車廢氣的排放量和組成常常會有較大的差別，這主要是于取決于汽車的行駛狀況及發(fā)動機的種類的，發(fā)動機燃油種類不同，其廢氣的成分和濃度也會不同，因此認為：對于不符合公共衛(wèi)生及職業(yè)衛(wèi)生要求的應該給以限制，而對此的限制 程度還有待研究。汽車駕駛員應該作為是接觸汽油的職業(yè)，有相關的研究對不接觸有害毒物的工人和接觸了汽油 5年以上的工人進行了對比觀察研究，提出了植物神經(jīng)功能和神經(jīng)衰弱癥狀的檢查應該列為慢性汽油中毒的指標。 50 年代，蘇聯(lián)曾經(jīng)對汽車駕駛員的勞動衛(wèi)生狀況問題做過了不少的調(diào)查研究，主要研究的問題是慢性一氧化碳中毒和四乙基鉛中毒，對女性駕駛員的影響也有一定的研究，但是汽油中毒者的個案更為少見。 （ 2）塵肺 部分汽車駕駛員，經(jīng)常進行拉煤、礦石，裝卸煤礦、運送石材和水泥等作業(yè)時，會長期大量的吸入粉塵，日積月累，可能會導致 矽肺或水泥塵肺和煤塵肺等的塵肺病。在某種特殊的情況下，即汽車的流量很大的時候，可以將大流量的汽車干線看作是一種不間斷的汽車廢氣和路面灰塵共存的污染源。 （ 3）物理因素 在研究振動方面，我國金氏在正常工作狀態(tài)下對于 14 種不同型號的車輛用磁帶記錄法來對駕駛員座位同步記錄了三軸向的振動信號，并對三分之一信頻程 至 80Hz 所對應的加速度進行了頻譜分析。衛(wèi)生學的評價認為是：駕駛員座位的 X 軸、 Y 軸向加速度值與 ISO2631 推薦值進行比較，基本與 Z 軸的評價是一致的。 SH360 卡車與 SH361 卡車、 T20 卡車 5噸萬能機、黃河卡車駕駛員在正常的工作狀態(tài)下出現(xiàn)腰、頸、胸、骨質(zhì)增生等脊椎痛。而對于是否屬于職業(yè)病或是工作有關的疾病還有待研究。 在噪聲方面，根據(jù)馬氏的報道，城市噪聲的主要來源是交通噪聲（占 70%左右）。全國各大城市的平均噪聲大都是在 7681 分貝（ A）。而交通噪聲的結(jié)果已經(jīng)被證明是一種非穩(wěn)定性的噪聲，當汽車在每小時 100 輛以上的時候，則會呈現(xiàn)一種正態(tài)分布，其汽車駕駛員的受害情況還有待于進一步的研究。 交通噪聲主要是指市區(qū)內(nèi)交通干線旁的交通運輸噪聲，它與車內(nèi)噪聲的允許方式和標準不盡相同。 汽車在行駛的過程中以 致全身振動，但其是否會引起病理變化還尚待研究。但是大自然所帶來的凍傷、皮膚皸裂、中暑、感冒、風濕病等疾病是存在的現(xiàn)象。 對于長途運輸?shù)钠?，有時會要行駛 12 小時以上。在行駛過程中的振動、噪聲等都會對身心健康造成一定的影響?？赡軙偈拱l(fā)生高血壓、神經(jīng)衰弱等疾病。高山地區(qū)路窄彎多的長途駕駛員和大城市中的公共車輛駕駛員，他們的精神常常處于緊張的狀態(tài)，冠心病與高血壓屬于高發(fā)疾病。至于消化性潰瘍和腸胃功能 紊亂是否高發(fā)，目前還沒有一致的調(diào)查結(jié)論。 目前，推土機的噪聲對駕駛員的健康狀況影響已有相關的調(diào)查。但是與長途汽車駕 駛員的危害不同，如調(diào)查的結(jié)果得出：對駕駛員的聽力損害較為嚴重，而噪聲性耳聾的患病率較高，語言聽力損害和高頻聽力損害均非常明顯的高于對比組。在主訴方面，較突出的是耳鳴，而神經(jīng)衰弱癥候群也有明顯的增高。同時，對于心血管系統(tǒng)的損害也是較為嚴重的，如竇性心動過緩、心率減慢，均比對照組明顯。除此之外還可能會引起心電圖改變和血壓升高等狀況，吳氏等認為夏季高溫、車輛振動和粉塵等聯(lián)合因素作用于汽車駕駛員時，其相應的損害程度如何也是有待于進一步研究的。而振動、噪聲對于女工的生理影響報道也是比較多的。但是，對于女性的汽車駕駛員 的新報告不多。對其所造成的影響，如生殖機能、流產(chǎn)、不孕、月經(jīng)周期改變、子宮位置等的報告更少。 在眼科方面：對某地 187 例駕駛員進行立體視覺檢查，發(fā)現(xiàn)異常的占 33%。其中立體盲占 %、立體弱視占 %。此病患者，對于空間物體的遠近、空間位置、深度層次均不能進行準確的判斷，并且認為應將其作為駕駛員的就業(yè)禁忌癥。 近年，天津市某地區(qū)對公共汽車駕駛員進行了一系列的視功能調(diào)查，結(jié)果顯示： 46 名公共汽車駕駛員接觸汽車廢氣、汽油、振動與噪聲的危害平均為 年，其視功能與對照組進行比較顯示，并沒有顯著的差異 。目前，由于 NB1 型視運動反應儀的出現(xiàn)，將會為汽車駕駛員的健康狀況提供更加可靠的依據(jù)。特別是在科研方面，檢測神經(jīng)生理、心理及行為功能方面提供了有用的資料。 汽車駕駛員的冠心?。翰簧俚膱蟾嬷赋鲂难芗膊〉陌l(fā)病與職業(yè)因素有關聯(lián)，近幾十年來，對于駕駛員作業(yè)作為一種冠心病發(fā)病的危險因素的研究已引起了一定的重視。 Norris（ 1958）首先證明了，公共汽車駕駛員發(fā)生冠心病的死亡率要比隨車的乘務員高。 Holme 在奧斯陸對各種職業(yè)者的危害因素進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)職業(yè)駕駛員的冠心病危險因素占有非常高的比率。然而，國內(nèi)也有在這方 面的研究，但未能夠得出一致的看法。目前認為：就職業(yè)和心血管疾病之間的關系所進行的調(diào)查，主要都是根據(jù)調(diào)查者他們本人所收集的資料，以使各個組之間有一定的可比性。 駕駛員職業(yè)危害預防及安全駕駛技術 主要有：應注意強氧化劑和爆炸物品的危險物品，不宜用掛車、汽車進行運輸；噪聲方面：應改善喇叭的聲學特點和降低聲援的聲級，應用低音的喇叭來代替高音的喇叭等。 在安全駕駛技術方面，已公認的有六個方面的要素。如：汽車駕駛員的操作技術、素質(zhì)、車輛技術性能、裝載情況、道路條件和氣候的影響。汽車駕駛 員素質(zhì)是泛指駕駛員駕駛車輛時的生理、心理、思想和技術技能的綜合水平。這是對職業(yè)危害產(chǎn)生主導作用的主觀因素?，F(xiàn)已從性格特點方面也已經(jīng)進行過相關的研究。如在性格氣質(zhì)上將汽車駕駛員分為四個類型：多血質(zhì)、抑郁質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)。目的是為了讓駕駛員能夠按照自己的特點克服不足的地方，在體質(zhì)方面上要求駕駛員應該具備良好的心血管系統(tǒng)、正常的視力、良好的腸胃功能和強壯的筋骨。在應變能力和思想情緒上也有一定的要求和研究。其次是認為汽車駕駛員在修車時應注意手部外傷或是擊傷手臂； 在過大的車輛噪聲或是冬季駕駛室的玻璃關閉， 在有超車的情況下，也會容易發(fā)生交通事故，應當引起高度的注意。特別是在遇到冰雪路、風雪、坡道、雨霧、塵沙氣候和駕駛疲勞的時候，車輛間的距離應當相應的增大，并且應注意防止關節(jié)炎、中暑、凍傷、腰背痛、疲勞等，同時也應注意加強個人的防護和各種事故的防護。 職業(yè)駕駛員危險源辨識 采用的方法：危險因素 LECD 評價法 D=L*E*C （ L— 事故或危害事件發(fā)生的可能性； E— 暴露于危害事件環(huán)境的頻率； C— 事故或危害事件的可能結(jié)果） 通過應用 LEC評價法，對汽車駕駛員職業(yè)的工作過程所處的具有潛在危險性的作業(yè) 環(huán)境中所存在的危險源進行半定量的 安全評價 。 LEC 評價法采用與系統(tǒng)風險率相關的 3個方面的指標值之積來進行評價系統(tǒng)中人員傷亡的風險大小。而這 3個方面分別是： L 為發(fā)生事故的可能性大小， E 為人體暴露在這種危險環(huán)境中的頻繁程度， C為一旦發(fā)生事故會造成的損失后果。 由此，其風險分值 D=LEC。 D的分值（見表 1）越大，說明該系統(tǒng)危險性大，需要增加安全措施，或改變發(fā)生事故的可能性，或減少人體暴露于危險環(huán)境中的頻繁程度， 或減輕事故損失，直至調(diào)整到允許范圍內(nèi)。 各分數(shù)值的詳細說明分別為： 事故或危害事件發(fā)生可能性（ L）分數(shù)值（見表 2），暴露于危害事件環(huán)境的情況（ E）分數(shù)值（見表 3），事故或危害事件的可能結(jié)果（ C）的分數(shù)值 （見表 4）。 表 1 風險程度 D 分值 D 值 風險程度 風險等級 超過 320 非常高的風險，要停止作業(yè) A E 1 160 至 320 高風險，需要立即整改 B D 2 70 至 160 中等風險，需要整改 C C 3 20 至 70 可能的風險，需要注意 D B 4 20 以下 可接受的風險，容忍 E A 5 表 2 事故或危害事件發(fā)生可能性（ L）分數(shù)值 事故或危害事件發(fā)生可能性（ L）分數(shù) 分數(shù)值 完全會被預料到 10 相當可能 6 不經(jīng)常，但可能 3 完全意外，極少可能 1 可以設想，但絕少可能 極不可能 實際上 不可能 表 3 暴露于危害事件環(huán)境的情況（ E）分數(shù)值 暴露于危害事件環(huán)境的情況（ E） 分數(shù)值 連續(xù)暴露于危害事件環(huán)境 10 每天在工作時間內(nèi)暴露 6 每周一次或偶然地暴露 3 每月暴露一次 2 每年幾次出現(xiàn)在危害事件環(huán)境 1 非常罕見地暴露 表 4 事故或危害事件的可能結(jié)果（ C）分數(shù)值 事故或危害事件的可能結(jié)果（ C） 分數(shù)值 大災難（許多人死亡） 100 災難（幾人死亡） 40 非常嚴重（一人死亡） 15 嚴重（嚴重傷害） 7 重大（致殘） 3 引人注目（需 要救護） 1 應用 LEC評價法，對汽車駕駛員職業(yè)的工作過程所處的具有潛在危險性的作業(yè)環(huán)境中所存在的危險源進行半定量的 安全評價 (見表 5)。 表 5 職業(yè)駕駛員危險源辨識評價表 序號 過程 活動 危害因素 危險源 時態(tài) 狀態(tài) 危險場所 受傷害者 傷害后果 風險評價 控制措施 L E C D 1 車輛作業(yè) 司機作業(yè) 易燃易爆 行車中，發(fā)動機滲漏油、油料燃燒 不 充分，煙筒冒火，油缸漏油 將來 正常 作業(yè)現(xiàn)場 司機 燒傷 2 6 3 36 上車前檢查發(fā)動機各部件有無漏油。 電傷害 車輛線路亂、破損等。 將來 正常 作業(yè)現(xiàn)場 司機 電擊傷 1 6 3 18 安規(guī) 電傷害 刷車時，濕手接觸車輛電路裸露線 路、接頭容易觸電。 將來 正常 作業(yè)現(xiàn)場 司機 電擊傷 1 6 3 18 檢查各部線路，將裸露的線路用絕緣膠布包扎好。 毒物 行車中，電瓶未固定，電瓶晃動。 將來 正常 作業(yè)現(xiàn)場 行人 腐蝕身體 1 6 3 18 檢查電瓶固定是否良好。 操作失誤 行車中，剎車突然失靈。 將來 正常 作業(yè)現(xiàn)場 司機、行人 碰傷 2 6 5 60 安規(guī) 操作失誤 行車中，車輪脫落。 將來 正常 作業(yè)現(xiàn)場 司機 碰傷 2 6 5 60 “發(fā)車前檢查半軸螺栓齊全牢固，車輪螺絲牢固，胎面磨損不過限，氣壓充足” 序號 過程 活動 危害因素 危險源 時態(tài) 狀態(tài) 危險場所 受傷害者 傷害后果 風險評價 控制措施 L E C D 1 車輛作業(yè) 司機作業(yè) 操作失誤 行車中，傳動軸螺絲，松動。 將來 正常 作業(yè)現(xiàn)場 司機、行人 碰傷 2 6 3 36 上車前檢查傳動軸螺栓是否松動 作業(yè)中喇叭、照明、轉(zhuǎn)向失效 將來 正常 作業(yè)現(xiàn)場 司機、行人 碰傷 3 2 3 18 安規(guī) 行車中，駕駛室固定螺栓松動或脫落。 現(xiàn)在 將來 正常 作業(yè)現(xiàn)場 司機、行人 碰傷 2 6 3 36 上車前檢查各部螺栓是否松動，應進行緊固。 出車前未對車輛進行安全檢查 將來 正常 停車區(qū) 司機 人體傷害 3 6 3 54 安規(guī) 防護缺陷 行車中，液壓系統(tǒng)漏油或液壓泵不工作失控。 將來 正常 作業(yè)現(xiàn) 場 司機、行人 碰傷 2 6 3 36 安規(guī) 駕駛室踏板，扶手開焊。 將來 正常 作業(yè)現(xiàn)場 司機 摔傷 2 6 3 36 每班上崗前檢查車輛防護欄是否松動、開焊。 下雨天，路面濕滑行車，未采取防護措施。 將來 正常 作業(yè)現(xiàn)場 司機、行人 碰傷 2 6 3 36 安規(guī) 序號 過程 活動 危害因素 危險源 時態(tài) 狀態(tài) 危險場所 受傷害者 傷害后果 風險評價 控制措施 L E C D