【文章內(nèi)容簡介】 群體，選擇OTC感冒藥時,應(yīng)從老年人年齡,機(jī)體和所用藥物成分,不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥等多方面因素考慮。 詳閱說明書適當(dāng)調(diào)整劑量老年人使用OTC感冒藥時，要詳細(xì)閱讀藥品說明書，全面了解藥物的作用、成分、不良反應(yīng)。由于老年人的生理功能和代償適應(yīng)能力都逐漸衰退，對藥物的代謝和排泄機(jī)能降低，所以，對藥物的耐受性也較差，用藥劑量應(yīng)為成人劑量的3/4,。切忌超量，長時間濫用成癮。對老年人體弱者，解熱時宜用小劑量，以免大量出汗而引起虛脫。解熱時應(yīng)多喝水，以利排汗和降溫，不然出汗過多易造成水與電解質(zhì)平衡失調(diào)。 詢問有無病史感冒是一種自限性疾病，健康人一般不需用藥，12周可自愈。但老年人免疫力低下，感冒癥狀出現(xiàn)時就應(yīng)根據(jù)自身健康狀況及時合理選用一些能迅速緩解癥狀的抗感冒藥，謹(jǐn)防不良反應(yīng)。對肝、腎功能衰竭者慎用含撲熱息痛的感冒藥，對胃潰瘍、胃出血者禁用或慎用含阿司匹林的感冒藥。對有出血性疾病慎對高血壓、甲亢、心臟病、動脈硬化、青光眼、糖尿病、前列腺肥大、肺氣腫等疾病慎用含偽麻黃堿的感冒藥；對從事駕駛，高空作業(yè)，精細(xì)技術(shù)工作以及精神抑郁病人禁服含撲爾敏、苯海拉明、金剛烷胺的感冒藥[9]。常服解熱止痛片（APC片）,可導(dǎo)致藥物依賴性。 注意聯(lián)合用藥時藥物的相互作用老年人感冒時最好先任意選一種對癥的OTC感冒藥。需聯(lián)合用藥時要考慮各感冒藥成分是否相同，以免產(chǎn)生藥源性疾病。當(dāng)感冒藥與其他藥物合用時還應(yīng)注意是否有配伍變化。如阿司匹林與雙香豆素類抗凝血藥，磺胺類降血糖藥、巴比妥類、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等合用時，可增加后者的作用或毒性；與糖皮質(zhì)激素合用可使胃腸出血加劇。飲酒前后不可服用阿司匹林、因可損傷胃粘膜，導(dǎo)致出血。長期服用巴比妥催眠藥的患者，正在應(yīng)用雙香豆素抗凝血藥物的患者，急慢性胃炎、哮喘、結(jié)核病患者和手術(shù)后患者以及因其他各種原因正在服用氨茶堿、潑尼松、氨芐西林、潔霉素的患者，不應(yīng)選用含有撲爾敏、苯海拉明的感冒藥[10]，以免發(fā)生藥物的相互作用，增加藥物毒性和副作用。 中藥療效不可忽視對于感冒具有較全面治療效果，而且很少有毒副作用的還是含單一活性成分的中藥。能治療感冒的中草藥很多，例如，柴胡、羚羊角、板藍(lán)根、桑菊、葛根、銀翹、金銀花等。同時要注意休息，飲食清淡，適量多飲開水、姜水。根據(jù)季節(jié)變化，進(jìn)行室外活動時，隨時增減衣服，防寒保暖。盡量少去人群密集的公共場所，以免交叉感染。 青壯年的感冒安全用藥討論青壯年在選用感冒藥時比較注意藥品的療效，在購藥前習(xí)慣閱讀說明書，對用法用量與適應(yīng)癥有較多的了解，但是對藥品的副作用與用藥禁忌關(guān)注的比較少。以下對青壯年使用感冒藥存在的常見誤區(qū)和感冒藥的合理選用進(jìn)行分析討論。目前非醫(yī)務(wù)人員在使用感冒藥時存在以下常見誤區(qū)：①盲目用藥，癥狀不嚴(yán)重也吃藥，制藥稍微感覺發(fā)熱即使體溫不超過38176。C，也使用退燒藥。②超過推薦劑量使用。不按照藥品說明書規(guī)定的劑量或不按醫(yī)師指導(dǎo)服藥，錯誤認(rèn)為感冒藥多吃一點也無妨，甚至認(rèn)為服用藥物劑量越大好的越快。③感冒后心情急切，服藥過于頻繁。④同時服用多種含相同成分的藥物。有人患感冒后，為了盡早治愈感冒，常同時用幾種感冒藥，以為可以更多地改善癥狀。還有的患者總是抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中成藥一起服用。其實這種做法是錯誤的。目前治療感冒的藥物品種繁多，組成類似，所以藥物的作用也差不多。原則上，感冒藥用藥宜“少而精”。用一種藥有效時，就不必用兩種藥物。如果兩種以上感冒藥同時服用，等于加大藥物劑量，不良反應(yīng)的危險性成倍增加[11]。⑤感冒時服用抗生素，可以預(yù)防細(xì)菌感染，經(jīng)常濫用抗生素。感冒時病毒感染性疾病，抗生素對病毒是無效的，只對細(xì)菌有效，如果未發(fā)生細(xì)菌感染，使用抗生素不僅不能縮短感冒的病程，還會引起耐藥性。 抗感冒藥的合理選用 治療原則治療感冒要根據(jù)病情辯證施治，普通感冒是一種自限性疾病，一般一周左右便可痊愈，對體質(zhì)好癥狀較輕者不需服藥，多飲水多休息便可治愈。若合并細(xì)菌感染，一般需用足量的抗生素，使體內(nèi)感染病灶得到徹底清除。流行性感冒可打流感疫苗和抗病毒治療。 對癥治療 感冒主要是對癥治療，一般選用療效確切、不良反應(yīng)小、經(jīng)濟(jì)便宜的感冒藥。如頭痛、發(fā)熱者，應(yīng)選用含解熱鎮(zhèn)痛的抗感冒藥，如泰諾、白加黑等；鼻塞、流涕者應(yīng)選用含抗過敏和縮血管藥的感冒藥，如新康泰克、白加黑等；有刺激性干咳者，應(yīng)選擇含鎮(zhèn)咳藥的抗感冒藥，如白加黑、泰諾等。 考慮并發(fā)癥如消化潰瘍慎用含阿司匹林、雙氯芬酸鈉的藥物，這類藥物可能刺激并損傷胃黏膜屏障，引起胃出血。哮喘患者慎用含阿司匹林的藥物。某些特異性體質(zhì)者使用阿司匹林可引起皮疹、血管性水腫、哮喘等發(fā)作。有肝、腎功能不全的患者慎用含對乙酰氨基酚的藥物，對乙酰氨基酚的大量使用可以產(chǎn)生肝腎損傷；青光眼患者慎用含苯海拉明的白加黑藥片，苯海拉明兼有擬阿托品樣作用，可引起眼內(nèi)壓進(jìn)一步增高，加重病情；甲亢、高血壓、動脈硬化、心絞痛患者禁用含偽麻黃堿的感冒藥，有腹瀉的感冒患者，可選用力克舒，此藥物中含鹽酸洛哌丁胺用于治療腹瀉[12]。 伴隨用藥 抗感冒藥的選擇還應(yīng)該根據(jù)伴隨用藥的情況合理規(guī)避含有某些特殊成分的抗感冒藥，如正在使用華法令的患者應(yīng)該避免使用含阿司匹林的抗感冒藥；氨茶堿及堿性藥物能降低阿司匹林的療效；使用鎮(zhèn)靜催眠的患者若使用抗組胺的抗感冒藥可加強(qiáng)中樞抑制作用，鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)減量。 其他注意事項 對藥品中某一成分過敏的患者，應(yīng)忌用含該成分的藥物。孕期頭三個月慎用抗感冒藥，全稱避免使用含有雙氯芬酸鈉成分的抗感冒藥，以及含抗病毒成分的鹽酸金剛烷胺的抗感冒藥，因為這兩個成分有至畸胎的作用[13]。注意觀察服藥后的頭痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀，及時調(diào)整治療，防止濫用。感冒的自然療程一般為5至7天，抗感冒藥使用7天為限，如癥狀未好轉(zhuǎn)，可能并非感冒或普通感冒，應(yīng)及時就醫(yī)，以免誤診。 常見感冒癥狀及常用感冒藥 常見感冒癥狀及其用藥 鼻子堵塞感冒藥不能殺死病毒，可以緩解癥狀，病毒是殺不死的?；蛘哒f，病毒在目前的醫(yī)療條件下，是無法消滅的。所以得了感冒，吃藥是沒用的。我們吃藥是為了讓自己舒服點兒?？梢哉f，吃藥，最大的目的就是減輕咳嗽、頭痛、流鼻涕和鼻塞這些癥狀?？蛇x藥：泰諾、白加黑、康太克、日夜百服寧， 這些藥物中都含有效成分——鹽酸偽黃堿、鹽酸麻黃堿， 要想減輕鼻腔充血，那就必須在藥物中添加鹽酸偽黃堿、鹽酸黃麻堿，這兩種物質(zhì)。它們僅僅是化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，實際的效果是一樣的。它們可以降低血管中血液的流量，從而使充血的鼻腔縮小，鼻子也就不再那么堵了，鼻涕減少。但要注意：甲狀腺功能亢進(jìn)、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈病變、心肌梗死、心絞痛及糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；與強(qiáng)心苷、奎尼丁或三環(huán)抗抑郁劑合用，有可能增加心律失常的危險。 頭痛發(fā)熱感冒的一大特征就是頭疼，一般感冒還常會伴隨著身體發(fā)熱。℃，這時可以判定為發(fā)熱，是低度發(fā)熱。有效降低體溫，同時要注意保暖，以免體溫繼續(xù)升高。雖然體溫升高了，但人卻感到發(fā)冷、怕冷。此時吃解熱鎮(zhèn)痛藥就可以了，一般是用對乙酰氨基酚，雙氯芬酸鈉和氨基比林這三種成份，其中尤以對乙酰氨基酚最為常用，這種成分專門對付發(fā)熱、疼痛，目前市場上80%的感冒藥,都含有對乙酰氨基酚[14]。 幾種常見感冒藥的作用 ①新康泰克：鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用。馬來酸氯苯那敏為抗組織胺藥，能進(jìn)一步減輕感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。由于這兩種成份的含量相對其他品種要高，故較適用于感冒引起的上呼吸道卡他癥狀和鼻竇炎。②白加黑：對乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛作用。無水氫溴酸右美沙芬具有中樞性鎮(zhèn)咳作用。鹽酸偽麻黃堿可減輕鼻咽部黏膜充血、緩解鼻塞癥狀；尤其在夜用片中所含鹽酸苯海拉明可有助于患者睡眠，而日用片服用后不會引起是嗜睡，故適用于白天需要工作，晚上休息的人。③感康：鹽酸金剛烷胺可抗“亞一甲型”流感病毒，抑制其繁殖。馬來酸氯苯那敏為抗組織胺藥，能減輕感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀?？Х纫驗橹袠信d奮藥，能增強(qiáng)對乙酸氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛效果，并減輕馬來酸氯苯那敏引起的嗜睡、頭暈等中樞抑制作用。人工牛黃具有解熱鎮(zhèn)驚作用。本