【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 群體，選擇OTC感冒藥時(shí),應(yīng)從老年人年齡,機(jī)體和所用藥物成分,不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥等多方面因素考慮。 詳閱說(shuō)明書(shū)適當(dāng)調(diào)整劑量老年人使用OTC感冒藥時(shí)，要詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，全面了解藥物的作用、成分、不良反應(yīng)。由于老年人的生理功能和代償適應(yīng)能力都逐漸衰退，對(duì)藥物的代謝和排泄機(jī)能降低，所以，對(duì)藥物的耐受性也較差，用藥劑量應(yīng)為成人劑量的3/4,。切忌超量，長(zhǎng)時(shí)間濫用成癮。對(duì)老年人體弱者，解熱時(shí)宜用小劑量，以免大量出汗而引起虛脫。解熱時(shí)應(yīng)多喝水，以利排汗和降溫，不然出汗過(guò)多易造成水與電解質(zhì)平衡失調(diào)。 詢問(wèn)有無(wú)病史感冒是一種自限性疾病，健康人一般不需用藥，12周可自愈。但老年人免疫力低下，感冒癥狀出現(xiàn)時(shí)就應(yīng)根據(jù)自身健康狀況及時(shí)合理選用一些能迅速緩解癥狀的抗感冒藥，謹(jǐn)防不良反應(yīng)。對(duì)肝、腎功能衰竭者慎用含撲熱息痛的感冒藥，對(duì)胃潰瘍、胃出血者禁用或慎用含阿司匹林的感冒藥。對(duì)有出血性疾病慎對(duì)高血壓、甲亢、心臟病、動(dòng)脈硬化、青光眼、糖尿病、前列腺肥大、肺氣腫等疾病慎用含偽麻黃堿的感冒藥；對(duì)從事駕駛，高空作業(yè)，精細(xì)技術(shù)工作以及精神抑郁病人禁服含撲爾敏、苯海拉明、金剛烷胺的感冒藥[9]。常服解熱止痛片（APC片）,可導(dǎo)致藥物依賴性。 注意聯(lián)合用藥時(shí)藥物的相互作用老年人感冒時(shí)最好先任意選一種對(duì)癥的OTC感冒藥。需聯(lián)合用藥時(shí)要考慮各感冒藥成分是否相同，以免產(chǎn)生藥源性疾病。當(dāng)感冒藥與其他藥物合用時(shí)還應(yīng)注意是否有配伍變化。如阿司匹林與雙香豆素類抗凝血藥，磺胺類降血糖藥、巴比妥類、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等合用時(shí)，可增加后者的作用或毒性；與糖皮質(zhì)激素合用可使胃腸出血加劇。飲酒前后不可服用阿司匹林、因可損傷胃粘膜，導(dǎo)致出血。長(zhǎng)期服用巴比妥催眠藥的患者，正在應(yīng)用雙香豆素抗凝血藥物的患者，急慢性胃炎、哮喘、結(jié)核病患者和手術(shù)后患者以及因其他各種原因正在服用氨茶堿、潑尼松、氨芐西林、潔霉素的患者，不應(yīng)選用含有撲爾敏、苯海拉明的感冒藥[10]，以免發(fā)生藥物的相互作用，增加藥物毒性和副作用。 中藥療效不可忽視對(duì)于感冒具有較全面治療效果，而且很少有毒副作用的還是含單一活性成分的中藥。能治療感冒的中草藥很多，例如，柴胡、羚羊角、板藍(lán)根、桑菊、葛根、銀翹、金銀花等。同時(shí)要注意休息，飲食清淡，適量多飲開(kāi)水、姜水。根據(jù)季節(jié)變化，進(jìn)行室外活動(dòng)時(shí)，隨時(shí)增減衣服，防寒保暖。盡量少去人群密集的公共場(chǎng)所，以免交叉感染。 青壯年的感冒安全用藥討論青壯年在選用感冒藥時(shí)比較注意藥品的療效，在購(gòu)藥前習(xí)慣閱讀說(shuō)明書(shū)，對(duì)用法用量與適應(yīng)癥有較多的了解，但是對(duì)藥品的副作用與用藥禁忌關(guān)注的比較少。以下對(duì)青壯年使用感冒藥存在的常見(jiàn)誤區(qū)和感冒藥的合理選用進(jìn)行分析討論。目前非醫(yī)務(wù)人員在使用感冒藥時(shí)存在以下常見(jiàn)誤區(qū)：①盲目用藥，癥狀不嚴(yán)重也吃藥，制藥稍微感覺(jué)發(fā)熱即使體溫不超過(guò)38176。C，也使用退燒藥。②超過(guò)推薦劑量使用。不按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的劑量或不按醫(yī)師指導(dǎo)服藥，錯(cuò)誤認(rèn)為感冒藥多吃一點(diǎn)也無(wú)妨，甚至認(rèn)為服用藥物劑量越大好的越快。③感冒后心情急切，服藥過(guò)于頻繁。④同時(shí)服用多種含相同成分的藥物。有人患感冒后，為了盡早治愈感冒，常同時(shí)用幾種感冒藥，以為可以更多地改善癥狀。還有的患者總是抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中成藥一起服用。其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。目前治療感冒的藥物品種繁多，組成類似，所以藥物的作用也差不多。原則上，感冒藥用藥宜“少而精”。用一種藥有效時(shí)，就不必用兩種藥物。如果兩種以上感冒藥同時(shí)服用，等于加大藥物劑量，不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性成倍增加[11]。⑤感冒時(shí)服用抗生素，可以預(yù)防細(xì)菌感染，經(jīng)常濫用抗生素。感冒時(shí)病毒感染性疾病，抗生素對(duì)病毒是無(wú)效的，只對(duì)細(xì)菌有效，如果未發(fā)生細(xì)菌感染，使用抗生素不僅不能縮短感冒的病程，還會(huì)引起耐藥性。 抗感冒藥的合理選用 治療原則治療感冒要根據(jù)病情辯證施治，普通感冒是一種自限性疾病，一般一周左右便可痊愈，對(duì)體質(zhì)好癥狀較輕者不需服藥，多飲水多休息便可治愈。若合并細(xì)菌感染，一般需用足量的抗生素，使體內(nèi)感染病灶得到徹底清除。流行性感冒可打流感疫苗和抗病毒治療。 對(duì)癥治療 感冒主要是對(duì)癥治療，一般選用療效確切、不良反應(yīng)小、經(jīng)濟(jì)便宜的感冒藥。如頭痛、發(fā)熱者，應(yīng)選用含解熱鎮(zhèn)痛的抗感冒藥，如泰諾、白加黑等；鼻塞、流涕者應(yīng)選用含抗過(guò)敏和縮血管藥的感冒藥，如新康泰克、白加黑等；有刺激性干咳者，應(yīng)選擇含鎮(zhèn)咳藥的抗感冒藥，如白加黑、泰諾等。 考慮并發(fā)癥如消化潰瘍慎用含阿司匹林、雙氯芬酸鈉的藥物，這類藥物可能刺激并損傷胃黏膜屏障，引起胃出血。哮喘患者慎用含阿司匹林的藥物。某些特異性體質(zhì)者使用阿司匹林可引起皮疹、血管性水腫、哮喘等發(fā)作。有肝、腎功能不全的患者慎用含對(duì)乙酰氨基酚的藥物，對(duì)乙酰氨基酚的大量使用可以產(chǎn)生肝腎損傷；青光眼患者慎用含苯海拉明的白加黑藥片，苯海拉明兼有擬阿托品樣作用，可引起眼內(nèi)壓進(jìn)一步增高，加重病情；甲亢、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛患者禁用含偽麻黃堿的感冒藥，有腹瀉的感冒患者，可選用力克舒，此藥物中含鹽酸洛哌丁胺用于治療腹瀉[12]。 伴隨用藥 抗感冒藥的選擇還應(yīng)該根據(jù)伴隨用藥的情況合理規(guī)避含有某些特殊成分的抗感冒藥，如正在使用華法令的患者應(yīng)該避免使用含阿司匹林的抗感冒藥；氨茶堿及堿性藥物能降低阿司匹林的療效；使用鎮(zhèn)靜催眠的患者若使用抗組胺的抗感冒藥可加強(qiáng)中樞抑制作用，鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)減量。 其他注意事項(xiàng) 對(duì)藥品中某一成分過(guò)敏的患者，應(yīng)忌用含該成分的藥物。孕期頭三個(gè)月慎用抗感冒藥，全稱避免使用含有雙氯芬酸鈉成分的抗感冒藥，以及含抗病毒成分的鹽酸金剛烷胺的抗感冒藥，因?yàn)檫@兩個(gè)成分有至畸胎的作用[13]。注意觀察服藥后的頭痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀，及時(shí)調(diào)整治療，防止濫用。感冒的自然療程一般為5至7天，抗感冒藥使用7天為限，如癥狀未好轉(zhuǎn)，可能并非感冒或普通感冒，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免誤診。 常見(jiàn)感冒癥狀及常用感冒藥 常見(jiàn)感冒癥狀及其用藥 鼻子堵塞感冒藥不能殺死病毒，可以緩解癥狀，病毒是殺不死的?；蛘哒f(shuō)，病毒在目前的醫(yī)療條件下，是無(wú)法消滅的。所以得了感冒，吃藥是沒(méi)用的。我們吃藥是為了讓自己舒服點(diǎn)兒?？梢哉f(shuō)，吃藥，最大的目的就是減輕咳嗽、頭痛、流鼻涕和鼻塞這些癥狀。可選藥：泰諾、白加黑、康太克、日夜百服寧， 這些藥物中都含有效成分——鹽酸偽黃堿、鹽酸麻黃堿， 要想減輕鼻腔充血，那就必須在藥物中添加鹽酸偽黃堿、鹽酸黃麻堿，這兩種物質(zhì)。它們僅僅是化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，實(shí)際的效果是一樣的。它們可以降低血管中血液的流量，從而使充血的鼻腔縮小，鼻子也就不再那么堵了，鼻涕減少。但要注意：甲狀腺功能亢進(jìn)、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病變、心肌梗死、心絞痛及糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；與強(qiáng)心苷、奎尼丁或三環(huán)抗抑郁劑合用，有可能增加心律失常的危險(xiǎn)。 頭痛發(fā)熱感冒的一大特征就是頭疼，一般感冒還常會(huì)伴隨著身體發(fā)熱。℃，這時(shí)可以判定為發(fā)熱，是低度發(fā)熱。有效降低體溫，同時(shí)要注意保暖，以免體溫繼續(xù)升高。雖然體溫升高了，但人卻感到發(fā)冷、怕冷。此時(shí)吃解熱鎮(zhèn)痛藥就可以了，一般是用對(duì)乙酰氨基酚，雙氯芬酸鈉和氨基比林這三種成份，其中尤以對(duì)乙酰氨基酚最為常用，這種成分專門(mén)對(duì)付發(fā)熱、疼痛，目前市場(chǎng)上80%的感冒藥,都含有對(duì)乙酰氨基酚[14]。 幾種常見(jiàn)感冒藥的作用 ①新康泰克：鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用。馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組織胺藥，能進(jìn)一步減輕感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。由于這兩種成份的含量相對(duì)其他品種要高，故較適用于感冒引起的上呼吸道卡他癥狀和鼻竇炎。②白加黑：對(duì)乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛作用。無(wú)水氫溴酸右美沙芬具有中樞性鎮(zhèn)咳作用。鹽酸偽麻黃堿可減輕鼻咽部黏膜充血、緩解鼻塞癥狀；尤其在夜用片中所含鹽酸苯海拉明可有助于患者睡眠，而日用片服用后不會(huì)引起是嗜睡，故適用于白天需要工作，晚上休息的人。③感康：鹽酸金剛烷胺可抗“亞一甲型”流感病毒，抑制其繁殖。馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組織胺藥，能減輕感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀?？Х纫?yàn)橹袠信d奮藥，能增強(qiáng)對(duì)乙酸氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛效果，并減輕馬來(lái)酸氯苯那敏引起的嗜睡、頭暈等中樞抑制作用。人工牛黃具有解熱鎮(zhèn)驚作用。本