【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 五、有下列行為者，扣除當(dāng)月班主任津貼，不參與年度評(píng)優(yōu)。六、學(xué)期結(jié)束評(píng)優(yōu)一、二類班級(jí)和三類班級(jí)按比例分配名額，按班級(jí)積分，從高到低，同時(shí)參考班級(jí)文化成績(jī)、參照班主任7：40前到校情況統(tǒng)計(jì)進(jìn)行評(píng)定。企業(yè)員工績(jī)效考核方案篇八一、績(jī)效考核管理小組工作章程(一)醫(yī)院績(jī)效考核管理小組在醫(yī)院法人代表的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，主要對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核目標(biāo)值實(shí)施有效評(píng)估。(二)績(jī)效考核管理小組組織結(jié)構(gòu)堅(jiān)持公開(kāi)、公平原則，堅(jiān)持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實(shí)績(jī)效考核標(biāo)的，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理持續(xù)、健康發(fā)展。通過(guò)不斷修訂、完善醫(yī)院績(jī)效考核制度，進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效考核的實(shí)效工作，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用。(三)績(jī)效考核管理小組組成結(jié)構(gòu)組長(zhǎng)：醫(yī)院法人代表或黨委書(shū)記。副組長(zhǎng)：醫(yī)院黨委書(shū)記或副書(shū)記。組員：院級(jí)副職行政領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控核算管理部、人事科、醫(yī)院感染管理科、科教科、藥學(xué)科、紀(jì)檢監(jiān)察等線管部門的負(fù)責(zé)人。受法人代表委托，績(jī)效考核管理小組的行政協(xié)調(diào)事務(wù)由承擔(dān)績(jī)效考核行政職能的部門(人事科)負(fù)責(zé)。(四)績(jī)效考核管理小組的主要工作任務(wù)建立、健全醫(yī)院績(jī)效考核管理體系，對(duì)相關(guān)科室提出的績(jī)效考核項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審議。補(bǔ)充、修訂、完善醫(yī)院績(jī)效考核管理制度和績(jī)效考核標(biāo)的目標(biāo)值。跟蹤并評(píng)估科室績(jī)效情況，指導(dǎo)科室改進(jìn)管理缺陷，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)提出改正措施或懲戒意見(jiàn)。建立個(gè)人績(jī)效考核檔案，追蹤并評(píng)估個(gè)人績(jī)效考核情況并作為獎(jiǎng)懲、職務(wù)晉升和年度考核的依據(jù)。對(duì)有爭(zhēng)議的績(jī)效考核項(xiàng)目及管理等相關(guān)事宜進(jìn)行審議，確定考核方式，不斷提高績(jī)效考核管理效率。(五)績(jī)效考核管理小組采取民主集中制工作制度。(六)召開(kāi)績(jī)效考核管理小組會(huì)議，實(shí)際參會(huì)人數(shù)不應(yīng)少于應(yīng)到會(huì)人數(shù)的2/3，會(huì)議決議方為有效。(七)績(jī)效考核管理小組，根據(jù)需要討論的問(wèn)題，定期或不定期召開(kāi)會(huì)議，原則上每月一次。(八)績(jī)效考核管理小組的重要會(huì)議應(yīng)形成會(huì)議紀(jì)要，以文件形式作為績(jī)效考核管理的執(zhí)行依據(jù)。(九)在本工作章程(試用)具體實(shí)施過(guò)程中，如遇未盡事宜，可由人事科提交績(jī)效考核管理小組研究決定。(十)本文件自下達(dá)之日起實(shí)施，原有關(guān)規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。(十一)本文件最終解釋權(quán)歸績(jī)效考核管理小組。二、醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施力度，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)研究，制訂以下績(jī)效考核管理辦法。(一)績(jī)效考核管理意義績(jī)效考核是通過(guò)一定的方法和客觀的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室及職工個(gè)人在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、規(guī)章制度執(zhí)行以及工作業(yè)績(jī)等方面進(jìn)行的綜合評(píng)價(jià)，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。(二)績(jī)效考核目的有效的績(jī)效考核，是促進(jìn)職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質(zhì)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。(三)績(jī)效考核組織機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作在醫(yī)院績(jī)效考核管理小組的監(jiān)督指導(dǎo)下實(shí)施。醫(yī)院績(jī)效考核管理小組的工作由醫(yī)院法人代表直接負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)績(jī)效考核工作的各相關(guān)職能管理部門。(四)績(jī)效考核實(shí)施手段手工計(jì)算機(jī)輔助管理由于部分考核文檔需要被考核人親筆簽字，所以只能是手工與計(jì)算機(jī)一起管理，對(duì)于有條件的醫(yī)院無(wú)需簽字的文檔均可納入網(wǎng)上考核管理。計(jì)算機(jī)信息化管理未來(lái)，當(dāng)全區(qū)/縣/市統(tǒng)一實(shí)施醫(yī)院信息化管理，醫(yī)院可以選取市面上通用的醫(yī)院績(jī)效考核軟件進(jìn)行績(jī)效考核管理，以會(huì)計(jì)核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績(jī)效核算管理為基礎(chǔ)，關(guān)鍵考核指標(biāo)(kpi)為主導(dǎo)的績(jī)效考核體系，在績(jī)效考核中引導(dǎo)科室和醫(yī)務(wù)人員正確開(kāi)展醫(yī)、教、研各項(xiàng)工作，科學(xué)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。幫助醫(yī)院管理層對(duì)具有戰(zhàn)略重要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運(yùn)作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。個(gè)人績(jī)效檔案管理建立個(gè)人績(jī)效考核和醫(yī)德考評(píng)檔案，實(shí)行職工績(jī)效(醫(yī)德)考核加分或缺陷登記，作為 獎(jiǎng)懲、職務(wù)晉升和年度考核的依據(jù)。(五)績(jī)效考核項(xiàng)目科室績(jī)效考核項(xiàng)目運(yùn)用“二八”管理原理，建立平衡計(jì)分卡和關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)(kpi)，對(duì)科室實(shí)施績(jī)效考核。具體如下：1)平衡計(jì)分卡(權(quán)重百分制)① 財(cái)務(wù)管理維度60%——收入與成本控制/月指標(biāo)② 顧客服務(wù)維度15%——?jiǎng)?chuàng)造病人忠誠(chéng)度/月指標(biāo)③ 內(nèi)部流程維度20%——質(zhì)量與品質(zhì)控制/月指標(biāo)④ 學(xué)習(xí)成長(zhǎng)維度5%—— 開(kāi)發(fā)核心競(jìng)爭(zhēng)力/年指標(biāo)平衡計(jì)分卡由四級(jí)關(guān)鍵考核指標(biāo)(kpi)組成。2)關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)(kpi)① 財(cái)務(wù)管理維度指標(biāo)(月指標(biāo))a、二級(jí)考核指標(biāo)：效益效率。專項(xiàng)控制b、三級(jí)指標(biāo)：效益效率指標(biāo)含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率。人均收支結(jié)余。百元收入耗材率。百元固定資產(chǎn)收入。庫(kù)存總額控制額。盤點(diǎn)金額。費(fèi)用控制率。專項(xiàng)控制指標(biāo)含：門診藥品比例。住院藥品比例。醫(yī)保專項(xiàng)。② 顧客服務(wù)維度指標(biāo)(月指標(biāo))a、二級(jí)考核指標(biāo)：病人信任度。零缺陷管理b、三級(jí)指標(biāo)：病人信任度指標(biāo)含：病人滿意度。門診工作量。住院工作量。檢查人數(shù)。處方調(diào)配人次。零缺陷管理含：投訴。差錯(cuò)。事故與賠償。③ 內(nèi)部流程維度指標(biāo)(月指標(biāo))a、二級(jí)考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)效率b、三級(jí)指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：入、出院診斷符合率。出院病人治愈好轉(zhuǎn)率。手術(shù)前后診斷符合率。甲級(jí)病歷。醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)。院感、醫(yī)保管理綜合考評(píng)指標(biāo)。首問(wèn)負(fù)責(zé)制。有質(zhì)量有效率的完成崗位職責(zé)等。服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥(含合理用血)。出院病人平均住院日。無(wú)故延時(shí)出診。相關(guān)科室滿意率等。④ 學(xué)習(xí)成長(zhǎng)維度指標(biāo)(年度指標(biāo))a、二級(jí)考核指標(biāo)：科研教學(xué)。員工成長(zhǎng)b、三級(jí)指標(biāo)科研教學(xué)指標(biāo)含：開(kāi)展新項(xiàng)目。教學(xué)?？蒲?。論文。員工成長(zhǎng)指標(biāo)含：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。學(xué)歷教育。素質(zhì)教育。后備人才梯隊(duì)建設(shè)。⑤ 護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)⑥ 藥學(xué)科綜合考評(píng)指標(biāo)⑦ 四級(jí)考核指標(biāo)a、事故與賠償：詳見(jiàn)《醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度(試行)的通知》。b、醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)：詳見(jiàn)《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案(修訂稿)》c、費(fèi)用質(zhì)量控制d、院感、醫(yī)保管理綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)個(gè)人績(jī)效考核1)對(duì)個(gè)人績(jī)效考核主要建立在財(cái)務(wù)維度、顧客服務(wù)維度和內(nèi)部流程維度指標(biāo)的基礎(chǔ)上，并實(shí)行個(gè)人績(jī)效考核缺陷扣分登記制。2)個(gè)人績(jī)效考核項(xiàng)目① 財(cái)務(wù)維度指標(biāo)a、二級(jí)指標(biāo)：業(yè)績(jī)考勤b、三級(jí)指標(biāo)：出勤率② 顧客服務(wù)維度指標(biāo)a、二級(jí)考核指標(biāo)：服務(wù)意識(shí)。零缺陷管理b、三級(jí)指標(biāo)：服務(wù)意識(shí)指標(biāo)含：首診負(fù)責(zé)制(首問(wèn)負(fù)責(zé)制)零缺陷管理含：投訴。差錯(cuò)。事故與賠償。③ 內(nèi)部流程維度指標(biāo)a、二級(jí)考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)效率b、三級(jí)指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：甲級(jí)病歷。醫(yī)療質(zhì)量綜合考核指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)。藥學(xué)科綜合考評(píng)指標(biāo)。院感、醫(yī)保管理綜合考評(píng)指標(biāo)等。服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥(含合理用血)。無(wú)故延時(shí)出診等。④ 個(gè)人績(jī)效考核按權(quán)重百分制扣分合格：85分及以上?；竞细瘢?0分84分。不合格：60分以下。(六)對(duì)科主任(含護(hù)士長(zhǎng))及以上干部的職務(wù)考核對(duì)科主任(護(hù)士長(zhǎng))的職務(wù)考核分別以科室或護(hù)理單元的績(jī)效考核得分作為參考值?？浦魅?護(hù)士長(zhǎng))職務(wù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1)合格：85分75分。2)基本合格：74分60分。3)不合格：60分以下?？浦魅?護(hù)士長(zhǎng))無(wú)故三次不參加院周會(huì)或醫(yī)院通知的中層干部會(huì)議，給予“院內(nèi)記過(guò)”一次。(七)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)施方案(試行)》規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等次優(yōu)秀：考評(píng)得分在90分以上(含90分)，且沒(méi)有扣分。良好：考評(píng)得分在80分以上(含80分)，且扣分不超過(guò)15分。一般：考評(píng)得分在60分以上(含60分)，且扣分不超過(guò)30分。較差：考評(píng)得分在60分以下或扣分超過(guò)30分或有“一票否決行為”。建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)檔案，進(jìn)行加分與扣分登記。(八)績(jī)效考核辦法績(jī)效考核工作由醫(yī)院績(jī)效考核管理小組監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)由醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。各項(xiàng)績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)(kpi)，對(duì)應(yīng)不同類型科室。各相關(guān)管理部門，負(fù)責(zé)組織本部門職能范疇內(nèi)的績(jī)效考核和醫(yī)德考評(píng)工作，對(duì)應(yīng)各項(xiàng)考核指標(biāo)按月、季度、年度實(shí)施考核(詳見(jiàn)醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施總表和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn))，并將相關(guān)評(píng)分值輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)德考評(píng)信息登記，以便及時(shí)匯總各科室和個(gè)人的最后考評(píng)得分。個(gè)人績(jī)效考評(píng)缺陷管理對(duì)個(gè)人績(jī)效考核的重大缺陷扣分，由負(fù)責(zé)績(jī)效考核的各相關(guān)管理部門，提交人事科登記在個(gè)人績(jī)效考核檔案中。對(duì)有爭(zhēng)議的績(jī)效考核項(xiàng)目及評(píng)分等相關(guān)事宜，由負(fù)責(zé)績(jī)效考核(醫(yī)德考評(píng))的各相關(guān)管理部門提出確認(rèn)申請(qǐng)，提交醫(yī)院績(jī)效考核管理小組或醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議確認(rèn)。(九)雙重扣分與一票否決試行雙重扣分與處罰的績(jī)效考核項(xiàng)目1)病歷質(zhì)量2)事故與賠償3)傳染病疫漏報(bào)一票否決情形1)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)(詳見(jiàn)《醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方案(試行)》)2)一級(jí)甲等醫(yī)療事故(十)獎(jiǎng)懲績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金分配、職務(wù)晉升和年度考核掛鉤。個(gè)人績(jī)效考核情況1)一個(gè)年度內(nèi)有一個(gè)月得分在60分以下的，當(dāng)年度考核等次即定為：基本合格。二個(gè)月得分在60分以下的，當(dāng)年度考核等次即定為：不合格。2)一個(gè)年度內(nèi)有一個(gè)月得分在70分84分之間的，當(dāng)年度考核等次不得評(píng)定為：優(yōu)秀。二個(gè)月得分在70分84分之間的，當(dāng)年度考核等次即定為：基本合格。3)發(fā)生一票否決情形的，當(dāng)年度考核即定為：不合格。4)被鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人延遲3年晉升、晉級(jí)。被評(píng)定為二、三級(jí)醫(yī)療事故的直接負(fù)責(zé)人延遲2年晉升、晉級(jí)。5)醫(yī)德考評(píng)等次被確定為“一般”的人員，當(dāng)年不得申報(bào)晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限計(jì)算延遲一年。醫(yī)德考評(píng)等次被確定為“較差”的人員，其任職年度考核等次直接確定為不稱職(或不合格)，不計(jì)算考核年限，當(dāng)年度不得申報(bào)晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職和晉升薪級(jí)工資，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職年限計(jì)算延遲2年。中層干部(含護(hù)士長(zhǎng))及以上干部的職務(wù)考核情況1)科室或護(hù)理單元在一個(gè)年度內(nèi)有一個(gè)月得分在60分級(jí)以下的，相關(guān)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)年度考核等次不得評(píng)定為：優(yōu)秀。2)科室或護(hù)理單元在一個(gè)年度內(nèi)有二個(gè)月得分在74分60分的，相關(guān)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)年度考核等次即定為：基本合格。3)中層干部(含護(hù)士長(zhǎng))一年內(nèi)因各種原因3次被“院內(nèi)記過(guò)”的，當(dāng)年度考核即定為基本合格，并取消6個(gè)月中層干部(含護(hù)士長(zhǎng))職務(wù)津貼，6個(gè)月后視為整改情況再予恢復(fù)或撤銷性質(zhì)職務(wù)。4)行政管理連帶責(zé)任對(duì)科室或護(hù)理單元的績(jī)效考核結(jié)果以及行管綜治等方面工作出現(xiàn)的重大問(wèn)題，職能科室和院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)行政管理連帶責(zé)任，并由醫(yī)院績(jī)效考核管理小組提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。績(jī)效考核(醫(yī)德考評(píng))結(jié)果如達(dá)到《關(guān)于下發(fā)醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲條例的通知》規(guī)定的，按獎(jiǎng)懲條例處罰?？蒲姓撐莫?jiǎng)勵(lì)按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(十一)本辦法將根據(jù)運(yùn)行情況，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。(十二)本辦法從文件下達(dá)之日起全面推行實(shí)施。(十三)本辦法最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績(jī)效考核管理小組。三、醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理機(jī)責(zé)任追究制度(一)總則為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，明確醫(yī)療糾紛的責(zé)任，便于有關(guān)責(zé)任人員吸取教訓(xùn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，特制定本制度。本制度適用于全院各科室。各科室應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，健全并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(二)醫(yī)療糾紛的處理醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人應(yīng)積極做好解釋工作，以利糾紛及時(shí)解決。當(dāng)患者或家屬不能理解或接受時(shí)，當(dāng)事人或當(dāng)事科室可以提請(qǐng)醫(yī)務(wù)科進(jìn)行處理。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，得出初步結(jié)論，必要時(shí)封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，將情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，向家屬通報(bào)、解釋，并組織力量維護(hù)工作秩序。較為復(fù)雜的醫(yī)療糾紛由院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)務(wù)科的調(diào)查結(jié)論，提出初步處理意見(jiàn)，并向患者通報(bào)、解釋。醫(yī)療糾紛發(fā)生后需市衛(wèi)生局出面協(xié)調(diào)解決的，由醫(yī)務(wù)科提請(qǐng)市衛(wèi)生局醫(yī)政處進(jìn)行調(diào)解。(三)醫(yī)療糾紛評(píng)析醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行初步評(píng)析工作，評(píng)析結(jié)論定期提交醫(yī)院績(jī)效管理小組討論，責(zé)任科室根據(jù)情況制定整改措施，質(zhì)控核算管理部負(fù)責(zé)落實(shí)處理意見(jiàn)并對(duì)整改、處理結(jié)果進(jìn)行督查。醫(yī)療糾紛評(píng)析工作程序1)醫(yī)院績(jī)效考核管理小組對(duì)醫(yī)療糾紛性質(zhì)和對(duì)當(dāng)事責(zé)任人的處理負(fù)有最終裁決權(quán)，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專家參加討論提出評(píng)鑒意見(jiàn)。2)對(duì)需要進(jìn)行評(píng)析醫(yī)療糾紛的識(shí)別① 凡發(fā)生補(bǔ)償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛(包括醫(yī)藥費(fèi)減免)。② 雖無(wú)補(bǔ)償，但已嚴(yán)重影響本單位聲譽(yù)的醫(yī)療糾紛。③ 當(dāng)事人或當(dāng)事科室對(duì)本單位評(píng)析結(jié)果不滿，要求復(fù)評(píng)的醫(yī)療糾紛(原則上復(fù)評(píng)1次)。3)醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償包括以下費(fèi)用：① 由人民法院裁定，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償。② 糾紛發(fā)生后經(jīng)上級(jí)行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)作出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或賠償。③ 糾紛發(fā)生后經(jīng)上級(jí)行政機(jī)關(guān)或醫(yī)院調(diào)解，由醫(yī)院承擔(dān)或免除的醫(yī)療費(fèi)用。4)醫(yī)療糾紛的信息來(lái)源① 病人或家屬的投訴。② 當(dāng)事人或當(dāng)事科室的報(bào)告。③ 上級(jí)部門或醫(yī)院在醫(yī)務(wù)工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。5)醫(yī)療糾紛的評(píng)析內(nèi)容① 醫(yī)療糾紛的原因。② 醫(yī)療糾紛的性質(zhì)。③ 醫(yī)療糾紛的評(píng)析結(jié)果：可以避免、存在缺陷、不可避免。(四)醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定經(jīng)醫(yī)療糾紛評(píng)析，醫(yī)院績(jī)效考核管理小組對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出書(shū)面整改意見(jiàn)。1醫(yī)院績(jī)效考核管理小組根據(jù)醫(yī)療事故及糾紛的評(píng)析意見(jiàn)，認(rèn)定當(dāng)事人或當(dāng)事科室應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的大小，主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。1有下列情形之一，應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛：1)上級(jí)醫(yī)療事故專家鑒定組鑒定屬醫(yī)療事故的或經(jīng)人民法院審定認(rèn)為診療行為存在過(guò)錯(cuò)的。2)雖未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，但醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程