平安保險(xiǎn)公司健康保險(xiǎn)產(chǎn)品及費(fèi)用型實(shí)務(wù)介紹(46頁)-平安保險(xiǎn)(編輯修改稿)
2025-09-20 10:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保障范圍廣 門診按 50100%確定報(bào)銷比例 住院按 15100%分項(xiàng)目確定報(bào)銷比例及最高賠付額度 意外、疾病門診、住院醫(yī)療費(fèi)用 65歲以下團(tuán)體及家屬 一年 團(tuán)體綜合 醫(yī) 療 綜 合 醫(yī) 療 險(xiǎn)種特點(diǎn) 賠付額度及方式 保障范圍 投保條件 保 險(xiǎn) 期 限 險(xiǎn) 種 名 稱 險(xiǎn) 種 類 別 健康保險(xiǎn)主要險(xiǎn)種一覽表 (13) 意外險(xiǎn)與意外醫(yī)療險(xiǎn)（主險(xiǎn)） 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責(zé)任保障 增加了連帶被保險(xiǎn)人的保障 死亡保險(xiǎn)金 殘疾保險(xiǎn)金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險(xiǎn)金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 連帶被保險(xiǎn)人的保額以被保險(xiǎn)人保額的 20%為限 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 連帶被保險(xiǎn)人的死亡或殘疾 1865周歲 一年 輝煌 人生 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責(zé)任保障 死亡保險(xiǎn)金 殘疾保險(xiǎn)金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險(xiǎn)金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 凡持有效車(船 )票乘坐商業(yè)營(yíng)運(yùn)交通工具乘客 極短期 乘客人身意外傷害 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責(zé)任保障 死亡保險(xiǎn)金 殘疾保險(xiǎn)金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險(xiǎn)金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80% 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 駕駛員 乘客 一年 機(jī)動(dòng)車駕乘人員意外傷害 險(xiǎn)種特點(diǎn) 賠付額度及方式 保障范圍 投保條件 保 險(xiǎn) 期 限 險(xiǎn) 種 名 稱 健康保險(xiǎn)主要險(xiǎn)種一覽表 (14) 意外險(xiǎn)與意外醫(yī)療險(xiǎn)（主險(xiǎn) ） 意外傷害、意外醫(yī)療雙重則責(zé)任保障 死亡保險(xiǎn)金 殘疾保險(xiǎn)金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險(xiǎn)金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 喪葬保險(xiǎn)金 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 1665周歲在持有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的旅店登記住宿旅客 極短期 (住宿期間 ) 住宿旅客平安 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責(zé)任保障 死亡保險(xiǎn)金 殘疾保險(xiǎn)金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險(xiǎn)金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 在觀光景點(diǎn)或娛樂場(chǎng)所內(nèi)參觀游覽 ,休閑娛樂的人員 極短期 觀光景點(diǎn)、娛樂場(chǎng)所人身意外傷害 意外傷害、意外醫(yī)療雙重責(zé)任保障 死亡保險(xiǎn)金 殘疾保險(xiǎn)金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險(xiǎn)金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80% 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 665周歲 一年 人身意外傷害綜合 險(xiǎn)種特點(diǎn) 賠付額度及方式 保障范圍 投保條件 保 險(xiǎn) 期 限 險(xiǎn) 種 名 稱 健康保險(xiǎn)主要險(xiǎn)種一覽表 (15) 意外險(xiǎn)與意外醫(yī)療險(xiǎn)（主險(xiǎn) ） 意外傷害、意外醫(yī)療雙重則責(zé)任保障 死亡保險(xiǎn)金 殘疾保險(xiǎn)金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險(xiǎn)金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 意外傷害醫(yī)療 家庭成員年齡均在 165周歲 一年 全家福(B型 ) 疾病、意外傷害雙重責(zé)任保障 死亡保險(xiǎn)金 殘疾保險(xiǎn)金 =保額 殘疾程度 首年 :按 60%保額給付疾病死亡 ,第二年 :80%,第三年 100% 如家庭成員漏保 ,所有給付減半 疾病事故 意外傷害身故 意外傷害殘疾 家庭 4人以上170周歲、 3人以下 55周歲、最長(zhǎng)至75周歲 一年 全家福(A型 ) 急癥、意外傷害、醫(yī)療、喪葬多重責(zé)任保障 急癥、意外傷害死亡保險(xiǎn)金 殘疾保險(xiǎn)金 =保額 殘疾程度 醫(yī)療保險(xiǎn)金 (保額的 20%為限 ) = (費(fèi)用 100元 ) 80%(門診15日 ,住院 90日為限 ) 喪葬保險(xiǎn)金 急癥身故 意外傷害事故 意外下落不明 意外傷害殘疾 醫(yī)療費(fèi)用 死亡處理及遺體遣返費(fèi)用 境內(nèi)旅游團(tuán)全體成員、包括旅游者、導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)人員 入境旅游國(guó)內(nèi)旅游出境旅游 旅游意外 險(xiǎn)種特點(diǎn) 賠付額度及方式 保障范圍 投保條件 保 險(xiǎn) 期 限 險(xiǎn) 種 名 稱 團(tuán)體健康保險(xiǎn)（費(fèi)用報(bào)銷型） 實(shí)務(wù)管理辦法 ?售前報(bào)價(jià)系統(tǒng) ?承保 ?核保 ?合同保全 ?理賠 一 新保要約售前管理 1 投保人的信息收集與審核 2 報(bào)價(jià) 3 特別約定的商定 4 保險(xiǎn)計(jì)劃書的制定 二 續(xù)保要約售前管理 1 保單資料收集 2 年度報(bào)告 3 續(xù)保處理 售前報(bào)價(jià)管理 一 投保人的信息收集與審核 1 信息收集 ? 行業(yè)的性質(zhì) ， 企業(yè)的規(guī)模 、 組織結(jié)構(gòu)體系 ? 企業(yè)盈利水平 、 發(fā)展規(guī)劃 、 市場(chǎng)影響力 、 工資收入水平 ? 員工組成 （ 人數(shù) 、 年齡結(jié)構(gòu) 、 男女比例 ） ， 員工來源 ? 現(xiàn)行的醫(yī)療福利政策 ， 過往的醫(yī)療費(fèi)用狀況 ? 所需的醫(yī)療福利水平 ， 醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算 ? 參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況 ? 當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用狀況 、 醫(yī)療服務(wù)水平 、 社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療狀況 ? 政府相關(guān)的政策法規(guī) ? 保險(xiǎn)需求和服務(wù)需求 ? 員工的健康狀況 ? 其他 2 資料審核 發(fā)現(xiàn)員工有既往病史或健康告知有問題時(shí) ， 須提交公司 核保處理 。 新保要約售前管理 二 報(bào)價(jià) 1 基準(zhǔn)費(fèi)率 ? 固定費(fèi)率：按每人 、 每份或每仟元保額確定費(fèi)率 。 ? 表定費(fèi)率：按被保險(xiǎn)人年齡 、 性別 、 保險(xiǎn)年期查表確定費(fèi)率 。 2 經(jīng)驗(yàn)費(fèi)率
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