平安保險公司健康保險產(chǎn)品及費用型實務(wù)介紹(46頁)-平安保險(已修改)
2025-08-26 10:30 本頁面
【正文】 健康保險產(chǎn)品 及費用型實務(wù)介紹 健康保險部個人健康保險處 許志偉 健康保險主要險種一覽表 (1) 按個人承保的主險 定期保障重大疾病 065周歲 20年 康寧定期 終身保障重大疾病 疾病 2倍保額 高殘、死亡 3倍保額 10大疾病和手術(shù) 070周歲 終身 康寧終身 重 大 疾 病 津貼種類有四種 ,定額補助方式 ,彌補費用型保險的保障不足 津貼分為 5個檔次、每類津貼設(shè)有最高限額 A一般住院 B癌癥住院 C住院手術(shù) D手術(shù)麻醉意外 365周歲 一年 住院醫(yī)療津貼 住 院 津 貼 險種特點 賠付額度及 方式 保障范圍 投保條件 保 險 期 限 險 種 名 稱 險 種 類 別 健康保險主要險種一覽表 (2) 按個人承保的主險 固定比例給付、以術(shù)后康復(fù)程度為賠付標(biāo)準(zhǔn)、針對手術(shù)造成的意外傷害 按每個手術(shù)治療效果對應(yīng)的給付比例賠付 因?qū)嵭醒鄄克姆N特定手術(shù)引起的意外傷害 指定醫(yī)院認(rèn)可進(jìn)行視力康復(fù)治療的患者 接受手術(shù)時至期滿(180或90日 ) 視力康復(fù) 定額給付 操作簡便 確診預(yù)付 補償適度 終身有效 按每個病種手術(shù)對應(yīng)額度定額賠付 581種急重性疾病和手術(shù) 360周歲 終身 生命綠蔭 疾病保險 特種疾病手術(shù) 險種特點 賠付額度 及方式 保障范圍 投保條件 保 險 期 限 險 種 名 稱 險 種 類 別 健康保險主要險種一覽表 (3) 按個人承保的主險 對境外旅游者提供意外傷害及緊急救援保障 A按保額 B、 C按定額支付 A意外傷害 B緊急救援 C緊急門診、牙科門診 370周歲 (有中國國籍 ) 按合同約定(最長一年 ) 境外意外傷害及緊急救援 補償意外傷害及施救費用預(yù)支 意外傷害按定額給付、急救在定額內(nèi)預(yù)付 意外傷害、意外急救 370周歲 一年 意外傷害 急救 補償意外傷害和突發(fā)疾病及急救押金預(yù)支 代幣責(zé)任、傷害按比例、突發(fā)疾病給付首15日 意外傷害和突發(fā)性疾病、意外和醫(yī)療急救 60周歲以下 一年 醫(yī)療急 救 急 救 險種特點 賠付額度及方 式 保障范圍 投保條件 保 險 期 限 險 種 名 稱 險 種 類 別 健康保險主要險種一覽表 (4) 按個人承保的主險 為出境人員提供特定疾病醫(yī)療保障和死亡保障 給付疾病醫(yī)療保險金和死亡保險金 在中國境外感染12種急性傳染病以及造成的死亡 正式辦理出境手續(xù)的出境人員 按合同 約定 出境人員 傳染病 針對特定人群，對醫(yī)療事故帶來的傷害或損失進(jìn)行保障 按不同事故等級的固定比例給付 因整形外科手術(shù)造成的醫(yī)療事故 接受整形手術(shù)者 一年 整形外科手術(shù) 補償因意外傷害或醫(yī)療意外身故、傷殘損失 定額給付 住院（最高 30天）及住院等待期（最高 3天）意外傷害身故、醫(yī)療、麻醉意外 指定醫(yī)院 就診病員 住院及 住院等 待期 病員安康 補償分娩期母親意外傷害、殘疾及母嬰死亡損失 定額給付 母嬰分娩期意外傷害身故、殘疾 待娩孕婦 分娩住 院期間 母嬰安康 特 殊 人 群 險種特點 賠付額度 及方式 保障范圍 投保 條件 保 險 期 限 險 種 名 稱 險 種 類 別 健康保險主要險種一覽表 (5) 按個人承保的主險 除 A款責(zé)任外 病給付 2. 保額 15%的嬰兒的先天性重大疾病給付和保額 10% 死亡給付 除 A款責(zé)任外還包括 A懷孕期疾病 B嬰兒先天性重大疾病和死亡 1640周歲 至 70歲 關(guān)愛生命女性疾病 B A專為女性設(shè)計 B保障全面 C保障程度高 D保障期限長 E壽險與醫(yī)療保障的有機組合 F B款更加適合育齡女性 G還包括對新生嬰兒的保障 A 死亡、高殘保險金 B 保額 40%的癌癥給付 C 保額 20%的系統(tǒng)性紅 斑狼瘡給付 D 保額 5%的手術(shù)給付 E 保額 5%髖部骨折給付 A身故、高殘 B女性特定疾病和手術(shù) 1660周歲 至 70歲 關(guān)愛生命女性疾病 A 特殊人群 險種特點 賠付額度及方式 保障范圍 投保 條件 保 險 期 限 險 種 名 稱 險種類別 健康保險主要險種一覽表 (6) 按個人承保的附加險 分項目補償、保險金額為三者之和乘 180，可自由選擇 最高補償額度均為 180天 住院期間的伙食補償、誤工補償、護(hù)理補償 同主險 同主 險 補償金 既補償被保險人的醫(yī)療費用，又不誘導(dǎo)過度醫(yī)療費用的支出 按實際支出醫(yī)療費用的診療項目的最高報銷限額按比例報銷 住院期間實際支出的醫(yī)療費用 同主險 一年 住院醫(yī) 療 補償因疾病住院期間生活、工資等費用損失 按病種確定每一疾病最高補貼額度 住院期間600余種病 同主險 一年 住院生活津貼 附 加 住 院 險種特點 賠付額度及方式 保障范圍 投保條 件
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