平安保險(xiǎn)培訓(xùn)部我們的保障有多少-淺析社會(huì)保障制度(45頁(yè))-平安保險(xiǎn)(編輯修改稿)
2025-09-20 10:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 起 付 標(biāo) 準(zhǔn) 最高支付限額 按上一年本市職工平均工資的 10%確定（ 1300元）。個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次及以后住院 發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按 5%（ 650元）確定。 按上一年本市職工平均工資的 4倍確定。 支付比例 按醫(yī)院等級(jí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人分段計(jì)算、累加支付 統(tǒng)籌基金支付比例 在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 起付標(biāo)準(zhǔn)至 1萬(wàn)以下部分 基金 80% 職工 20% 1萬(wàn)以上至 3萬(wàn)以下部分 基金 85% 職工 15% 3萬(wàn)以上至 4萬(wàn)以下部分 基金 90% 職工 10% 4萬(wàn)以上部分 基金 95% 職工 5% 在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 起付標(biāo)準(zhǔn)至 1萬(wàn)以下部分 基金 82% 職工 18% 1萬(wàn)以上至 3萬(wàn)以下部分 基金 87% 職工 13% 3萬(wàn)以上至 4萬(wàn)以下部分 基金 92% 職工 8% 4萬(wàn)以上部分 基金 97% 職工 3% 在一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 起付標(biāo)準(zhǔn)至 1萬(wàn)以下部分 基金 85% 職工 15% 1萬(wàn)以上至 3萬(wàn)以下部分 基金 90% 職工 10% 3萬(wàn)以上至 4萬(wàn)以下部分 基金 95% 職工 5% 4萬(wàn)以上部分 基金 97% 職工 3% 大額醫(yī)療費(fèi)用互助制 度 費(fèi) 用 繳 納 企業(yè)繳費(fèi) 職工和退休人員繳費(fèi) 全部職工繳費(fèi)工資 基數(shù)之和的 1% 每月 3元 大額統(tǒng)籌基金支付比例 職工在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診費(fèi)用 累計(jì)超過(guò) 2020元部分 :基金支付 50%個(gè)人自負(fù) 50% 一個(gè)年度內(nèi)互助基金最高支付 2萬(wàn)元 職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額的住院醫(yī)療費(fèi)用和血液透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用，互助基金支付 70%，個(gè)人負(fù)擔(dān) 30%，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額 10萬(wàn)元。 退休人員在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診費(fèi)用
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