心房顫動(dòng)(ppt45)--房顫的常見(jiàn)病因-地產(chǎn)綜合(編輯修改稿)
2025-09-17 15:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 隨后無(wú)長(zhǎng)間歇 可在心率慢時(shí)出現(xiàn) 多在心率快時(shí)或 RR間期極短時(shí)發(fā)生 起始向量不一致 起始向量一致 房顫處理原則 陣發(fā)性 Af預(yù)防復(fù)發(fā) 持續(xù)性 Af盡可能恢復(fù)并維持竇性心律 永久性 Af控制 滿意 心室率 預(yù)防栓塞 AF的發(fā)生 心臟結(jié)構(gòu) 異常 心臟功能 異常 心肌病 心肌梗死 缺血 自主神經(jīng) 藥物 長(zhǎng)間隙 長(zhǎng)短現(xiàn)象 PACs 房顫 折返 易 顫的心房 年 天 分 秒 起搏預(yù)防 AF的機(jī)制 (一 ) AAI起搏較 VVI起搏 對(duì)陣發(fā)性 AF有更好的抑制作用 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 0,25 1 2 3 4 5 years AAI VVI % % % % % % SUDDEN ONSET 單個(gè) PAC 多個(gè) PAC 短陣 AT 頻率驟降 慢快 N=107 Interim Analysis Phase 1 AF的發(fā)作 誘發(fā)因素 16% 2% 31% 2% 6% 26% 17% 無(wú)上述情況 房顫前基本心律 心動(dòng)過(guò)緩 Rate 60 bpm 心動(dòng)過(guò)速 Rate 100 bpm PAC增加 = 3 PAC (1分鐘 ) 心率 增加 30 bpm (1分鐘 ) 心率 下降 30 bpm /1分鐘 再誘發(fā) (1分鐘 ) 起搏預(yù)防 AF的機(jī)制 (三 ) 抑制早搏 消除心動(dòng)過(guò)緩 消除早搏后長(zhǎng)間隙 消除長(zhǎng)短周期現(xiàn)象 消除 AF的誘發(fā)因素 消除復(fù)極化的離散性 降低心房肌易顫性 起搏預(yù)防 AF的機(jī)制 ? AAI/DDD起 搏 , 保持良好的血流動(dòng)力學(xué) – 保持正常 AV順序 – 降低心房壓 ? 各種起搏方式和程序提高心房電穩(wěn)定性 – 雙心房起搏 – 心房雙部位起搏 去除觸發(fā)因素 預(yù)防心動(dòng)過(guò)緩長(zhǎng)間隙 超速抑制 PACs 去除啟動(dòng)因素 降低不應(yīng)期離散性 心房再同步 預(yù)防 AF的起搏程序 超速抑制 Atrial Overdrive Pacing 目的 : 消除、抑制早搏 – 持續(xù)性心房超速起搏 – 動(dòng)態(tài)心房超速起搏 – Pace Conditioning? 預(yù)防 AF程序 (I) 超速抑制早搏 ? 持續(xù)性心房超速起搏 , – Sustained Atrial Overdriving (SAO) – 起搏頻率 8090ppm – 有抑制房性早搏預(yù)防房顫的作用 – 不利的方面： ? 氧耗量增加 ? 失去心率變異性 ? 電池消耗較快 預(yù)防 AF程序 (I) 超速抑制早搏 動(dòng)態(tài)心房超速起搏 Dynamic Atrial Overdriving (DAO) () ?起搏器持續(xù)監(jiān)測(cè) P波 ?每 16個(gè)連續(xù)有兩個(gè) P波加速 ?起搏器發(fā)放稍高的心房脈沖起搏心房 ?持續(xù)監(jiān)測(cè) P波將起搏頻率回復(fù)到正常 預(yù)防 AF程序 (II) DAO可程控參數(shù) ? 低頻率區(qū)間 (4559BPM)超速抑制 (51025) ? 高頻率區(qū)間 (150180BPM)超速抑制 (110) 超速抑制的頻率總是等于或略高于傳感器頻率 , 但最高頻率不高于起搏器傳感器頻率 ? 超速抑制起搏的脈沖數(shù)量 (1416) ? 超速抑制動(dòng)態(tài)恢復(fù) 預(yù)防 AF程序 (II) Previous Rate MSR Limit P P P P P P P P cycle window up to 16 P No Rate Increase P P P Rate Increase 預(yù)防 AF程序 (II) Pace Conditioning? ? 在正常竇
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