20xx年醫(yī)學專題—呼吸機與轉(zhuǎn)運呼吸機的使用(完整版)
【正文】 ：,第六頁，共四十七頁。如調(diào)節(jié)不當即產(chǎn)生負面影響，發(fā)生呼吸(hūxī)抑制。)病人需要？ 治療目的：幫助病人完成有效肺部通氣和交換 首要目標：改變病人呼吸氧合狀態(tài) 決定因素: 病人的病情,第十二頁，共四十七頁。)供給 可分為定容IPPV和定壓IPPV 主要用于無自主呼吸的病人,第十四頁，共四十七頁。n)通氣不足或者通氣過度，尤其定壓IPPV，不利于呼吸機的鍛煉。n g233。,SIMV適用(sh236。,MMV的優(yōu)點(yōudiǎn),與單用(dān y242。x249。) 呼氣期：氣道內(nèi)正壓，起到了PEEP的作用： 防止和逆轉(zhuǎn)小氣道閉合和肺萎陷，從 而增加FRC，降低分流量 PaO2增 高，同時胸內(nèi)壓增加。o)擴張，改善肺泡(f232。diǎn),病人完全自主呼吸，f和吸/呼比由病人決定 TV的多少取決于PSV壓力的高低和自主呼吸的強度：壓力30cmH2O，多由呼吸機提供，相當于定壓SIPPV，病人可由PaCO2的高低來調(diào)節(jié)f、吸氣力量，t等來調(diào)整通氣(tōng q236。),PSV作為一輔助通氣模式，預設(shè)壓力水平較為困難，TV依病人的吸氣力量而變化，MV依TV和自主呼吸f而定，病人自主呼吸的頻率、力量時間的改變都可能導致通氣不足或者通氣過度。 在患者自己控制自主呼吸的情況下，由呼吸機通氣代替了患者的部分吸氣功能。n)呼吸機的使用,第三十四頁，共四十七頁。sh236。ng),（7）在轉(zhuǎn)運途中注意觀察病人病情、神志、面色、血氧飽和度以及機器的運作情況、管道有無滑脫、阻塞，及時檢查并處理各種報警 （8）至病房，協(xié)助病房護士連接病房已準備的呼吸機 （ 9 ）若檢查回室后，30分鐘后查動脈血氣分析 （10）關(guān)閉機器，先關(guān)開關(guān)再關(guān)氧源 (11) 終末處理，洗手記錄(j236。nzhě)頭部位置的改變，導致導管或套管與氣道間的摩擦，使氣道損傷；可增加套管滑出氣道的可能性；也可導致氣囊的損傷與破裂，因此，需特別強調(diào)頭、頸部一致性或同方向的轉(zhuǎn)動。,第四十一頁，共四十七頁。開機前（選擇相應的操作模式），順時針方向?qū)⒘髁块y選到最?。P(guān)）。,第四十三頁，共四十七頁。,第四十四頁，共四十七頁。MMV=MVs+MVm=TVs*fs+TVm*fm。,。li,Questions?,第四十六頁，共四十七頁。n)部分,(1)避免在以下環(huán)境溫度范圍外使用本機 60℃~60 ℃ (2)避免在超過以下溫度范圍的環(huán)境內(nèi)充電 20℃~50 ℃ (3)避免在放電狀態(tài)下保存本機，始終位于充電狀態(tài)。 （2）對于(du236。n)過程中的注意事項,(3)轉(zhuǎn)運過程中，若發(fā)生氧氣壓力不足或主機電源不足，應使用(shǐy242。,第四十頁，共四十七頁。) （12）主機充電備用，氧氣筒充氧氣備用 評價： 病人或家屬理解并配合使用轉(zhuǎn)運呼吸機，使用效果好， 達到預期目標，病人血氧飽和度始終處于90%以上。,流程(lid236。,第三十二頁，共四十七頁。ngzhǐ)了在完全自主通氣PSV模式下由于通氣不足所給病人帶來的危害。,PSV臨床(l237。o)的氣體交換，增加PaO2 睡眠呼吸暫停綜合征，使病人的淺睡減少，深睡增加，睡眠呼吸暫停消失或明顯改善 支氣管哮喘，可以減少呼吸肌疲勞 脫離呼吸機之前的過渡模式 其他，如手術(shù)后肺
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