【正文】 十三頁，共一百二十頁。 1)心臟大小和位置：橫位 斜位 2)心率：較快 3) 血壓： 2歲后可采用的公式 ? 收縮壓 =年齡 2+80(mmHg) ? 舒張壓為其 2/3。 第二十二頁，共一百二十頁。 第十三頁，共一百二十頁。 主要內(nèi)容 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點 先天性心臟病 病毒性心肌炎 1 2 3 第七頁，共一百二十頁。因肺炎入院，經(jīng)治療后病癥好轉(zhuǎn)，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音。查體 :嗜睡 ,氣促 ,面色蒼白 ,鼻扇 ,三凹征陽性 ,前胸有猩紅熱樣皮疹 ,兩肺散在中小水泡音。 造成嬰幼兒易患呼吸道感染的原因是〔 〕。 患兒 11 個月，以發(fā)熱、咳嗽、氣促來我院就診，體檢發(fā)現(xiàn)： T:39． 5℃ ， P:145 次/分， R:54 次 /分，口周發(fā)紺，兩肺有細(xì)濕啰音，該患兒診斷為肺炎。 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點 (一 )心臟胚胎發(fā)育 ?心管的形成 ?心腔的形成： 第九頁，共一百二十頁。 房間隔發(fā)育形成圖 第十八頁，共一百二十頁。 第二十四頁，共一百二十頁。 方位：上下 、 左右 、 前后 程度：大小 (缺損 )、 上下 (壓力 )、 多少 (血量 ) 第三十頁，共一百二十頁。 【病理生理】 第三十六頁，共一百二十頁。營養(yǎng)狀況落后于同齡兒。 第四十三頁，共一百二十頁。 【治療原那么】 ?較小的房缺在 1歲內(nèi)有自然閉合的可能 ?內(nèi)科治療：維護(hù)心臟功能，防治并發(fā)癥 ?外科治療：選擇最佳答案手術(shù)時期 ?介入治療 第五十一頁，共一百二十頁。 ?支氣管肺炎 ?亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 ?分流量大者早期并發(fā)充血性心力衰竭。 【臨床表現(xiàn)】 〔 1〕 紫紺：最主要表現(xiàn) 〔 2〕 蹲踞：本病典型表現(xiàn) 。 ２．心電圖：右心大 ３．超聲心動圖 ４．導(dǎo)管檢查 ５．心血管造影 第七十頁，共一百二十頁。 4．潛在并發(fā)癥 心力衰竭；感染性心內(nèi)膜炎；腦血栓 5．焦慮 與疾病的威脅及陌生的環(huán)境有關(guān) 第八十三頁，共一百二十頁。 (2)要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。 第三節(jié) 病毒性心肌炎 第八十八頁，共一百二十頁。 【 實驗室檢查 】 ECG： ST段偏移和 T波低平、雙向或倒 置重癥可見 QT間期延長。 【護(hù)理措施】 減輕心臟負(fù)荷 主要是休息。應(yīng)診斷為 A．房間隔缺損 B．動脈導(dǎo)管未閉 C．室間隔缺損 D．室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉 E．法洛四聯(lián)癥 第一百一十四頁，共一百二十頁。 內(nèi)容總結(jié) 10個月嬰兒 ,高熱 ,咳嗽一周入院。１． X線檢查：左室大、左房大 第一百二十頁，共一百二十頁。 3．了解循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點，了解病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。 4歲男孩，無發(fā)紺，胸骨左緣 2~4肋間聞及 2／ 6級收縮期噴射音， P2亢進(jìn)呈固定分裂，胸骨左緣下可聞及舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示 P— R間期延長。總休息時間 3～ 6個月。 第九十一頁，共一百二十頁。 發(fā)病機(jī)制不清楚。 第八十六頁，共一百二十頁。 2．患兒的體溫、呼吸、心率住院期間維持在正常范圍。 【治療原那么】 外科手術(shù) 內(nèi)科治療原那么 :對癥處理，預(yù)防與處理并發(fā)癥，使嬰兒能持續(xù)存活并爭取在較好的條件下進(jìn)行手術(shù)。 缺氧病癥暫時緩解 ， 流向上部血流增加 ，緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧 。 【輔助檢查】 ?１． X線檢查： 左室大、左房大 肺動脈段突出 肺門血管影增粗 ,可見肺門舞蹈 主動脈弓往往有所增大 。 動脈導(dǎo)管未閉 〔 patent ductus arteriosus,PDA〕 第五十三頁，共一百二十頁。 【概述】 1(原發(fā) )孔未閉 2(繼發(fā) )孔未閉 第四十五頁，共一百二十頁。 并發(fā)癥 ?支氣管肺炎 ?肺水腫 ?充血性心力衰竭 ?亞急性