兒科循環(huán)(文件)
【正文】 對(duì)癥及用藥護(hù)理： 健康教育 第九十五頁，共一百二十頁。應(yīng)診斷為 A．房間隔缺損 B．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C．室間隔缺損 D．室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E．法洛四聯(lián)癥 第一百一十四頁，共一百二十頁。 8個(gè)月嬰兒，出生后反復(fù)呼吸道感染， 2天前發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安，呼吸 60次／分，脈搏 182次／分，嘴唇發(fā)紺，胸骨左緣 3~4肋間聞及 3／ 6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音， P2亢進(jìn)，雙肺可聞固定細(xì)濕羅音，肝臟右肋下 3cm。 內(nèi)容總結(jié) 10個(gè)月嬰兒 ,高熱 ,咳嗽一周入院。 2) 右向左分流型〔青紫型〕：法四。１． X線檢查：左室大、左房大 第一百二十頁，共一百二十頁。大 : 左房左室擴(kuò)大 ,右室大。 3．了解循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，了解病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。 7個(gè)月男孩，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 2肋間有 3／ 6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸部 X線示左室、左房大，該患兒最可能的診斷是 A．肺動(dòng)脈狹窄 B．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C．房間隔缺損 D．室間隔缺損 E．法洛四聯(lián)癥 第一百一十八頁，共一百二十頁。 4歲男孩，無發(fā)紺，胸骨左緣 2~4肋間聞及 2／ 6級(jí)收縮期噴射音， P2亢進(jìn)呈固定分裂，胸骨左緣下可聞及舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示 P— R間期延長。 問題 胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)是什么？出生后發(fā)生了哪些變化 先心分哪幾類，依據(jù)是什么？ 各種先心的臨床表現(xiàn) 如何護(hù)理此類患兒？ 第一百一十三頁，共一百二十頁?？傂菹r(shí)間 3～ 6個(gè)月。 【 護(hù)理評(píng)估 】 評(píng)估 社會(huì)、心理因素 健康史 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 病癥、體征 第九十三頁，共一百二十頁。 第九十一頁，共一百二十頁。 以上房室傳導(dǎo)阻滯。 發(fā)病機(jī)制不清楚。定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能平安到達(dá)手術(shù)年齡，安度手術(shù)關(guān)。 第八十六頁，共一百二十頁。 3．預(yù)防感染 第八十五頁，共一百二十頁。 2．患兒的體溫、呼吸、心率住院期間維持在正常范圍。 第八十二頁，共一百二十頁。 【治療原那么】 外科手術(shù) 內(nèi)科治療原那么 :對(duì)癥處理，預(yù)防與處理并發(fā)癥，使嬰兒能持續(xù)存活并爭取在較好的條件下進(jìn)行手術(shù)。 并發(fā)癥 ?腦血栓 ?腦膿腫 ?亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 第六十九頁，共一百二十頁。 缺氧病癥暫時(shí)緩解 ， 流向上部血流增加 ，緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧 。 ?１． 肺動(dòng)脈狹窄 ?２．室間隔缺損 ?３．主動(dòng)脈騎跨 ?４．右心室肥厚 四個(gè)畸型組成 第六十四頁，共一百二十頁。 【輔助檢查】 ?１． X線檢查： 左室大、左房大 肺動(dòng)脈段突出 肺門血管影增粗 ,可見肺門舞蹈 主動(dòng)脈弓往往有所增大 。 體征 １．體格發(fā)育落后、消瘦；杵狀指 ２．心臟檢查 ?望診：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散 ?觸診：抬舉感，震顫 ?叩診：心界增大 ?聽診 ：胸骨左緣第２肋間連續(xù)性雜音 Ｐ ２ 亢進(jìn) ３． 脈壓增寬、毛細(xì)血管搏動(dòng)、水沖脈 第五十八頁，共一百二十頁。 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 〔 patent ductus arteriosus,PDA〕 第五十三頁，共一百二十頁。 【 輔助檢查 】 １． X線檢查：右房、右室大 肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門血管影增粗， 可有“肺門舞蹈〞 ２．心電圖：電軸右偏，不完右 ３．超聲心動(dòng)圖：右房右室內(nèi)徑大 ４．心導(dǎo)管檢查：右房血氧含量超過上、下腔靜脈平 均血氧含量 第四十九頁，共一百二十頁。 【概述】 1(原發(fā) )孔未閉 2(繼發(fā) )孔未閉 第四十五頁，共一百二十頁。 ? 大型缺損在 6個(gè)月以內(nèi)發(fā)生內(nèi)科難以控制的充血性心力衰竭，應(yīng)予手術(shù)治療 。 并發(fā)癥 ?支氣管肺炎 ?肺水腫 ?充血性心力衰竭
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