兒科循環(huán)-資料下載頁(yè)
2025-09-24 12:28本頁(yè)面
【正文】 轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及其同工酶均升高 XRAYS： 病原學(xué)檢查需結(jié)合血清抗體才有意義。 第九十一頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 【治療原那么】 無(wú)特殊治療。主要是減輕心臟負(fù)荷，改善心肌代謝及心功能，促進(jìn)心肌修復(fù)。 大劑量維生素 C及能量合劑的應(yīng)用 腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 控制心力衰竭 第九十二頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 【 護(hù)理評(píng)估 】 評(píng)估 社會(huì)、心理因素 健康史 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 病癥、體征 第九十三頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 【 護(hù)理診斷 】 活動(dòng)無(wú)耐力 與心肌受損、收縮無(wú)力有關(guān) 潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克 第九十四頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 【護(hù)理措施】 減輕心臟負(fù)荷 主要是休息。強(qiáng)調(diào)臥床休息，保證充足的睡眠，減少心肌耗氧量，促進(jìn)心肌功能恢復(fù)?？傂菹r(shí)間 3～ 6個(gè)月。 嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。 對(duì)癥及用藥護(hù)理： 健康教育 第九十五頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 第九十六頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 問(wèn)題 胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)是什么？出生后發(fā)生了哪些變化 先心分哪幾類(lèi)，依據(jù)是什么？ 各種先心的臨床表現(xiàn) 如何護(hù)理此類(lèi)患兒？ 第一百一十三頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 病例分析： 3歲患兒，自幼反復(fù)呼吸道感染，劇烈活動(dòng)后伴氣促，紫紺不明顯，胸骨左緣 2肋間聞及 3／ 6級(jí)粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音，第 4肋間聞及 4／ 6級(jí)全收縮期雜音，可捫及震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，可聞及股動(dòng)脈槍擊音，血壓 12． 0／ 5． 33kPa(90／40mmHg)，胸片左房、左室、右室增大，肺動(dòng)脈段膨隆。應(yīng)診斷為 A．房間隔缺損 B．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C．室間隔缺損 D．室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E．法洛四聯(lián)癥 第一百一十四頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音 4年，平時(shí)易感冒，活動(dòng)后嘴唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣 3～ 4肋間可聞及 3／ 6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向周?chē)鷱V泛傳導(dǎo)， P2亢進(jìn)，可捫及震顫，心電圖示雙室肥厚，最可能的診斷是 A．室間隔缺損 B．房間隔缺損 C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D．法洛四聯(lián)癥 E．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 第一百一十五頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 4歲男孩，無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣 2~4肋間聞及 2／ 6級(jí)收縮期噴射音， P2亢進(jìn)呈固定分裂，胸骨左緣下可聞及舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示 P— R間期延長(zhǎng)。診斷考慮 A．室間隔缺損 B．房間隔缺損 C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D．法洛四聯(lián)癥 E．生理性雜音 第一百一十六頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 8個(gè)月嬰兒，出生后反復(fù)呼吸道感染， 2天前發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安，呼吸 60次／分，脈搏 182次／分，嘴唇發(fā)紺，胸骨左緣 3~4肋間聞及 3／ 6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音， P2亢進(jìn)，雙肺可聞固定細(xì)濕羅音，肝臟右肋下 3cm。診斷考慮 A．室間隔缺損 B．室間隔缺損合并支氣管肺炎 C．室間隔缺損、急性重癥支氣管肺炎、心力衰竭 D．室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎 E．房間隔缺損合并支氣管肺炎 第一百一十七頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 7個(gè)月男孩，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第 2肋間有 3／ 6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸部 X線示左室、左房大，該患兒最可能的診斷是 A．肺動(dòng)脈狹窄 B．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C．房間隔缺損 D．室間隔缺損 E．法洛四聯(lián)癥 第一百一十八頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 Thank You! 第一百一十九頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 10個(gè)月嬰兒 ,高熱 ,咳嗽一周入院。 X線檢查 :兩肺點(diǎn)片狀陰影 ,右下肺有致密陰影。 3．了解循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，了解病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。根據(jù)心臟左右兩側(cè)及大血管有無(wú)分流和臨床上有無(wú)青紫分為三類(lèi)：。 2) 右向左分流型〔青紫型〕：法四。 4)青紫：見(jiàn)于屏氣、劇烈哭鬧或病理情況時(shí)〔右向左分流時(shí)〕。大 : 左房左室擴(kuò)大 ,右室大。２ .心電圖 : 左室大，肺動(dòng)脈高壓時(shí)可合并右室大。１． X線檢查：左室大、左房大 第一百二十頁(yè)，共一百二十頁(yè)。
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