兒科循環(huán)-資料下載頁
2024-10-03 12:28本頁面
【正文】 轉氨酶、肌酸激酶及其同工酶均升高 XRAYS： 病原學檢查需結合血清抗體才有意義。 第九十一頁，共一百二十頁。 【治療原那么】 無特殊治療。主要是減輕心臟負荷，改善心肌代謝及心功能，促進心肌修復。 大劑量維生素 C及能量合劑的應用 腎上腺皮質激素的應用 控制心力衰竭 第九十二頁，共一百二十頁。 【 護理評估 】 評估 社會、心理因素 健康史 實驗室檢查結果 病癥、體征 第九十三頁，共一百二十頁。 【 護理診斷 】 活動無耐力 與心肌受損、收縮無力有關 潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克 第九十四頁，共一百二十頁。 【護理措施】 減輕心臟負荷 主要是休息。強調臥床休息，保證充足的睡眠，減少心肌耗氧量，促進心肌功能恢復?？傂菹r間 3～ 6個月。 嚴密觀察病情，及時發(fā)現并處理并發(fā)癥。 對癥及用藥護理： 健康教育 第九十五頁，共一百二十頁。 第九十六頁，共一百二十頁。 問題 胎兒血液循環(huán)的特點是什么？出生后發(fā)生了哪些變化 先心分哪幾類，依據是什么？ 各種先心的臨床表現 如何護理此類患兒？ 第一百一十三頁，共一百二十頁。 病例分析： 3歲患兒，自幼反復呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，紫紺不明顯，胸骨左緣 2肋間聞及 3／ 6級粗糙連續(xù)性機器樣雜音，第 4肋間聞及 4／ 6級全收縮期雜音，可捫及震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，可聞及股動脈槍擊音，血壓 12． 0／ 5． 33kPa(90／40mmHg)，胸片左房、左室、右室增大，肺動脈段膨隆。應診斷為 A．房間隔缺損 B．動脈導管未閉 C．室間隔缺損 D．室間隔缺損合并動脈導管未閉 E．法洛四聯癥 第一百一十四頁，共一百二十頁。 5歲患兒，發(fā)現心臟雜音 4年，平時易感冒，活動后嘴唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣 3～ 4肋間可聞及 3／ 6級全收縮期吹風樣雜音，向周圍廣泛傳導， P2亢進，可捫及震顫，心電圖示雙室肥厚，最可能的診斷是 A．室間隔缺損 B．房間隔缺損 C．動脈導管未閉 D．法洛四聯癥 E．風濕性心臟病二尖瓣關閉不全 第一百一十五頁，共一百二十頁。 4歲男孩，無發(fā)紺，胸骨左緣 2~4肋間聞及 2／ 6級收縮期噴射音， P2亢進呈固定分裂，胸骨左緣下可聞及舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示 P— R間期延長。診斷考慮 A．室間隔缺損 B．房間隔缺損 C．動脈導管未閉 D．法洛四聯癥 E．生理性雜音 第一百一十六頁，共一百二十頁。 8個月嬰兒，出生后反復呼吸道感染， 2天前發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安，呼吸 60次／分，脈搏 182次／分，嘴唇發(fā)紺，胸骨左緣 3~4肋間聞及 3／ 6級全收縮期吹風樣雜音， P2亢進，雙肺可聞固定細濕羅音，肝臟右肋下 3cm。診斷考慮 A．室間隔缺損 B．室間隔缺損合并支氣管肺炎 C．室間隔缺損、急性重癥支氣管肺炎、心力衰竭 D．室間隔缺損合并感染性心內膜炎 E．房間隔缺損合并支氣管肺炎 第一百一十七頁，共一百二十頁。 7個月男孩，體格檢查發(fā)現胸骨左緣第 2肋間有 3／ 6級收縮期雜音，P2亢進，胸部 X線示左室、左房大，該患兒最可能的診斷是 A．肺動脈狹窄 B．動脈導管未閉 C．房間隔缺損 D．室間隔缺損 E．法洛四聯癥 第一百一十八頁，共一百二十頁。 Thank You! 第一百一十九頁，共一百二十頁。 內容總結 10個月嬰兒 ,高熱 ,咳嗽一周入院。 X線檢查 :兩肺點片狀陰影 ,右下肺有致密陰影。 3．了解循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點，了解病毒性心肌炎臨床表現和護理措施。根據心臟左右兩側及大血管有無分流和臨床上有無青紫分為三類：。 2) 右向左分流型〔青紫型〕：法四。 4)青紫：見于屏氣、劇烈哭鬧或病理情況時〔右向左分流時〕。大 : 左房左室擴大 ,右室大。２ .心電圖 : 左室大，肺動脈高壓時可合并右室大。１． X線檢查：左室大、左房大 第一百二十頁，共一百二十頁。
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