兒科急癥概述-資料下載頁
2024-10-03 12:22本頁面
【正文】 ? 哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等治療藥物后，仍有嚴重呼吸困難者稱之，也叫哮喘危重狀態(tài)。臨床體征有：呼吸困難，輔助呼吸肌做功，心動過速，呼吸頻率快，奇脈， FEV1明顯下降 PaCO2升高， PH,神志障礙，明顯脫水，哮鳴音和呼吸音減弱或消失，血壓下降，吸入高濃度氧仍發(fā)紺，皆提示危重狀態(tài)。要注意排除心源性哮喘、慢阻肺、上氣道梗阻或異物、肺栓塞。 ? 治療： ? 氧療 霧化〔沙丁胺醇 5mg+布地奈德 1mg〕，酌情加大頻次，拍背吸痰。 糖皮質(zhì)激素，氫化可的松 5 mg/kg靜滴，每 4~6h給予 1次，不建議使用沖擊或地塞米松。 氨茶堿 4~6 mg/kg靜滴。 1 /3張液體按照輕 ~中脫補液。 機械通氣 第二十頁，共二十五頁。 熱性驚厥 ? 單純性：占 80%，發(fā)生在 6月 ~6歲，在體溫驟然上升時出現(xiàn)抽搐，多在病程第一天，呈全身性強直 陣攣性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒 ~10 min，每次病程多只發(fā)作 1次，抽后一切正常，沒有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 ? 復雜性：占 20%， 6月或 6歲仍然發(fā)生，驚厥發(fā)作持續(xù)時間在 15min以上； 24h內(nèi)發(fā)作 ≧ 2次；局灶性發(fā)作；可有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。易開展成癲癇。 ? 處理：保持呼吸道通暢，防止咬傷，降溫、止驚， 10%水合氯醛保存灌腸；地西泮或咪達唑侖緩慢靜注，直到抽搐停止，注意呼吸抑制。必要時甘露醇降顱壓。 第二十一頁，共二十五頁。 癲癇持續(xù)狀態(tài) ? 一次癲癇發(fā)作持續(xù) 30分鐘以上，或者發(fā)作間期意識不能恢復的 2次或 2次以上連續(xù)發(fā)作達 30分鐘以上。 ? 一般處理同驚厥 ? 盡快建立靜脈通道，給予咪達唑侖，之后用 ~6ug/持。 ? 降顱壓、機械通氣、糾酸等對癥處理。 第二十二頁，共二十五頁。 神經(jīng)源性肺水腫 第二十三頁，共二十五頁。 急性中毒 第二十四頁，共二十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒科急癥概述。心肺復蘇操作程序改變?yōu)?CAB 即： C胸外按壓 →A開放氣道 →B人工呼吸。注意：所謂心三聯(lián)、呼三聯(lián)以及心內(nèi)注射已擯棄。 膿毒性休克失代償期〔晚期〕：代償期的臨床表現(xiàn)加重伴血壓下降。 2條靜脈或骨髓輸液通道，中心靜脈導管。 氨茶堿 4~6 mg/kg靜滴。急性中毒 第二十五頁，共二十五頁。
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