【正文】 小時內(nèi)，是猝死的高發(fā)時間，因此任何增加心肌作功的情況都可以加重病情，甚至導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。因此該病發(fā)生后患者應(yīng)原地休息和服藥，等待急救人員到來，在經(jīng)過現(xiàn)場治療后在心電監(jiān)護下去醫(yī)院。患者千萬不要自行去醫(yī)院，以免發(fā)生嚴重的后果。 第七十四頁，共八十八頁。 心搏驟停 —— 猝死的緊急救護 ? 突然發(fā)生心臟驟停， ? 不分性別、年齡，中老年 45~55歲比例大，搶救成功率低， ? 10分鐘內(nèi)得到有效救治，搶救成功率 20%。 第七十五頁，共八十八頁。 心搏驟停病因 ? 意外事故及外傷原因 ? 查找出血部位：內(nèi)出血 ? 早期救治，可能挽救生命 ? 心臟驟?！残呐K性〕的誘因 ? 過度疲勞：發(fā)病前 1~2周，自覺勞累，未恢復(fù)； 精神刺激：緊張、興奮、發(fā)怒、悲傷 ? 氣候變化：寒冷、大風(fēng)、悶熱、驟變 ? 過量飲酒、飽餐 ? 心臟驟?！残呐K性〕先兆表現(xiàn) 頭暈、胸悶、胸痛，心動過速、心動過緩、心律不齊、呼吸困難、嗜睡、暈厥、昏迷、抽搐。 第七十六頁，共八十八頁。 心臟驟?！残呐K性〕發(fā)病表現(xiàn) ? 突然暈厥、意識喪失、呼之不應(yīng)、抽搐、由坐立位跌倒 呼吸停止 脈搏、血壓突然消失 瞳孔散大，光反射消失 ? 心臟驟停的現(xiàn)場急救 時間就是生命 4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇，成功率高 ? 首先脫離危險境地：火災(zāi)、塌方、觸電、中毒環(huán)境。 ? 如一人在場，先進行心肺復(fù)蘇，讓第二人呼救 打急救聯(lián)系電話 ，呼叫急救人員 堅持在現(xiàn)場做心肺復(fù)蘇 30分鐘以上。 ? 第七十七頁，共八十八頁。 急性腦血管病 — 腦中風(fēng)的緊急救護 ? 腦中風(fēng)包括 腦出血、腦梗死 ? 主要表現(xiàn)：頭痛、頭暈，突然昏迷、嘔吐、偏癱、失語、口歪、流涎 摔倒。 ? 腦出血與腦梗死的鑒別： ? 確診依靠 CT檢查 ? 現(xiàn)場急救特點：按昏迷的急救原那么急救中風(fēng)昏迷病人。 第七十八頁，共八十八頁。 急性腦血管病的 危險因素、誘發(fā)因素 ? 危險因素有高血壓、吸煙、糖尿病、高血脂癥、肥胖、血液粘稠度高。 ? 腦出血的誘發(fā)因素 ? 勞累 ? 緊張 生氣沖動 ? 血壓突然明顯升高 ? 降血壓藥物停服 第七十九頁，共八十八頁。 腦出血發(fā)病特點： ? 發(fā)病急、死亡率高、殘疾率高、復(fù)發(fā)率高 ? 病情輕重程度與出血量、出血部位相關(guān) 劇烈頭痛、嘔吐 ? 昏迷、跌倒在地 ? 瞳孔變化 ? 偏癱、失語 第八十頁，共八十八頁。 腦梗死發(fā)病特點 ? 大多數(shù)起病較緩，少數(shù)起病急 ? 之前有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、麻木 發(fā)生偏癱、失語、口歪、跌倒 ? 發(fā)病時血壓可能升高或正常 ? 重者 意識障礙：嗜睡、昏迷、類似腦出血 ? 預(yù)后：殘疾率高、易復(fù)發(fā) 第八十一頁，共八十八頁。 腦中風(fēng)的現(xiàn)場急救 ? 注意識別急性腦血管病的先兆表現(xiàn)〔頭疼、頭昏、惡心、半身麻木無力、言語模糊不清、意識水平下降〕和主要病癥〔意識障礙、偏癱、失語、 嘔吐〕。 ? 昏迷者置復(fù)原臥位。防止嘔吐物引起窒息：去枕、頭側(cè)位，注意保持呼吸道通暢。絕對禁止隨意搬動病人。 ? 密切關(guān)注病情并記錄血壓、脈搏、呼吸的變化。 4 醫(yī)生到來之前應(yīng)守候在病人身邊。一旦發(fā)生心跳驟停，立即進行心肺復(fù)蘇。 ? 在醫(yī)療監(jiān)護下送有條件的醫(yī)院救治： CT檢查、住院治療。 第八十二頁，共八十八頁。 重要提示： ? 既往有高血壓史者應(yīng)在血壓控制良好的情況下外出。 ? 既往有高血壓史者外出時應(yīng)準備足量的降壓藥物。 第八十三頁，共八十八頁。 哮喘的急救 ? 支氣管哮喘簡稱哮喘，是常見的呼吸道疾病之一， ? 該病具有一定的遺傳因素，是一種慢性的、反復(fù)發(fā)作性的呼吸道炎癥反響。 ? 世界衛(wèi)生組織根據(jù)支氣管哮喘的嚴重程度將其分成 4級，一級較輕， ? 四級最重，也稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)，患者必須盡快得到有效治療，否那么可能發(fā)生猝死。 第八十四頁，共八十八頁。 哮喘臨床表現(xiàn) ? ⒈誘發(fā)因素 ? ⑴患者有呼吸道感染。 ? ⑵吸入了導(dǎo)致過敏的不良物質(zhì)如某些花粉、灰塵、螨以及有刺激性的氣體或冷風(fēng)等。 ? ⑶其他：精神緊張及恐懼、劇烈運動、服用某些藥物可誘發(fā)該病。 ? ⒉先兆表現(xiàn) 支氣管哮喘發(fā)作前有先兆病癥 ,如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶、恐懼等。 ? ⒊發(fā)病表現(xiàn) 常常在夜間或清晨發(fā)作或加重，典型患者出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重，常常不能平臥而呈前傾坐位，呼吸頻率加快，每分鐘大于 30次，甚至出現(xiàn)劇烈喘息，喘息聲類似哨音〔醫(yī)學(xué)上稱為哮鳴音〕，干咳或咳大量白色泡沫痰，嚴重時有顏面及口唇青紫、大汗淋漓、不能言語。 ? 非典型發(fā)作的患者無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽在 2個月以上，常于夜間及凌晨發(fā)作，運動、冷空氣等可使咳嗽加重。上述表現(xiàn)有時經(jīng)過患者自己治療可以緩解，也有病情逐漸加重的情況。 第八十五頁，共八十八頁。 哮喘 緊急自救 ? ⒈出現(xiàn)哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)時應(yīng)該立即采取治療措施，往往可以將哮喘制止。如果不做積極處理或身邊沒有藥物，那么哮喘將很快發(fā)作。 ? ⒉有條件者給予氧氣吸入。 ? ⒊撥打醫(yī)療急救求助聯(lián)系電話 ,讓醫(yī)務(wù)人員盡快到來。 ? ⒋藥物治療：其中氣霧劑或霧化溶液吸入療法效果最好，藥物的副作用最小。在醫(yī)務(wù)人員到來之前可選各種氣霧劑迅速吸入。 ? ⒌患者心理狀態(tài)的調(diào)整至關(guān)重要，緊張、憤怒、恐懼、抑郁等 不良情緒不但可以誘發(fā)哮喘，而且還可加重病情，加重的病情使患者更加緊張，這種惡性循環(huán)逐漸導(dǎo)致病情惡化。 第八十六頁，共八十八頁。 重要提示 ? ⒈在醫(yī)生的幫助下尋找導(dǎo)致哮喘的誘因十分重要，如果找到誘因就可以從根本上加以治療和預(yù)防，給哮喘的治療帶來極大便利。 ? ⒉平時在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時服用藥物并經(jīng)常復(fù)查，隨時調(diào)整用藥，可以預(yù)防哮喘發(fā)作。 ? ⒊既往有哮喘發(fā)作史的患者要隨身攜帶治療藥物，以防一旦發(fā)病就可迅速治療。 第八十七頁，共八十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 中老年常見急癥家庭急救。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，少數(shù)患者可持續(xù)一小時以上。⒌皮膚顏色改變可提示昏迷的某些發(fā)病因素如皮膚潮紅見于酒精中毒?；颊弑憩F(xiàn)為無法抬起一側(cè)的上肢和下肢，嚴重時甚至無法使其原地活動?；蚴辜顾枭窠?jīng)完全斷裂，從而使患者發(fā)生終生癱瘓。多數(shù)情況下成人的正常血壓是收縮壓 100～ 139mmHg，舒張壓 70～ 89mmHg。 氧氣療法：有條件者給予氧氣吸入。重要提示 第八十八頁，共八十八頁。