【正文】 瘦患者； ? 多在勞累、飲食缺乏、發(fā)熱等情況下發(fā)生， ? 發(fā)病前后患者常有頭暈、眼黑、無力、出汗、腿軟及饑餓感， ? 然后迅速發(fā)生暈厥〔嚴重者發(fā)生昏迷〕；服用糖類物質(zhì)后病情可以較快緩解。 ⒉心原性暈厥 表現(xiàn) ? 患者多有器質(zhì)性心臟病史； ? 發(fā)作時常表現(xiàn)為：突然意識喪失、抽搐、顏面口唇青紫、大小便失禁、脈搏和血壓測不到， ? 發(fā)作后患者多有胸悶、出汗、面色蒼白、低血壓、脈搏異常等 。 第十八頁，共八十八頁。 第十六頁，共八十八頁。 第十四頁，共八十八頁。 ? 暈厥造成的意識喪失時間通常為數(shù)秒鐘，很少超過 30秒鐘后，患者就能自動清醒。 發(fā)生倒地怎么辦？ ? 倒地常見暈厥，暈厥是因為腦部血液供給突然減少而引起的短暫意識不清，例如下蹲過久突然站起而造成腦部短暫供血缺乏，產(chǎn)生頭暈、眼發(fā)黑，甚至暈倒，通常很快得以復原。 抽搐送院就診指征 ? ⒈癲癇持續(xù)發(fā)作不能很快終止者。對于發(fā)作超過 1分鐘不停止的情況應該盡快撥打醫(yī)療求助聯(lián)系電話 ,同時讓患者采取側(cè)臥體位以防窒息。 第八頁，共八十八頁。 ⒈ 癲癇大發(fā)作： ? 患者突然意識喪失，隨即摔倒，全身抽搐，雙手握拳，下肢伸直， ? 有時可以咬破自己的舌頭，口吐帶有血液的泡沫， ? 一般情況抽搐持續(xù)在一分鐘左右后停止，然后患者逐漸清醒。 第四頁，共八十八頁。 中老年常見急癥家庭急救 ? 1 抽搐的急救 ? 2 發(fā)生倒地怎么辦？ ? 3 意識不清〔昏迷〕的急救 ? 4 突然發(fā)生癱瘓怎么辦？ ? 5 高血壓病的急救 ? 6 咯血怎么辦？ ? 7 吐血怎么辦？ ? 8 心絞痛的急救 ? 9 急性心肌梗死的急救 ? 10 心搏驟停 —— 猝死的緊急救護 ? 11 急性腦血管病 — 腦中風的緊急救護 ? 12 腦中風的現(xiàn)場急救 ? 13 哮喘的急救 第二頁，共八十八頁。 抽搐的急救 ? 抽搐是一種陣發(fā)性的不隨意運動，發(fā)作時患者不能控制自己， ? 輕者發(fā)作時患者神智清醒，局部肢體反復抖動， ? 重者意識喪失，全身肌肉呈強直痙攣狀態(tài)， ? 發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，少數(shù)患者可持續(xù)一小時以上 第三頁，共八十八頁。 抽搐的誘發(fā)因素 ? 抽搐的誘發(fā)因素與患者所患疾病有關(guān)， ? 如發(fā)熱可誘發(fā)小兒的抽搐， ? 低血糖可誘發(fā)糖尿病患者的抽搐， ? 還有的患者發(fā)生抽搐可無任何誘因。 ? 少數(shù)患者發(fā)作持續(xù)時間較長，此時稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。 ： ? 患者有心臟病史，發(fā)作時突感惡心， ? 而后發(fā)生意識喪失，顏面及口唇青紫，四肢抽搐， ? 發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒鐘自行緩解或因發(fā)生心搏驟停， ? 如不及時的心肺復蘇，將不可防止地發(fā)生死亡。 ? ⒉小兒發(fā)熱驚厥時應該采取降低體溫的措施，如用溫水擦浴等，盡快去醫(yī)院治療。 ? ⒉小兒高熱，體溫不退，或有咳嗽、煩躁不安者。 ? 過度疲勞、情緒沖動、驚恐、疼痛、饑餓都可引起昏厥。 第十二頁，共八十八頁。 ⒉腦原性暈厥： ? 腦動脈粥樣硬化、 ?腦血管痙攣 、 ? 高血壓腦病、 ?顱腦外傷等。 ⒋暈厥 的 其他原因 ? 嚴重貧血、 ? 低血糖、 ? 嚴重的缺氧、 ? 急性一氧化碳中毒、 ? 藥物中毒、 ? 大量失血及失水。 暈厥 臨床表現(xiàn) ? ⒈先兆表現(xiàn) ? ⒉心原性暈厥臨床表現(xiàn) ? ⒊腦原性暈厥臨床表現(xiàn) ? ⒋低血糖暈厥臨床表現(xiàn) ? ⒌反射性暈厥臨床表現(xiàn) ⒌ 反射性暈厥： 第十九頁，共八十八頁。 第二十一頁，共八十八頁。 第二十三頁，共八十八頁。 暈厥現(xiàn)場自救互救原那么和方法 (一 ) ? 1. 使患者躺下，并抬高雙腿。 ? ，應該盡快呼叫醫(yī)療急救人員，在醫(yī)生到來之前應給患者吸氧，測量血壓，如果血壓不低于正常那么應服用硝酸甘油。 ? 對于低血糖暈厥可以給患者補充含糖食物，如水果糖、巧克力、糕點等，最好的是糖水等，含糖飲料糖類吸收最快。 意識不清〔昏迷〕的急救 ? 意識清醒的人，對周圍的事情會有一定的警覺性，只有睡眠時，人的知覺才會正常地減低。 ? 假設(shè)昏迷患者仰臥在地，他的舌頭可能下墜至咽喉部，阻礙呼吸而發(fā)生窒息危及生命。 ? ⒉其他：重癥急性感染、尿毒癥、肺性腦病、肝性腦病、低血糖昏迷、急性中毒、嚴重缺氧、中暑、低溫、觸電、心臟病等。 ? ⒊病人身上的氣味：大蒜味見于有機磷中毒 ，爛蘋果味說明酮癥酸中毒、尿臭味見于尿毒癥、酒味見于酒精中毒等。 第二十九頁，共八十八頁?？蓪⒒颊叩念^部側(cè)向一邊，并注意去除呼吸道的異物。 ? 解松可能阻礙呼吸的衣物，不要給病人飲食、飲水。 第三十頁，共八十八頁。 突然發(fā)生癱瘓怎么辦？ ? 癱瘓是指患者身體的某一局部 ? 由于疾病原因而不能隨意活動的情況。 第三十三頁，共八十八頁。 ⒈面癱： ? 面癱是指面部肌肉發(fā)生的無法活動的現(xiàn)象。 ⒉偏癱： ? 偏癱指一側(cè)肢體不能活動。 第三十七頁，共八十八頁。 ⒋截癱： ? 截癱是指患者脊柱的某一平面以下不能活動的情況， ? 同時患者的肢體可失去感覺。 癱瘓疾病鑒別： ? ⑴中風導致的突然癱瘓：患者多在 50歲以后發(fā)生，既往多有高血壓、糖尿病史。 ? ⑶癔?。夯颊叨酁橹饔^意識上認為自己不能活動，而并未喪失活動能力。癱瘓僅限于單側(cè)面部而無肢體偏癱。 ? ⒊對外傷后發(fā)生的傷員切勿隨意搬動，在需要轉(zhuǎn)移或送患者去醫(yī)院時一定要在醫(yī)生的指導下搬運， ? 如果現(xiàn)場沒有醫(yī)生而使傷員又必須馬上去醫(yī)院時應在搬動中讓患者保持原有的體位。 癱瘓 危險提示 ? ⒈中風患者需要立即去醫(yī)院，如果拖延等待就可能使病情加重，甚至發(fā)生嚴重的后果。 ? 高血壓病人要有充分的心理準備，接受長期治療的事實。經(jīng)常監(jiān)測血壓。 什么是高血壓呢？ ? 多數(shù)情況下成人的正常血壓是收縮壓 100～ 139mmHg，舒張壓 70～89mmHg。 ? 將血壓 120139/8089mmHg列為正常高值，是根據(jù)我國流行病學數(shù)據(jù)分析的結(jié)果。 ? ⒉繼發(fā)性高血壓： ? 是由其他疾病如腎臟疾病、血管病變、內(nèi)分泌疾病等引起的血壓升高。 ? 情緒緊張、生氣、發(fā)怒等因素。 ? 并發(fā)癥： ? 心臟病 高心病、冠心病、心律失常。 高血壓非藥物治療 —— 改變生活方式 ? 減輕體重、適度體育鍛煉， ? 合理飲食 —— 低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 補充鉀、鈣 —— 蔬菜、水果