兒童急癥的處理-資料下載頁(yè)
2024-10-03 13:10本頁(yè)面
【正文】 ? 密切監(jiān)測(cè)驚厥發(fā)生持續(xù)時(shí)間，意識(shí)改變，生命體征變化和神經(jīng)系統(tǒng)體征，動(dòng)態(tài)觀察血清電解質(zhì)，血糖的變化。 ? 無(wú)熱驚厥的新生兒可首先給予 50%葡萄糖 12g/kg次， VitB625200mg/次， 10%葡萄糖酸鈣12ml/kg次， 25%硫酸鎂〔稀釋成 %〕每次。 第四十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ?持續(xù)驚厥伴高熱、昏迷，循環(huán)、呼吸功能障礙者，應(yīng)考慮 CNS病變和全身性病變，給予脫水降顱壓、抗感染、抗休克等處理，原發(fā)性 EP者應(yīng)長(zhǎng)期予抗 EP治療 第四十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 小兒腹痛 第四十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 腹痛是小兒疾病中較常見(jiàn)的一種病癥，但和成人不一樣的是，兒童腹痛的病因相對(duì)復(fù)雜， 且由于兒童不能對(duì)腹痛的部位與性質(zhì)做出準(zhǔn)確的描述，在進(jìn)行體格檢查時(shí)，兒童不易配合，這給兒童腹痛的診斷與治療增加了難度。 第四十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 〔一〕兒童腹痛常見(jiàn)疾病 第五十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 〔三〕小兒腹痛的表現(xiàn)方式 ?判定患兒的腹痛部位及性質(zhì)離不開(kāi)患兒的語(yǔ)言表達(dá)，怎樣對(duì)新生兒及嬰兒的表述腹痛進(jìn)行判定成為了當(dāng)前臨床上的一大難題。 ?新生兒與嬰兒腹痛時(shí)，其 哭鬧的頻率、音調(diào) 都會(huì)和平時(shí)的哭聲不大相同。 ? 幼兒盡管已初步具有了表達(dá)能力 , 但表達(dá)的準(zhǔn)確性仍不高。 第五十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 〔四〕腹痛起病急緩與診斷的關(guān)系 ? 外科性疾病患者多表現(xiàn)為驟然發(fā)病或者是陣發(fā)性加劇 , 常見(jiàn)的如胃腸道穿孔、急性闌尾炎等； ?內(nèi)科性疾病患者那么多表現(xiàn)為起病較緩慢但疼痛持續(xù)存在 , 常見(jiàn)的如病毒性肝炎、腸蛔蟲(chóng)癥等。 第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ?急性腹痛與慢性腹痛的病因有時(shí)會(huì)相同 , 常見(jiàn)的如潰瘍，但在合并穿孔時(shí)就成為了急腹癥； ?此外 , 兒童由于年齡較小 , 在對(duì)病情進(jìn)行表述時(shí)仍缺乏準(zhǔn)確性 , 且腹肌仍不夠興旺 , 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也不夠健全 , 其急腹癥表現(xiàn)一般不是很典型 , 因此極易出現(xiàn)誤診。 第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 〔五〕腹痛部位與疾病 第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 〔六〕腹痛的病因與特點(diǎn) 第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 〔七〕診斷患兒腹痛的本卷須知 小兒腹痛時(shí) , 必須對(duì)其大便情況進(jìn)行密切觀察，注意查看患兒是否大便、是否進(jìn)食及沒(méi)有解便的時(shí)間。 假設(shè)是出現(xiàn)連續(xù)幾天沒(méi)有大便且伴有腹脹的情況，考慮是否為腸梗阻； 第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 假設(shè)是出現(xiàn)膿血便，特別是出現(xiàn)在夏秋季時(shí)，極有可能是痢疾、麥克爾憩息炎等； ? 假設(shè)是大便是水樣便或是呈蛋花湯狀，且有嘔吐，又是在秋冬季節(jié)，要注意是否為輪狀病毒性腸炎； ? 假設(shè)是發(fā)生便秘和腹瀉交替出現(xiàn)的情形 , 那么要考慮是否為腸激惹綜合征或是不完全性巨結(jié)腸癥等。 第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 總之，對(duì)患兒的既往情況進(jìn)行充分的了解，如是否有大便排蟲(chóng)、是否有類似的腹痛發(fā)作、腹痛之前有無(wú)外傷、進(jìn)食什么樣的事物等，對(duì)于腹痛原因的診斷具有重要的意義。 第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 小結(jié) 請(qǐng)關(guān)注小孩的吃喝拉撒穿 …… 第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 Thank You! 第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 兒童常見(jiàn)急癥的處理。準(zhǔn)確體溫建立在核心體溫的準(zhǔn)確測(cè)量上。 2歲或以上，持續(xù) 3天以上。 病癥：嬰兒以全身驚厥及喉痙攣為主， 2歲以上小兒可出現(xiàn)手足痙攣〔搐搦〕。 體征：不發(fā)作時(shí)，體查可見(jiàn)以下神經(jīng)肌肉興奮性增高體征。小兒腹痛時(shí) , 必須對(duì)其大便情況進(jìn)行密切觀察，注意查看患兒是否大便、是否進(jìn)食及沒(méi)有解便的時(shí)間。 Thank You 第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。
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