常見急癥處理ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 10:15本頁面
【正文】 斷要點(diǎn) ? 常見原因以肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、二尖瓣狹窄為多，其次是急性心力衰竭、大葉性肺炎、非典型肺炎、肺化膿癥、肺癌、肺硬塞、肺吸蟲病、鉤端螺旋體病及其它出血性血液病等，肺結(jié)核約占 90%。 咯血 ? （二）搶救措施 ? 臥床休息 ? 鎮(zhèn)靜 ? (1)魯米那鈉 60~100mg，肌注。 ? (2)可待因 30mg，口服或皮下注射。 咯血 ? 西藥 ? (1)止血敏 ? (2)安絡(luò)血 ? (3)6氨基己酸 4~10g加 5~10%葡萄糖或生理鹽水 500ml靜點(diǎn)。 咯血 ? （ 4）垂體后葉素 ? ① 10單位加 50%葡萄糖 20~40ml靜推。 ? ② 10~20單位加 5%葡萄糖 100~500ml靜點(diǎn)（作用緩和，可用于非緊急情況下）。 咯血 ? 經(jīng)以上處理仍大咯血 ? （ 1）防止窒息：①體位引流：向出血側(cè)側(cè)臥，頭低腳高，床尾抬高 45度，適當(dāng)拍背部；②挖出口腔、咽喉及鼻腔的血塊；③氣管切開；④窒息解除后：血壓仍不升，可用垂體后葉素。 ? （ 2）出血性休克：按休克處理。 上消化道出血 ? （一）診斷要點(diǎn) ? 嘔血與黑便是上消道出血的主要特征。 ? 有胃病史 ? 排除咽、膽道、食道出血 上消化道出血 ? （二）搶救措施 ? 立即判斷出血程度 ? 輕度：一般情況好，不需要輸液即能維持血壓，出血量 500毫升左右。 ? 中度：現(xiàn)有或曾有休克和虛脫的表現(xiàn)，經(jīng)過輸血，輸液能維持脈搏和血壓。出血大約 1000~2022毫升、心率 100次 /分，收縮壓 100mmHg，尿少。 上消化道出血 ? 重度：有休克表現(xiàn)，經(jīng)輸血 400~1000毫升仍不能維持血壓，出血量 2022毫升，心率 120次 /分，收縮壓 50mmHg,嗜睡，呼吸困難。 上消化道出血 ? 處理 ? （ 1）鎮(zhèn)靜：安定 10mg ? （ 2）對因處理：①食管靜脈曲張：立即插三腔管止血；②胃出血：插管用正腎素（ 2~4毫克），冷鹽水 200毫升，洗胃。 上消化道出血 ? （ 3）若出血不止：血壓 90mmHg,血紅蛋白 ≤6克，心率 100次 /分，有休克表現(xiàn)。①輸血 400~800毫升，低分子右旋糖酐或 706代血漿 500~1000毫升，靜點(diǎn)；②止血藥。 上消化道出血 ? A、垂體后葉素 10~20單加 5%葡萄糖200~500毫升，靜點(diǎn)（ 20~30分鐘內(nèi)滴完）?；?10單位加 50%葡萄糖 40毫升靜推（如分鐘以上推完，不安全）。孕婦、高血壓、冠心病禁用。 上消化道出血 ? B、 6氨基己酸 ， 4次 /日?；?8~12克 /日加大液體內(nèi)靜點(diǎn)。 ? C、止血敏 5~10克，分次加茂菲氏管。 ? D、安絡(luò)血 10毫克，肌注， 2次 /日。 ?謝謝大家??！
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