常見急腹癥的鑒別ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 10:15本頁(yè)面
【正文】 法 96%陽(yáng)性率 ? CT 、 MRI：可顯示膽囊結(jié)石 — 不宜 ? 治療：解痙止痛劑 膽囊切除術(shù) 肝外膽管結(jié)石 — 膽總管結(jié)石 ? 臨床 : 腹痛：右上腹痛、陣發(fā)性絞痛 向右肩背部放射 惡心、嘔吐 劍突下右上腹壓痛、膽囊腫大觸痛 ? 超聲波檢查：膽總管結(jié)石及膽管擴(kuò)張 — 首選 ? CT、 PTC、 ERCP— 必要時(shí) ? 治療：解痙止痛 ? 手術(shù)：膽總管取石、 T管引流 肝內(nèi)膽管結(jié)石 — 肝膽管結(jié)石 ? 臨床 : 腹脹痛 肝臟不對(duì)稱腫大、肝區(qū)壓痛、叩痛 ? 超聲波檢查：肝內(nèi)膽管結(jié)石回聲 ? PTC：可顯示肝膽管狹窄、擴(kuò)張 ? CT：可顯示病變范圍 — 診斷意義 ? 治療：手術(shù)取石 綜合治療 尿路結(jié)石 ? 腎和輸尿管結(jié)石 ? 臨床 : 腹痛：絞痛、劇烈難忍、陣發(fā)性 惡心、嘔吐、大汗、不安 上段結(jié)石：腰部上腹痛向同側(cè)會(huì)陰大腿 內(nèi)側(cè)放射 中段結(jié)石向中下腹放射 下段結(jié)石向尿道及陰莖放射 ? 血尿 — 鏡下血尿 ? X線腹片 — 95%可見結(jié)石 ? 超聲波檢查，可確定結(jié)石 ? CT：觀察結(jié)石 ? 治療：解痙止痛，排石 , 手術(shù) 膀胱結(jié)石 ? 臨床 :排尿中斷 血尿 絞痛向陰莖頭部放射 膀胱刺激征：尿急、尿頻、尿痛 ? X線平片：結(jié)石影 ? 超聲波：結(jié)石回聲 ? 膀胱鏡可直接觀察結(jié)石 ? 治療：解痙止痛 手術(shù)取石 尿道結(jié)石 ? 臨床 : 排尿困難、滴尿 — 急性尿潴留 會(huì)陰部劇痛 ? 超聲波：可有結(jié)石回聲 ? 治療：前尿道結(jié)石 — 推擠鉗取 后尿道結(jié)石 — 推入膀胱 痙攣性急腹癥 ? — 陣發(fā)性絞痛、功能性疾病、 除外器質(zhì)性疾病 胃痙攣 ： ? 臨床 : 發(fā)作性上腹部絞痛，難以忍受 有輕度惡心 腹軟、無肌緊張 可捫及痙攣?zhàn)冇驳奈阁w 柔按壓可減輕 ? 治療：解痙止痛劑 腸痙攣 : ? 臨床 : 發(fā)作性臍周絞痛 腹軟可捫及痙攣腸塊 按壓可減輕癥狀 ? 治療：解痙止痛劑 血管性急腹癥 — 急性缺血性疼痛 ?腹主動(dòng)脈夾層 — 夾層動(dòng)脈瘤 ? 相關(guān)病因：高血壓、高血脂、 動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征 ? 夾層形成 — 突發(fā)刀割樣腹痛向腰部、 下肢放射 ? 夾層內(nèi)引流 — 疼痛緩解 — 暫生存 ? 夾層外破裂 — 腹腔內(nèi)出血 — 死亡 ? 檢查： ? X線腹平片：腹主動(dòng)脈擴(kuò)張、膨大影像 ? 超聲心動(dòng)圖：可觀察到動(dòng)脈夾層及血流 ? 核磁共振：顯示腹主動(dòng)脈夾層部位程度 ? 治療： 鎮(zhèn)靜止痛 降壓藥控制血壓 手術(shù) — 腹主動(dòng)脈替換 腹主動(dòng)脈支架 腹主動(dòng)脈急性栓塞 — 急性缺血癥狀 ? 腸系膜動(dòng)脈缺血 ? 腎動(dòng)脈缺血 ? 下肢動(dòng)脈缺血 ? 栓子來源：風(fēng)濕性心瓣膜病 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 動(dòng)脈硬化斑 心律失常 — 房顫 腸系膜動(dòng)脈栓塞 — 腸管缺血性絞痛 ? 臍周陣發(fā)性絞痛、腹脹、壓痛、腸鳴音消失 ? 腸麻痹：血性便 腎動(dòng)脈栓塞 — 腎缺血性絞痛 ? 腎區(qū)絞痛、腰痛、少尿 ? 治療 :手術(shù) 謝 謝 ！
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