高血壓急癥的分類與處理-資料下載頁
2025-10-02 04:29本頁面
【導(dǎo)讀】血壓急癥，有1～2%的高血壓患者將會發(fā)生高血壓急癥。挽救病人的生命。將血壓緩慢降至160/100mmHg，腦水腫和顱內(nèi)壓?不可逆性的腦損害?正常人MAP在60~120mmHg之間，腦血流量是恒定的,超過其上下限則否。慢性高血壓患者，調(diào)節(jié)上限可達(dá)160mmHg. 血壓突然上升者，調(diào)節(jié)上限可低于120mmHg. 量減少、顱內(nèi)壓升高，這對高血壓腦病患者不利。首選治療藥物為拉貝洛爾、時間較長，降壓作用溫和,在降壓同時不減少腦血流量。鐘.05ug/kg/min速率靜滴，逐步增加到.6ug/kg/min速率靜滴。起效快，5~15分鐘，即刻起效，1～2分鐘作用消失。作用持續(xù)10~20分鐘。推，后以50~100ug/kg/min靜滴。急性腦卒中發(fā)生后的血壓變化：急性腦卒中時，率為每5分鐘一次。
【正文】 續(xù)時間 不良反應(yīng)和特殊適應(yīng)證 硝普 鈉 動脈和靜脈擴(kuò) 張劑，降低心 臟的前后負(fù) 荷。降壓作用 強大 ~2ug/ （ ） 即刻 2~3min 腦血流量呈劑量依賴性減 少，并升高顱內(nèi)壓。對冠心 病患者可加重心肌缺血。惡 心，嘔吐，肌顫，出汗，低 血壓，硫氰酸鹽中毒，高鐵 血紅蛋白血癥 （罕見） 硝酸 甘油 靜脈 （主要） 和動脈 （大劑 量時）擴(kuò)張劑 5~100ug/min 1~5 min 3~5min 頭痛，惡心，嘔吐，心動過 速，高鐵血紅蛋白血癥，長 期使用產(chǎn)生耐藥性。尤其適 用于冠狀動脈缺血 尼卡 地平 鈣拮抗劑 5mg/h iv ，每 5min 增加 ，直至達(dá)到療效。最大 給藥速率為 15mg/h 5~15 min 4~6h 頭痛，心動過速， 惡心， 嘔吐，潮紅，靜脈炎。適用 于除急性心衰外的大多數(shù)高 血壓急癥，注意冠脈缺血 拉貝 洛爾 a 和 遾 受體阻 滯劑，降壓同 時減少周圍血 灌阻力，不減 少腦、腎和冠 脈血管血流量 首劑 20mg iv ，以后每 10min 增 加 20mg ，直至達(dá)到療效；或負(fù) 荷量后予 1~2mg/min ivgtt ，直 至達(dá)效后維持。 24h 最大用量 ≤ 300mg 2~10 min 起 效， 5~15 min 達(dá)峰 2~6h 惡心、頭皮麻刺感或喉頭發(fā) 熱、頭暈、支氣管痙攣、 心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、直立 性低血壓。適用于除急性心 衰外的大部分高血壓急癥 壓寧 定 a 受體阻滯劑 兼有中樞 5 羥 色胺激動作用 首劑 ~25mg 隨之 5~40mg/h 靜脈輸注 3~5 min 4~6h 低血壓，頭痛，眩暈 酚妥 拉明 a 受體阻滯 劑，適用于兒 茶酚胺過多所 致的高血壓危 象 首劑 5mg 緩慢靜脈注射，最大 劑量 15mg 。血壓得到控制后， 可給予口服作用時間較長的 a 受體阻滯劑酚芐明 （ 10mg qd ） 1~2 min 15min 心動過速，潮紅，頭痛，心 絞痛。尤其適用于嗜鉻細(xì)胞 瘤 艾司 洛爾 劑短效的 遾 1 心臟選擇性受 體阻滯劑 250~500ug/ （ ） 磢 1min ， 隨后 25~50ug/ （ ） ivgtt ；據(jù)血壓每 10~20min 增加 25ug/ （ ），最大輸注劑 量 300ug/ （ ） 1~2 min 10~20 min 低血壓， 惡心。尤其適用 于主動脈夾層。禁忌證：嚴(yán) 重心動過緩、 I 176。 以上 AVB 、重度心衰 高血壓急癥靜脈用藥的選擇 病種 藥物選擇 急性左心衰 硝普鈉 、 硝酸甘油或烏拉地爾，和一種襻利尿劑合用 急性冠脈綜合征 硝酸甘油，或與拉貝洛爾或艾司洛爾合用。如血 壓控制不滿意，可加用尼卡地平或 腦卒中 、 高血壓腦病 拉貝洛爾 、 尼卡地平 急性主動脈夾層 拉貝洛爾 或硝普鈉加艾司洛爾 子癇 硫酸鎂 、 拉貝洛爾 、 尼卡地平或肼苯達(dá)嗪， 急性腎衰 拉貝洛爾、 尼卡地平 兒茶酚胺危象 酚妥拉明、尼卡地平或維拉帕米 圍手術(shù)期高血壓 艾司洛爾、壓寧定、拉貝洛爾、硝普鈉、硝酸甘油 要充分認(rèn)識高血壓急癥的 嚴(yán)重性 ，及時診斷并采取積極、穩(wěn)妥、有效、措施 ,使血壓迅速下降到 “安全水平” ，而不是很快降到 “正常水平”， 不使血壓下降過快或過度 ，否則會引起重要靶器官灌注不足而造成進(jìn)一步損害，使病情惡化而不治。要牢記， 治療高血壓急癥目的是 : 保護(hù)靶器官、挽救生命 。 ? 單擊此處編輯母版文本樣式 ?176。 € 第二級 O ?161。w 第三級 D ?175。€ 第四級 = ? v 第五級 J 單擊此處編輯母版文本樣式 第二級 ?255。 第三級 ? 第四級 第五級
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