兒科病史講解-資料下載頁
2025-09-24 12:48本頁面
【正文】 共二十七頁。 初 步 診 斷 注： 診斷用語標準，診斷主次排列恰當，診斷明確者寫出病因、解剖、病理、功能等全面診斷。 第二十二頁，共二十七頁。 診 斷 依 據 根據全面的病史分析、體格檢查、輔助檢查，作出正確診斷后寫出主要的診斷依據和次要診斷依據。 鑒 別 診 斷 根據病史分析、體檢和實驗室檢查寫出哪些與診斷相符合和不符合的疾病。并需要做哪些檢查才能確診和排除，依次寫出可能診斷的疾病、待排或排除的疾病。 第二十三頁，共二十七頁。 治 療 計 劃 注： 診療方案應及時、具體、針對性 〔而非公式化〕 病史供給者： 病史可靠程度： 病史記錄者： 書寫日期：年、月、日 第二十四頁，共二十七頁。 大病史書寫注意點 勿忘填寫門診卡號 。 年齡：精確到月 ， 新生兒精確到天 ， 必要時精確到小時 、 分鐘 。 已入學的填寫校名 。 門 、 急診入院主要依據病例卡上門診 或急診章來判斷。 第二十五頁，共二十七頁。 ?發(fā)熱、咳嗽 ?發(fā)熱、茶色尿 第二十六頁，共二十七頁。 內容總結 兒科病史講解?？苿e ____________病房及床號 ____________門診號碼 ___________住院號碼 ________。 。手術外傷史：應注明術后的病名、手術名稱、日期及預后情況。注： 3歲，只需寫呼吸、循環(huán)、泌尿三個系統(tǒng)。出生史：胎產次、足月〔是、否〕。 。根據病史分析、體檢和實驗室檢查寫出哪些與診斷相符合和不符合的疾病。發(fā)熱、茶色尿 第二十七頁，共二十七頁。
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