兒科病史采集和體格檢查-資料下載頁(yè)
2025-09-24 12:48本頁(yè)面
【正文】 對(duì)稱、羅音性質(zhì)(干性、濕性)、部位(滿肺、雙肺背基部、右肺背基部、左肺背基部)、程度(大量、中量、少量、偶聞)、有無(wú)胸膜摩擦音、支氣管呼吸音。 心臟及血管： 望診：心尖搏動(dòng)位置、范圍及強(qiáng)度，心前區(qū)有無(wú)隆起?！ ∮|診：心尖搏動(dòng)位置、范圍，有無(wú)震顫(收縮期、舒張期或連續(xù)性)?！ ∵翟\：三歲以內(nèi)嬰兒一般叩左心界。3～7歲的小兒可叩左右心界。叩左界時(shí)，應(yīng)在心尖搏動(dòng)部位左側(cè)起自左而右。如發(fā)覺(jué)有濁音改變則為左界。同時(shí)以左乳線作為標(biāo)準(zhǔn)記錄在內(nèi)或在外多少厘米。叩右界時(shí)應(yīng)在肝濁音界上一肋間水平自右而左，有濁音改變即為右界。以右胸骨線(即胸骨右緣)外多少厘米來(lái)記錄。七歲以上年長(zhǎng)兒按成人方法檢查記錄。 各年齡小兒心界表年齡 左界 右界1歲 左乳線外12cm 沿右胸骨旁線14歲 左乳線外1cm 右胸骨旁線與右胸骨線之間512歲 接近右胸骨線12歲 右胸骨線聽診：心音強(qiáng)弱、心率、節(jié)律、(有心律不齊時(shí)詳細(xì)描述其特點(diǎn))有無(wú)雜音，有雜音則要求檢查雜音部位、強(qiáng)弱、性質(zhì)、時(shí)期、傳導(dǎo)與否，摩擦音。各瓣膜區(qū)均要仔細(xì)聽診(同內(nèi)科診斷學(xué))?！ ⊙埽簶飫?dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度、節(jié)律，有無(wú)水沖脈、奇脈、交替脈、脈搏短絀、射槍音、毛細(xì)血管搏動(dòng)。 腹部： 望診：外形 （平坦、飽滿、膨隆如球形或蛙式腹、凹陷如舟狀腹）；腹部呼吸運(yùn)動(dòng)，腸型，蠕動(dòng)波，血管曲張及血液流向，新生兒臍部有無(wú)出血、分泌物。 觸診：腹軟或腹肌痙攣；壓痛、反跳痛；有無(wú)包塊，如有，應(yīng)記錄包塊的部位大小、邊緣清楚與否、硬度、表面光滑或結(jié)節(jié)感、壓痛、搏動(dòng)、移動(dòng)度；肝臟脾臟是否腫大，其大小記錄同成人；液波震顫?！ ∵翟\：有無(wú)移動(dòng)性濁音。 聽診；腸鳴音有無(wú)增強(qiáng)、減弱或消失。有無(wú)腹部血管雜音?！ 〖怪闹?脊柱有無(wú)畸形（脊柱側(cè)凸、前凸、后凸、僵直、壓痛）；四肢有無(wú)畸形（手、腳鐲、“O”型腿、“X”型腿、杵狀指（趾）、多指（趾）、肌肉有無(wú)萎縮，關(guān)節(jié)有無(wú)畸形、有無(wú)紅、腫、痛、熱、活動(dòng)障礙?！ 「亻T： 肛周皮膚有無(wú)充血、皮疹、瘺管，有無(wú)脫肛、肛裂、畸形。 外生殖器： 男孩：兩側(cè)睪丸是否下降、有無(wú)包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)、陰囊水腫、腹股溝斜疝或陰囊鞘膜積液?！ ∨ⅲ和馍称饔蟹窕?，外陰是否清潔，陰道有無(wú)分泌物?！ ∩窠?jīng)系統(tǒng)： 四肢肌張力有否異常?！ ∵\(yùn)動(dòng)：有無(wú)癱瘓、不自主運(yùn)動(dòng)。 反射：淺反射（腹壁反射、提睪反射）、深反射（膝腱反射）。 病理征：布氏征、克氏征、踝陣攣、巴氏征等。內(nèi)容總結(jié)
（1）兒科問(wèn)診
問(wèn)診的方法
問(wèn)診前的過(guò)渡性交談
（2）肺部： 望診：有無(wú)軟組織下陷，呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，呼吸頻率、節(jié)律和深度． 觸診：語(yǔ)音震顫(可利用患兒哭啼聲音)的改變(增強(qiáng)、減弱)、是否對(duì)稱、有無(wú)壓痛、有無(wú)摩擦感和皮下捻發(fā)感
（3）心臟及血管： 望診：心尖搏動(dòng)位置、范圍及強(qiáng)度，心前區(qū)有無(wú)隆起
（4）腹部： 望診：外形 （平坦、飽滿、膨隆如球形或蛙式腹、凹陷如舟狀腹）
（5）神經(jīng)系統(tǒng)： 四肢肌張力有否異常
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