兒科常見癥狀-資料下載頁
2024-10-01 15:29本頁面
【正文】 ? 患兒病情輕重不一，局部患兒雖有喘息，但一般情況仍較好，食欲及生長發(fā)育不受影響。有的患兒反復(fù)咳嗽、喘息，每年發(fā)作 5～ 8次以上 ，有時喘息持續(xù)較長時間，可達 2～ 4周，喘息難以控制。 ? 常用平喘藥對嬰幼兒喘息的治療效果不好，常需應(yīng)用吸入性皮質(zhì)激素治療。 ? 注意家族及個人特應(yīng)性病史 。 ? 及時給予正規(guī)合理治療，患兒的病情可獲良好控制，隨年齡增長，免疫力提高，呼吸道感染次數(shù)逐漸減少，多數(shù)喘息患兒到 3～ 5歲后可停止發(fā)作。 第三十九頁，共五十三頁。 毛細支氣管炎 ? 急性毛細支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，冬春季較多見，僅見于 2歲以下的嬰幼兒，特別是 1～ 6個月的小嬰兒，病變主要發(fā)生在細小支氣管，但肺泡也可受累，因此它屬于特殊類型的肺炎。 局部患兒可在 13月內(nèi)出現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作〔毛細支氣管炎后喘息發(fā)作〕。 第四十頁，共五十三頁。 臨床表現(xiàn) ? 毛細支氣管炎常常在上呼吸道感染 2～ 3天后出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，常伴中、低度發(fā)熱。病情以咳喘發(fā)生后的 2～ 3天為最重。病程一般約為 1周至 2周。嚴重的患兒可出現(xiàn)口周、口唇及指甲紫紺，可合并心力衰竭、脫水、酸堿平衡紊亂。 ? 以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點。 第四十一頁，共五十三頁。 治療 ? 氧療 ? 控制喘憋：霧化，鎮(zhèn)靜，激素〔局部，全身〕 ? 病原治療：抗病毒〔病毒唑， α— 干擾素 〕，有細菌感染者應(yīng)用適當?shù)目股亍? ? 免疫療法：靜脈注射免疫球蛋白 ? 預(yù)防發(fā)作：輔舒酮，順爾寧 第四十二頁，共五十三頁。 手足口病 ? 腸道病毒：柯薩奇 A組 16型〔 CoxA16〕，腸道病毒 71型〔 EV71〕 ? 好發(fā)年齡：學(xué)齡前兒童， 3歲以下發(fā)病率最高 ? 危重癥： 1歲，致死率高，嚴重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 ? 致死原因：重癥腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫 ? 傳染源：病人和隱性感染者 ? 傳播途徑：消化道、呼吸道和密切接觸 第四十三頁，共五十三頁。 普通病例表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱 口腔粘膜散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等病癥 局部病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎 預(yù)后良好 第四十四頁，共五十三頁。 皮疹特點 ? 四部曲 —— 主要侵犯手 、 足 、 口 、 臀部四個部位 ? 四不像 —— 疹子不像蚊蟲咬 、 不像藥物疹 、不像口唇牙齦皰疹 、 不像水痘 ? 四不特征 —— 不痛 、 不癢 、 不結(jié)痂 、 不結(jié)疤 第四十五頁，共五十三頁。 第四十六頁，共五十三頁。 第四十七頁，共五十三頁。 第四十八頁，共五十三頁。 第四十九頁，共五十三頁。 重癥病例表現(xiàn) 尤其 3歲 腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等 病情兇險 可致死亡，臺灣地區(qū)曾報道 10%〔重癥病例〕 留有嚴重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 第五十頁，共五十三頁。 重癥病例早期識別 具有以下特征，尤其 3歲以下的患者 持續(xù)高熱不退 精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐 呼吸、心率增快 出冷汗、末梢循環(huán)不良 高血壓或低血壓 外周血白細胞計數(shù)明顯增高 高血糖 第五十一頁，共五十三頁。 謝謝！ 第五十二頁，共五十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒科常見病癥及相關(guān)疾病。復(fù)發(fā)時間：距首發(fā)時間越近，復(fù)發(fā)率越高。患兒發(fā)熱時要合理及時使用退熱措施及退熱藥物。不濫用抗生素 ：嬰幼兒腹瀉多數(shù)是非感染性因素引起的，用抗生素治療無效。 5．我們除了觀察大便性狀和次數(shù)以外，需要進行以下觀察 ：。是指發(fā)生在 1011月份這個季節(jié)的腹瀉，發(fā)病年齡以 6個月 3歲最多見。 ：如發(fā)生顱內(nèi)高壓病癥、腦膜刺激征或顱內(nèi)占位性病變，能引起中樞性噴射性嘔吐。謝謝 第五十三頁，共五十三頁。
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