呼吸系統(tǒng)常見癥狀及體格檢查概述-資料下載頁
2024-10-03 22:57本頁面
【正文】 肺叩診音 叩診敏感反響 第四十九頁，共五十九頁。 2024/9/26 50 肺部叩診 ?叩診方法 間接叩診法 ? 自上而下 由外向內(nèi) ? 前胸沿肋間叩 后背水平叩 ? 叩診內(nèi)容 ? 叩肺音 ? 叩肺界〔上下界〕 ? 叩肺下界秱動度 第五十頁，共五十九頁。 2024/9/26 51 肺部叩診 ——叩肺界 肺上界 寬 4~6cm 肺下界〔三條線〕 鎖骨中線 第 6 肋間 腋中線 第 8 肋間 肩胛線 第 10肋間 肺下界秱動度 秱動范圍 6~8cm 第五十一頁，共五十九頁。 2024/9/26 52 肺結(jié)構(gòu)病變情況 胸腔積液 胸腔積氣 肺組織實變 叩診音的變化 ? 清音 ：正常音 ? 濁音或?qū)嵰?： 肺內(nèi)含氣量減少，胸膜滲出，血胸，肺實變，肺丌張 ? 鼓音 ：氣胸 ? 過清音 ： 肺張力減弱而含氣量增多，如肺氣腫，哮喘 第五十二頁，共五十九頁。 2024/9/26 53 膈肌秱位情況？ 進(jìn)行胸部叩診時，記錄吸氣末屏氣和呼氣末屏氣時的膈肌濁音界之間的位置，測量之間的距離即為膈肌移位值， 正常值 3~5cm。 膈肌移位降低： 腹水 肝腫大 妊娠和肺氣腫 肺移位增加： 肺不張，胸膜滲出，膈肌麻痹 第五十三頁，共五十九頁。 2024/9/26 54 叩診敏感反響 ? 通過叩診檢查胸膜的敏感性或有無疼痛。 ? 叩診敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎。 ? 叩診敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛性疾病。 第五十四頁，共五十九頁。 2024/9/26 55 肺部聽診 ?聽診方法 ?正常呼吸音 ?病理性呼吸音 第五十五頁，共五十九頁。 2024/9/26 56 正常呼吸音 肺泡呼吸音： 聲音類似于柔和的“夫夫〞音，吸氣末最清楚。 支氣管呼吸音： 聲音類似于將舌抬高呼出氣體時發(fā)出的“赫赫〞音。 第五十六頁，共五十九頁。 2024/9/26 57 病理呼吸音 啰音： 伴隨呼吸活動而出現(xiàn)的附加音響。 干啰音： 支氣管粘膜腫脹、狹窄；支氣管內(nèi)有黏稠的分泌物。 類似哨音、笛音、飛箭音，吸氣末最清楚。見于支 氣管炎 濕啰音： 支氣管內(nèi)存在大量稀薄的分泌物；肺部有含液體的 空洞。類似水泡破裂音。 捻發(fā)音： 細(xì)微而均勻的噼啪音，類似于捻轉(zhuǎn)頭發(fā)時產(chǎn)生的 聲音。 特點是：聲音短、碎、斷續(xù)、大小相等而 均勻。見于細(xì)支氣管炎、肺炎。 胸膜摩擦音： 類似于搔扒音、絲織物的摩擦音。見于纖維 素性胸膜炎初期。 第五十七頁，共五十九頁。 2024/9/26 58 The End 第五十八頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸系統(tǒng)常見病癥及 體格檢查?？人孕再|(zhì)：干性〔 dry〕與濕性〔 moist/wet cough〕。喉癢 ,胸悶 ,咳嗽。大量： 500ml/d或一次咯血 100~500ml。胸痛的程度因個體痛閾的差異而不同，也與疾病病情輕重程度不完全一致。肝膽疾病及膈下膿腫引起的胸痛多在右下胸，侵犯膈肌中心部時疼痛放射至右肩部。肺尖部肺癌 (肺上溝癌、 pancoast癌 )引起疼痛多以肩部、腋下為主，向上肢內(nèi)側(cè)放射。舌和舌周圍部位 第五十九頁，共五十九頁。
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