兒科急診腹部超聲(文件)
【正文】 ? 是指緊密附著于消化道的球形或管狀空腔器官，具有消化道結(jié)構(gòu)，并與主場(chǎng)管有共同的血液供給，是一種少見(jiàn)的先天性消化道畸形，曾稱(chēng)為“腸道囊腫〞、“腸源性囊腫〞、“消化道巨大憩室〞、重復(fù)回腸等。 ? 腸重復(fù)畸形充盈時(shí)才能被檢測(cè)到，沒(méi)充盈很難被檢查到。大局部情況下囊腫圍繞在周邊，有豐富纖細(xì)分隔。 第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 網(wǎng)膜囊腫 第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 先天性巨結(jié)腸〔 congenital megacolon〕 ? 又稱(chēng)無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥，發(fā)病機(jī)理是遠(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如，或功能異常，使腸管處于痙攣狹窄狀態(tài)，腸管通而不暢，近端腸管代償性增大，肥厚，是小兒常見(jiàn)的先天性腸道畸形。 腸腔內(nèi)積糞呈不均勻強(qiáng)回聲，邊緣不整，積糞程度隨病程加重，范圍擴(kuò)大，腸蠕動(dòng)極其微弱。 第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。彩色多譜樂(lè)超聲可在系膜上血管根部探及螺旋樣包塊 ,中央為 SMA,周?chē)悄c系膜及 SMV形成的分層樣結(jié)構(gòu) ,即旋渦征。 。 腸重復(fù)畸形充盈時(shí)才能被檢測(cè)到，沒(méi)充盈很難被檢查到。 內(nèi)容總結(jié) 診斷：左乳外上象限囊實(shí)回聲，周邊高回聲暈，可見(jiàn)成角，實(shí)性局部可見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化， BIRADS 4類(lèi)，建議活檢。 擴(kuò)大的腸腔壓迫周?chē)M織引起的并發(fā)癥，如輸尿管受壓，導(dǎo)致腎盂積水。 第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 梅克爾憩室 第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 腸重復(fù)畸形 第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 與梅克爾憩室鑒別：梅克爾憩室在無(wú)炎癥時(shí)難以顯示，急性憩室炎時(shí)，在臍水平探查腹腔腸管，可見(jiàn)一不規(guī)那么囊性腫物，境界清晰，黏膜增厚，一般較小，長(zhǎng)度約 1~3cm，壁厚 ~，一端為盲端，一端可見(jiàn)與腸管相通，腔內(nèi)萎癟。 第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。當(dāng)并發(fā)消化道出血時(shí)，囊腫可迅速增大。 ? 腸道蛔蟲(chóng) 第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 腸系膜淋巴結(jié)炎 ? 常見(jiàn)于 15歲以下的兒童，在上呼吸道感染后，有咽痛，倦怠不適，繼之腹痛，惡心、嘔吐，發(fā)熱，腹痛以臍周及右下腹多見(jiàn)，呈陣發(fā)性發(fā)作，有壓痛和反跳痛，痛點(diǎn)不固定。 第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 腸扭轉(zhuǎn)的表現(xiàn)：上腹部橫切在脾靜脈下方掃查。
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