兒科急診腹部超聲(文件)
【正文】 ? 是指緊密附著于消化道的球形或管狀空腔器官，具有消化道結構，并與主場管有共同的血液供給，是一種少見的先天性消化道畸形，曾稱為“腸道囊腫〞、“腸源性囊腫〞、“消化道巨大憩室〞、重復回腸等。 ? 腸重復畸形充盈時才能被檢測到，沒充盈很難被檢查到。大局部情況下囊腫圍繞在周邊，有豐富纖細分隔。 第三十七頁，共四十八頁。 ? 網(wǎng)膜囊腫 第四十一頁，共四十八頁。 先天性巨結腸〔 congenital megacolon〕 ? 又稱無神經(jīng)節(jié)細胞癥，發(fā)病機理是遠端腸管神經(jīng)節(jié)細胞缺如，或功能異常，使腸管處于痙攣狹窄狀態(tài)，腸管通而不暢，近端腸管代償性增大，肥厚，是小兒常見的先天性腸道畸形。 腸腔內積糞呈不均勻強回聲，邊緣不整，積糞程度隨病程加重，范圍擴大，腸蠕動極其微弱。 第四十六頁，共四十八頁。彩色多譜樂超聲可在系膜上血管根部探及螺旋樣包塊 ,中央為 SMA,周圍是腸系膜及 SMV形成的分層樣結構 ,即旋渦征。 。 腸重復畸形充盈時才能被檢測到，沒充盈很難被檢查到。 內容總結 診斷：左乳外上象限囊實回聲，周邊高回聲暈，可見成角，實性局部可見點狀鈣化， BIRADS 4類，建議活檢。 擴大的腸腔壓迫周圍組織引起的并發(fā)癥，如輸尿管受壓，導致腎盂積水。 第四十五頁，共四十八頁。 ? 梅克爾憩室 第四十三頁，共四十八頁。 ? 腸重復畸形 第三十九頁，共四十八頁。 ? 與梅克爾憩室鑒別：梅克爾憩室在無炎癥時難以顯示，急性憩室炎時，在臍水平探查腹腔腸管，可見一不規(guī)那么囊性腫物，境界清晰，黏膜增厚，一般較小，長度約 1~3cm，壁厚 ~，一端為盲端，一端可見與腸管相通，腔內萎癟。 第三十六頁，共四十八頁。當并發(fā)消化道出血時，囊腫可迅速增大。 ? 腸道蛔蟲 第三十四頁，共四十八頁。 第三十二頁，共四十八頁。 腸系膜淋巴結炎 ? 常見于 15歲以下的兒童，在上呼吸道感染后，有咽痛，倦怠不適，繼之腹痛，惡心、嘔吐，發(fā)熱，腹痛以臍周及右下腹多見，呈陣發(fā)性發(fā)作，有壓痛和反跳痛，痛點不固定。 第二十七頁，共四十八頁。 ? 腸扭轉的表現(xiàn)：上腹部橫切在脾靜脈下方掃查。
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