兒科急診腹部超聲-預(yù)覽頁
【正文】 局部小腸積液迂曲擴張，腸壁一般不厚，張力高，外徑約 3~4cm，空腸梗阻多位于左、右上腹部，腸黏膜皺襞較豐富，在長軸切面黏膜皺襞可表現(xiàn)為“鍵盤征〞，回腸多位于左、右下腹及盆腔，黏膜皺襞較空腸少，聲像圖可呈“乳頭狀〞，結(jié)腸位置較固定，位于左、右側(cè)腹腔，擴張時可見結(jié)腸帶樣回聲。 急性闌尾炎 ? 正常闌尾一般難以顯示。 第十三頁，共四十八頁。本病多見于嬰兒出生后頭 6個月內(nèi)，本病病因尚不清楚。男孩多于女孩，約 4~5:1。顯示幽門管長軸切面，觀察幽門管結(jié)構(gòu)及蠕動情況。 第十七頁，共四十八頁。 第二十一頁，共四十八頁。 第二十三頁，共四十八頁。出生后引起完全或不完全性腸梗阻，多發(fā)于新生兒期， 是造成新生兒腸梗阻的常見原因之一。 ? 正常情況下 SMV位于 SMA右側(cè) .腸系膜上動、靜脈位置關(guān)系異常 ,腸系膜上靜脈位于腹主動脈的前方或左側(cè)；局部患兒可顯示腸系膜上動脈從腹腔動脈發(fā)出后，向下、向前、向左上并中斷。 第二十六頁，共四十八頁。 ? 腸旋轉(zhuǎn)不良 第三十頁，共四十八頁。 ? 彩色多普勒超聲可見低回聲內(nèi)有自淋巴門進入的分支狀彩色血流。 第三十三頁，共四十八頁。 ? 超聲表現(xiàn)： ? 腹腔內(nèi)可探及圓形、卵圓形或長管狀囊性腫物，壁厚，內(nèi)壁較光滑，沒有正常腸管的黏膜結(jié)構(gòu)，囊腔內(nèi)以液性暗區(qū)為主，合并感染時囊腔透聲差，有時呈低回聲，連續(xù)觀察可顯示壁蠕動。 ? 合并感染及穿孔時，囊液進入腹腔探及不到明顯包塊時，只是看到一些腹膜炎、腹腔積液〔積膿積血〕、脹氣等一些間接征象，很難明確診斷。腸重復(fù)畸形有肌層組織，壁厚、合并感染時透聲差，可呈低回聲，有時可見蠕動，活動度小。 第三十八頁，共四十八頁。 ? 系膜囊腫 第四十二頁，共四十八頁。 ? 多數(shù)發(fā)生在小兒出生后 1~9歲間，表現(xiàn)為進行性排便困難、便秘，有的每天嘔吐或腹瀉 5~6次，隨年齡增長便秘加重，出現(xiàn)腹脹、腹痛，嚴(yán)重者有腸型和蠕動波。 周圍組織受累出現(xiàn)并發(fā)癥，如小腸結(jié)腸炎、潰瘍及直腸陰道瘺。 謝 謝！ 第四十七頁，共四十八頁。 彩色多普勒超聲可見低回聲內(nèi)有自淋巴門進入的分支狀彩
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