兒科急診腹部超聲(更新版)
【正文】 管細(xì)長，幽門管中央黏膜層呈強(qiáng)回聲，幽門管腔呈線狀無聲。有家族集中的傾向。腹壁薄時可顯示，表現(xiàn)：最內(nèi)層為線狀高回聲，為黏膜界面回聲，中間呈低回聲為肌層，最外層為線狀高回聲，為漿膜與周圍組織界面回聲。 腸套疊 第九頁，共四十八頁。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入。 第一頁，共四十八頁。 ? ，境界清，中央實(shí)性，邊緣液性，后緣無衰減，實(shí)性局部回聲不均勻，見小片狀低回聲區(qū)及針尖樣強(qiáng)光點(diǎn)散在分布， CDFI實(shí)性局部可見由邊緣伸入內(nèi)部的動靜脈血流，頻譜低速高阻。 ? 腸套疊、闌尾炎、腸重復(fù)畸形、網(wǎng)膜及系膜囊腫、先天性肥厚性幽門狹窄、腸道蛔蟲、腸旋轉(zhuǎn)不良及腸扭轉(zhuǎn)等 第四頁，共四十八頁。 ? 超聲表現(xiàn) ： ? 呈 套筒征，環(huán)靶征，腸套疊中央經(jīng)常會看到回聲較強(qiáng)的系膜或腫大淋巴結(jié)，或氣體強(qiáng)回聲，或梅克爾憩室等，而不僅僅是回腸的腸管回聲。 ? 超聲表現(xiàn)：局部小腸積液迂曲擴(kuò)張，腸壁一般不厚，張力高，外徑約 3~4cm，空腸梗阻多位于左、右上腹部，腸黏膜皺襞較豐富，在長軸切面黏膜皺襞可表現(xiàn)為“鍵盤征〞，回腸多位于左、右下腹及盆腔，黏膜皺襞較空腸少，聲像圖可呈“乳頭狀〞，結(jié)腸位置較固定，位于左、右側(cè)腹腔，擴(kuò)張時可見結(jié)腸帶樣回聲。 第十三頁，共四十八頁。男孩多于女孩，約 4~5:1。 第十七頁，共四十八頁。 第二十三頁，共四十八頁。 ? 正常情況下 SMV位于 SMA右側(cè) .腸系膜上動、靜脈位置關(guān)系異常 ,腸系膜上靜脈位于腹主動脈的前方或左側(cè)；局部患兒可顯示腸系膜上動脈從腹腔動脈發(fā)出后，向下、向前、向左上并中斷。 ? 腸旋轉(zhuǎn)不良 第三十頁，共四十八頁。 第三十三頁，共四十八頁。 ? 合并感染及穿孔時，囊液進(jìn)入腹腔探及不到明顯包塊時，只是看到一些腹膜炎、腹腔積液〔積膿積血〕、脹氣等一些間接征象，很難明確診斷。 第三十八頁，共四十八頁。 ? 多數(shù)發(fā)生在小兒出生后 1~9歲間，表現(xiàn)為進(jìn)行性排便困難、便秘，有的每天嘔吐或腹瀉 5~6次，隨年齡增長便秘加重，出現(xiàn)腹脹、腹痛，嚴(yán)重者有腸型和蠕動波。 謝 謝！ 第四十七頁，共四
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