【正文】 細菌性心內(nèi)膜炎等 第四十頁，共一百二十頁。 多于體檢時發(fā)現(xiàn)雜音 , 為胸骨左緣 3～ 4肋間響亮的全收縮期雜音 肺動脈第二音正?；蛏栽鰪姟? 根據(jù)心臟左右兩側(cè)及大血管有無分流和臨床上有無青紫分為三類： 1) 左向右分流型〔潛伏青紫型〕：室缺、房缺、 A導管未閉 2) 右向左分流型〔青紫型〕：法四 3) 無分流型〔無青紫型〕：肺 A狹窄、主 A縮窄 【 分類 】 第三十二頁，共一百二十頁。 ① 臍帶結(jié)扎；呼吸建立，肺循環(huán)壓力下降 ② 卵圓孔關閉： 5～ 7月 ③ 動脈導管關閉： 3月、 1年 出生后血循環(huán)的改變 第二十六頁，共一百二十頁。 ? 〔先心的主要形成期〕 第二十頁，共一百二十頁。 第十一頁，共一百二十頁。 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理 第六頁，共一百二十頁。 A．頭側(cè)平臥位 B．去枕平臥位 C．左側(cè)臥位 D．右側(cè)臥位 E．頭高位或半臥位 患兒， 2歲。 10個月嬰兒 ,高熱 ,咳嗽一周入院。 A．血清中 IgA缺乏 B．分泌型 IgA缺乏 C．血清中 IgG缺乏 D．血清中 IgM缺乏 E．細胞免疫功能低下 支氣管肺炎患兒宜采取的體位是〔 〕。 1．應對該患兒立即采取的護理措施是 A．調(diào)節(jié)病室的溫、濕度 B．取舒適的平臥位 C．進行霧化吸入 D．進行物理降溫 E．翻身、拍背、吸痰 2．該患兒入院時，對其家長的健康指導特別重要的是 A．介紹肺炎的病因 B．指導合理喂養(yǎng) C．說明保持患兒安靜的重要性 D．示范幫助患兒翻身的操作 E．講解肺炎的預防 3．該患兒住院期間護士應重點觀察患兒以下哪些 A．睡眠狀況 B．進食多少 C．大小便次數(shù) D．咳嗽頻率及輕重 E．脈搏、呼吸的改變 第五頁，共一百二十頁。 第十頁，共一百二十頁。 胚胎 2周，出現(xiàn)原始心臟 4周，具循環(huán)作用 8周，四腔心形成 ? 心臟胚胎發(fā)育的關鍵時期是在第 2~ 8周。 第二十五頁，共一百二十頁。 【 病因和預防 】 ?1) 內(nèi)在因素：遺傳 ?2) 外來因素：宮內(nèi)感染、射線、藥物等 ?3) 預防：妊娠早期適量補充葉酸、預防風疹、流感等病毒性疾病以及防止與發(fā)病有關的因素接觸 第三十一頁，共一百二十頁。 小型缺損： 無明顯病癥。 ２〕心臟檢查 望診：心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散 觸診：抬舉感，收縮期震顫 叩診：心界增大 聽診：胸骨左緣第 4肋間 Ⅲ ～ Ⅳ 級 粗糙全收縮期雜音 Ｐ２亢進 第三十九頁，共一百二十頁。 房間隔缺損 〔 atrial septaldefect,ASD〕 第四十四頁，共一百二十頁。 第五十二頁，共一百二十頁。 常見并發(fā)癥 第六十頁，共一百二十頁。 減少回心血量 ， 增加體循環(huán)阻力 ，減輕右向左分流 。 第七十一頁，共一百二十頁。 【 護理目標及護理評價 】 1．患兒的活動量能得到適當限制，根本生活所需得到滿足。 (3)觀察有無心衰。 柯薩奇病毒 B組最常見。室早為最常見 血清酶的測定：早期血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及其同工酶均升高 XRAYS： 病原學檢查需結(jié)合血清抗體才有意義。強調(diào)臥床休息，保證充足的睡眠，減少心肌耗氧量，促進心肌功能恢復。 5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音 4年，平時易感冒，活動后嘴唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣 3～ 4肋間可聞及 3／ 6級全收縮期吹風樣雜音，向周圍廣泛傳導， P2亢進，可捫及震顫，心電圖示雙室肥厚，最可能的診斷是 A．室間隔缺損 B．房間隔缺損 C．動脈導管未閉 D．法洛四聯(lián)癥 E．風濕性心臟病二尖瓣關閉不全 第一百一十五頁，共一百二十頁。 X線檢查 :兩肺點片狀陰影 ,右下肺有致密陰影。