【正文】 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等 第四十頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 多于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音 , 為胸骨左緣 3～ 4肋間響亮的全收縮期雜音 肺動(dòng)脈第二音正常或稍增強(qiáng)。 根據(jù)心臟左右兩側(cè)及大血管有無分流和臨床上有無青紫分為三類： 1) 左向右分流型〔潛伏青紫型〕：室缺、房缺、 A導(dǎo)管未閉 2) 右向左分流型〔青紫型〕：法四 3) 無分流型〔無青紫型〕：肺 A狹窄、主 A縮窄 【 分類 】 第三十二頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 ① 臍帶結(jié)扎；呼吸建立，肺循環(huán)壓力下降 ② 卵圓孔關(guān)閉： 5～ 7月 ③ 動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉： 3月、 1年 出生后血循環(huán)的改變 第二十六頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 ? 〔先心的主要形成期〕 第二十頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 第十一頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 第六頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 A．頭側(cè)平臥位 B．去枕平臥位 C．左側(cè)臥位 D．右側(cè)臥位 E．頭高位或半臥位 患兒， 2歲。 10個(gè)月嬰兒 ,高熱 ,咳嗽一周入院。 A．血清中 IgA缺乏 B．分泌型 IgA缺乏 C．血清中 IgG缺乏 D．血清中 IgM缺乏 E．細(xì)胞免疫功能低下 支氣管肺炎患兒宜采取的體位是〔 〕。 1．應(yīng)對(duì)該患兒立即采取的護(hù)理措施是 A．調(diào)節(jié)病室的溫、濕度 B．取舒適的平臥位 C．進(jìn)行霧化吸入 D．進(jìn)行物理降溫 E．翻身、拍背、吸痰 2．該患兒入院時(shí)，對(duì)其家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)特別重要的是 A．介紹肺炎的病因 B．指導(dǎo)合理喂養(yǎng) C．說明保持患兒安靜的重要性 D．示范幫助患兒翻身的操作 E．講解肺炎的預(yù)防 3．該患兒住院期間護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患兒以下哪些 A．睡眠狀況 B．進(jìn)食多少 C．大小便次數(shù) D．咳嗽頻率及輕重 E．脈搏、呼吸的改變 第五頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 第十頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 胚胎 2周，出現(xiàn)原始心臟 4周，具循環(huán)作用 8周，四腔心形成 ? 心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是在第 2~ 8周。 第二十五頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 【 病因和預(yù)防 】 ?1) 內(nèi)在因素：遺傳 ?2) 外來因素：宮內(nèi)感染、射線、藥物等 ?3) 預(yù)防：妊娠早期適量補(bǔ)充葉酸、預(yù)防風(fēng)疹、流感等病毒性疾病以及防止與發(fā)病有關(guān)的因素接觸 第三十一頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 小型缺損： 無明顯病癥。 ２〕心臟檢查 望診：心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散 觸診：抬舉感，收縮期震顫 叩診：心界增大 聽診：胸骨左緣第 4肋間 Ⅲ ～ Ⅳ 級(jí) 粗糙全收縮期雜音 Ｐ２亢進(jìn) 第三十九頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 房間隔缺損 〔 atrial septaldefect,ASD〕 第四十四頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 第五十二頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 常見并發(fā)癥 第六十頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 減少回心血量 ， 增加體循環(huán)阻力 ，減輕右向左分流 。 第七十一頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 【 護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià) 】 1．患兒的活動(dòng)量能得到適當(dāng)限制，根本生活所需得到滿足。 (3)觀察有無心衰。 柯薩奇病毒 B組最常見。室早為最常見 血清酶的測(cè)定：早期血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶及其同工酶均升高 XRAYS： 病原學(xué)檢查需結(jié)合血清抗體才有意義。強(qiáng)調(diào)臥床休息，保證充足的睡眠，減少心肌耗氧量，促進(jìn)心肌功能恢復(fù)。 5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音 4年，平時(shí)易感冒，活動(dòng)后嘴唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣 3～ 4肋間可聞及 3／ 6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向周圍廣泛傳導(dǎo)， P2亢進(jìn)，可捫及震顫，心電圖示雙室肥厚，最可能的診斷是 A．室間隔缺損 B．房間隔缺損 C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D．法洛四聯(lián)癥 E．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全 第一百一十五頁(yè)，共一百二十頁(yè)。 X線檢查 :兩肺點(diǎn)片狀陰影 ,右下肺有致密陰影。