【正文】 盡早呼救 盡早 CPR 盡早除顫 盡早高級(jí)生命支持 生 存 鏈 第二十五頁，共五十七頁。 復(fù)蘇方法 A:Air Way 開放氣道 Basic Life B:Breathing 人工呼吸 Support C:Circulation 人工循環(huán) 即心臟按壓 D:Drugs 藥物 E:EKG 心電圖監(jiān)測(cè) 糾正心律紊亂 按壓 F:Defibrillation 除顫 藥物 電除顫 (BLS) Advanced Life Support (ALS) 胸外〔閉式〕開胸 Prolonged Life Support (PLS) 第十九頁，共五十七頁。 快速循環(huán)功能評(píng)價(jià) 皮膚灌注情況 四肢溫度 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間〔考慮環(huán)境溫度〕 皮膚顏色 紅潤 發(fā)花 蒼白 紫紺 第十三頁，共五十七頁。 兒童呼吸與心跳呼吸驟停的比較 0%50%100%呼吸驟停 心跳呼吸驟停存活率第五頁，共五十七頁。 ? Tablets 藥物過量 ? Tamponade cardiac 心包填塞 ? Tension pneumothorax 張力氣胸 ? Thrombosis pulmonary 肺栓塞 ? Thrombosis coronary 急性冠脈綜合征 第四頁，共五十七頁。 快速循環(huán)功能評(píng)價(jià) ? 心率 ? 全身灌注 ? 血管搏動(dòng) ? 皮膚灌注 ? 意識(shí)水平 ? 尿量 ? 血壓 第十二頁，共五十七頁。 心臟停搏一般規(guī)律 ? 15秒 意識(shí)喪失 ? 30秒 呼吸停止 ? 3060秒 瞳孔散大、固定 ? 4 分 糖無氧代謝停止 ? 5 分 腦內(nèi) ATP枯竭，能量代謝停止 ? 46分 腦神經(jīng)元可發(fā)生不可逆病理改變 第十八頁，共五十七頁。 生存鏈 第二十四頁，共五十七頁。 ? 在院前急救 AED中，一分鐘內(nèi)使用第一次成功率可達(dá) 94%，推薦在院內(nèi)使用 AED。 給藥途徑的選擇 ? ? ? ? 第三十二頁，共五十七頁。 氣管給藥 ? 氣管給藥的劑量應(yīng)比靜脈大 ， 用10ml生理鹽水或蒸餾水稀釋 。 ? 90年代病例報(bào)道和回憶性研究 ， 前瞻隨機(jī)臨床試驗(yàn) 。 第四十頁，共五十七頁。 ? 溫度控制在 32— 34。心臟停搏復(fù)蘇后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑可能對(duì) CPR術(shù)后有益，但易引起呼吸道阻塞造成肺炎。 ? 農(nóng)村和市區(qū)大約 10%的 EMS效勞對(duì)象是 14歲以下的兒童， 514歲以創(chuàng)傷為主， 5歲以下為內(nèi)科疾病多見， 2歲以下以危重病為主 ? 急診室內(nèi)兒科病人多達(dá) 30% ? 估計(jì) 10萬兒童中有 240人需要進(jìn)行 ICU效勞 第四十八頁，共五十七頁。 ? 院前急救轉(zhuǎn)運(yùn) 〔 07315600965〕 第五十一頁，共五十七頁。心率 ,脈搏 ,皮膚灌