【正文】 指南成為國(guó)際 CPR指南 ? 2024年 1月的最新 CPR指南 第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 心輸出量 =心率搏出量 不充足 代償 增加心率 增加外周血管阻力 可能增加搏出量 認(rèn)識(shí)呼吸衰竭和休克 第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 呼吸衰竭的主要異常 氣道 通氣 呼吸 氧合 循環(huán) 灌注 認(rèn)識(shí)呼吸衰竭和休克 第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? 兒科高級(jí)生命支持的根底 ? 根本生命支持 〔 BLS〕 第二十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? AED識(shí)別小兒心律紊亂有困難，不可使用。 第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 血?dú)夥治鲈趶?fù)蘇時(shí)的作用 ? 心臟停搏復(fù)蘇過(guò)程中 ， 單獨(dú)做動(dòng)脈血?dú)夥治霾⒉荒芊从辰M織的酸堿狀態(tài) 。 第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 急診室急救 ? 生存鏈中另一個(gè)需要加強(qiáng)的環(huán)節(jié)是急診室救護(hù) ， 配備必要設(shè)備 ， 培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)搶救方法的人員 。 6歲以下兒童可迅速建立該通道，藥物起效時(shí)間和藥物水平與靜脈相似。 內(nèi)容總結(jié) 兒科高級(jí)生命支持。 ? 救護(hù)包括及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、院前院內(nèi)搶救、重癥監(jiān)護(hù)和康復(fù)等一系列醫(yī)療過(guò)程。 ? 有文獻(xiàn)報(bào)道危重病人包括心臟停搏后血糖升高與死亡有關(guān)。 ? 適應(yīng)于心搏停止、無(wú)脈性電活動(dòng)和電除顫無(wú)效的頑固性室顫。 ? 碳酸氫鈉 、 鈣劑和糖溶液可產(chǎn)生嚴(yán)重肺損傷 ， 不能經(jīng)氣管用藥 。 除顫 ? 強(qiáng)調(diào)只需除顫一次，立即行 CPR。 ? PALS目的 ? 是使兒科專業(yè)人員懂得識(shí)別小兒心肺驟停的發(fā)生并掌握其預(yù)防 、 復(fù)蘇措施并穩(wěn)定病情的方法 。 概述 多種病因 呼吸衰竭 休克 心肺功能衰竭 心跳呼吸驟停 第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 心肺功能衰竭 ? 以下幾方面的功能缺陷 ? 通氣 ? 氧合 ? 灌注 ? 導(dǎo)致 ? 瀕死前的呼吸 ? 心率減慢 ? 心跳呼吸驟停 第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 胸外按壓與通氣比率 ? 胸部按壓中斷可影響復(fù)蘇效果 。 ? 大劑量快速滴注比緩慢屢次滴注效果顯著 。 血管加壓素〔 Vasopressin,加壓素 ,ADH 〕 ? 是一種神經(jīng)受體激素 ， 與血管加壓素受體 〔 V1和 V2 〕結(jié)合產(chǎn)生作用 ? V1受體分布在血管平滑肌細(xì)胞 、 肌細(xì)胞和血小板 。 C生理鹽水，外用降溫毯。 液體療法 ? 目的：恢復(fù)有效循環(huán)和攜氧能力、糾正代謝和酸堿紊亂，治療早期代償性休克，保證心腦灌注，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，有效應(yīng)用脫水降顱壓藥物和保護(hù)腦功能，采取綜合措施進(jìn)行腦復(fù)蘇。 現(xiàn)場(chǎng)急救和院前急救轉(zhuǎn)運(yùn) ? 轉(zhuǎn)運(yùn)方式有救護(hù)車和飛機(jī) ? 能轉(zhuǎn)運(yùn)各年齡患兒的專業(yè)急救人員 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)中需建立原始記錄 、 轉(zhuǎn)運(yùn)觀察表 、家屬同意書或協(xié)議 ? 固定好氣管導(dǎo)管和血管通路 ? 加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)和轉(zhuǎn)運(yùn)后進(jìn)一步搶救反響 第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。院前氣管插管的成功率僅為 64%，且插管并發(fā)癥之高令人憂慮。 第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? 高熱 :復(fù)蘇后 48小時(shí)常有。 ? 因此常規(guī)測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夂突旌响o脈血?dú)獠⒉荒苤笇?dǎo)心臟驟停復(fù)蘇的救治 。 腎上腺素 大劑量 小劑量 β2興奮 β1興奮 α受體興奮 心率 增快 心肌收縮 力增強(qiáng) 擴(kuò)張周圍 血管 BV阻力增加 血壓上升 增加心腦供血