兒科高級生命支持-wenkub
2024-10-03 12 本頁面
【正文】 多種病因 呼吸衰竭 休克 心肺功能衰竭 心跳呼吸驟停 第二頁，共五十七頁。 ? Hypovolemia 低血容量 ? Hypoxia 缺氧 ? Hydrogenion 酸中毒 ? HyperHypokalemia 高 /低血鉀 ? Hypothermia 低溫 查找心停博和血流動力學(xué)改變的 潛在可逆因素 5H, 5T 第三頁，共五十七頁。 呼吸衰竭的分級 潛在呼吸衰竭 治療 〔如體位和氧療〕 改善 惡化 潛在呼吸衰竭 很可能為呼吸衰竭 第七頁，共五十七頁。 心輸出量 =心率搏出量 不充足 代償 增加心率 增加外周血管阻力 可能增加搏出量 認(rèn)識呼吸衰竭和休克 第十一頁，共五十七頁。 心肺功能衰竭 ? 以下幾方面的功能缺陷 ? 通氣 ? 氧合 ? 灌注 ? 導(dǎo)致 ? 瀕死前的呼吸 ? 心率減慢 ? 心跳呼吸驟停 第十五頁，共五十七頁。 PALS 第十七頁，共五十七頁。 第二十一頁，共五十七頁。 ? 1966年美國發(fā)起舉行全美復(fù)蘇會議，對 CPR技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化 ? 1974年 AHA制定心肺復(fù)蘇指南 ? 1975年美國 Wolf Ｇ reek CPR專家會議推進(jìn)實驗和臨床研究以改進(jìn) CPR的臨床實踐 ? 1980年后心肺復(fù)蘇指南屢次修訂 ? 1992年提出了“生存鏈〞概念 ? 2024年 8月的 CPR指南成為國際 CPR指南 ? 2024年 1月的最新 CPR指南 第二十三頁，共五十七頁。 胸外按壓與通氣比率 ? 胸部按壓中斷可影響復(fù)蘇效果 。原因是除顫浪費時間，中斷了胸外有效按壓。年長兒在無其他除顫儀時可以使用。 緊急氣管插管的主要優(yōu)點 ? ? 5. 進(jìn)行控制性機(jī)械通氣 ? 6. 過度換氣使 PaCO2控制在一定水平減少腦血流到達(dá)降顱壓的效果 第三十一頁，共五十七頁。 ? 大劑量快速滴注比緩慢屢次滴注效果顯著 。 第三十三頁，共五十七頁。 心內(nèi)注射 ? 只用于開胸心臟按摩和無其他給藥途徑時 ? 可有冠脈撕裂 、 心臟填塞 、 氣胸的危險 ? 需中斷體外胸部按壓和通氣 第三十五頁，共五十七頁。 ? 80年代研究劑量 反響曲線 ， 最佳答案量 ， 才能改善血流動力和復(fù)蘇成功 。 血管加壓素〔 Vasopressin,加壓素 ,ADH 〕 ? 是一種神經(jīng)受體激素 ， 與血管加壓素受體 〔 V1和 V2 〕結(jié)合產(chǎn)生作用 ? V1受體分布在血管平滑肌細(xì)胞 、 肌細(xì)胞和血小板 。 ? 心搏驟停時 g/kg靜注，假設(shè)自主循環(huán)未恢復(fù)，5分鐘重復(fù)一次，亦可用靜脈量的 2倍通過氣管內(nèi)滴入。 ? 呼氣末 CO2〔 ETCO2〕 和動脈血 CO2〔 Pa CO2〕 無相關(guān)性 。 亞低溫療法的復(fù)蘇作用 ? 心臟驟停復(fù)蘇后使用亞低溫治療。 C生理鹽水，外用降溫毯。 ? 亞低溫治療可能導(dǎo)致高血糖應(yīng)嚴(yán)密觀察。 復(fù)蘇后并發(fā)癥 ? 癲癇發(fā)作 :可造成心臟再次停搏或呼吸停止。 ? 肺炎 :復(fù)蘇后 48小時連續(xù)使用鎮(zhèn)靜劑可引起。 液體療法 ? 目的：恢復(fù)有效循環(huán)和攜氧能力、糾正代謝和酸堿紊亂，治療早期代償性休克，保證心腦灌注，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，有效應(yīng)用脫水降顱壓藥物和保護(hù)腦功能，采取綜
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