兒科高級生命支持(存儲版)
【正文】 量 小劑量 β2興奮 β1興奮 α受體興奮 心率 增快 心肌收縮 力增強(qiáng) 擴(kuò)張周圍 血管 BV阻力增加 血壓上升 增加心腦供血 腎上腺素為復(fù)蘇首選藥 第三十七頁，共五十七頁。 血管加壓素〔 Vasopressin,加壓素 ,ADH 〕 ? 心肺復(fù)蘇時(shí)其血漿半衰期為 5～ 10分鐘，作用持續(xù)半小時(shí)左右，比腎上腺素作用更為持久，兩者聯(lián)用起效快和作用持久，肝內(nèi)代謝，由腎排泄。 ? 因此常規(guī)測定動脈血?dú)夂突旌响o脈血?dú)獠⒉荒苤笇?dǎo)心臟驟停復(fù)蘇的救治 。 心肺復(fù)蘇與高血糖 ? 心臟驟停復(fù)蘇后血糖升高，可能與腎上腺素應(yīng)激反響有關(guān)。 ? 高熱 :復(fù)蘇后 48小時(shí)常有。 ? 兒科高級生命支持的保障 ? ——兒童緊急醫(yī)療救護(hù)〔 EMSC〕 ? 第四十七頁，共五十七頁。 第五十頁，共五十七頁。 謝 謝 Email:cszhuyimin163 第五十六頁，共五十七頁。院前氣管插管的成功率僅為 64%，且插管并發(fā)癥之高令人憂慮。血管加壓素〔 Vasopressin,加壓素 ,ADH 〕。 現(xiàn)場急救和院前急救轉(zhuǎn)運(yùn) ? 轉(zhuǎn)運(yùn)方式有救護(hù)車和飛機(jī) ? 能轉(zhuǎn)運(yùn)各年齡患兒的專業(yè)急救人員 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)中需建立原始記錄 、 轉(zhuǎn)運(yùn)觀察表 、家屬同意書或協(xié)議 ? 固定好氣管導(dǎo)管和血管通路 ? 加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)和轉(zhuǎn)運(yùn)后進(jìn)一步搶救反響 第五十四頁，共五十七頁。 ? 院前氣管插管的成功率僅為 64%， 且插管并發(fā)癥之高令人憂慮 。 液體療法 ? 目的：恢復(fù)有效循環(huán)和攜氧能力、糾正代謝和酸堿紊亂，治療早期代償性休克，保證心腦灌注，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，有效應(yīng)用脫水降顱壓藥物和保護(hù)腦功能，采取綜合措施進(jìn)行腦復(fù)蘇。 復(fù)蘇后并發(fā)癥 ? 癲癇發(fā)作 :可造成心臟再次停搏或呼吸停止。 C生理鹽水，外用降溫毯。 ? 呼氣末 CO2〔 ETCO2〕 和動脈血 CO2〔 Pa CO2〕 無相關(guān)性 。 血管加壓素〔 Vasopressin,加壓素 ,ADH 〕 ? 是一種神經(jīng)受體激素 ， 與血管加壓素受體 〔 V1和 V2 〕結(jié)合產(chǎn)生作用 ? V1受體分布在血管平滑肌細(xì)胞 、 肌細(xì)胞和血小板 。 心內(nèi)注射 ? 只用于開胸心臟按摩和無其他給藥途徑時(shí) ? 可有冠脈撕裂 、 心臟填塞 、 氣胸的危險(xiǎn) ? 需中斷體外胸部按壓和通氣 第三十五頁，共五十七頁。 ? 大劑量快速滴注比緩慢屢次滴注效果顯著 。年長兒在無其他除顫儀時(shí)可以使用。 胸外按壓與通氣比率 ? 胸部按壓中斷可影響復(fù)蘇效果 。 第二十一頁，共五十七頁。 心肺功能衰竭 ? 以下幾方面的功能缺陷 ? 通氣 ? 氧合 ? 灌注 ? 導(dǎo)致 ? 瀕死前的呼吸 ? 心率減慢 ? 心跳呼吸驟停 第十五頁，共五十七頁。 呼吸衰竭的分級 潛在呼吸衰竭 治療 〔如體位和氧療〕 改善 惡化 潛在呼吸衰竭 很可能為呼吸衰竭 第七頁，共五十七頁。 概述 多種病因 呼吸衰竭 休克 心肺功能衰竭 心跳呼吸驟停 第二頁，共五十七頁。 休克的主要異常 氣道 通氣 呼吸 氧運(yùn)輸 循環(huán) 灌注 第十頁，共五十七頁。 ? PALS目的 ? 是使兒科專業(yè)
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