兒科液體療法(存儲(chǔ)版)
【正文】 :維持補(bǔ)液 16小時(shí) 第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)。輸入過(guò)多可使血氯過(guò)高， 第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 例： 4： 3： 2液 4份 %NaCl 3份5%GS 2份 %NaHCO3 電解質(zhì)溶液是 4+2=6份，總?cè)芤菏?+3+2=9份，張力 =6/9=2/3張 第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。張力越高，液體含的電解質(zhì)就越多，如果你要補(bǔ)充更多的電解質(zhì)就選張力高的 第六十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 第三步補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量1800210700=890900ml的 2： 3：1液， 900/6=150， 150*3=450糖，150*2=300ml鹽， 150ml堿〔 %NaHCO3〕相當(dāng)于150/4= 5%NaHCO3和 150= GS +450= GS 第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? [舉例 ] 患兒，男， 1歲，發(fā)育正常，診斷秋季腹瀉。只有糖是非電解質(zhì)溶液，也就是說(shuō)把糖除去，其他液體的份數(shù)除以總?cè)芤旱姆輸?shù)就是該液體的張力。在緊急搶救酸中毒時(shí)，亦可不稀釋而靜脈推注。 ? 電解質(zhì)溶液：種類較多，主要用于補(bǔ)充損失的液體〔體液?jiǎn)适А?、電解質(zhì)和糾正酸、堿失衡 第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 三定原那么“三〞定補(bǔ)液速度和步驟 ? 輕中度脫水 分二步 一步 :補(bǔ)充累積損失量 812小時(shí)內(nèi) ? 二步 :維持補(bǔ)液〔繼續(xù)損失量 +生理需要量〕 1216小時(shí)內(nèi)， 第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。 計(jì)算補(bǔ)液總量： ?輕度脫水： 90120ml/kg。 ? 欲配制一組 300ｍｌ， 2/3 張液體，現(xiàn)已使用 5%ＮａＨＣＯ 3〔 15ｍｌ〕，還需 10%ＮａＣｌ多少毫升。 第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 脫水性質(zhì) 第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。二摸口唇，口唇濕潤(rùn)，并無(wú)大礙。如果沒(méi)有明確的液體攝入或體液?jiǎn)适Р∫颍敲匆屑?xì)考慮是否真的是脫水，有時(shí)嚴(yán)重的感染表現(xiàn)的跟中重度脫水較為相似 第十頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 二看眼淚：如果哭時(shí)有淚，一般脫水不重，如果哭時(shí)無(wú)淚，那么有中重度的脫水，但也有一些小兒會(huì)假哭，如果疑心假哭，那么要?jiǎng)狱c(diǎn)手腳讓他真性情的哭一下給你看看。 ? 脫水程度分：輕度脫水、中度脫水、重度脫水。 ? 判斷小兒脫水程度，首先是判斷小兒是否有脫水，然后才是程度的判斷和脫水性質(zhì)、原因的分析，最后才能確定補(bǔ)液方案。如果小兒精神尚可，還能大哭大鬧或者玩耍自如，這說(shuō)明脫水程度不重，如果小兒精神萎糜，陌生的接觸并不能引起哭鬧，表現(xiàn)的異常的安靜，那肯定有嚴(yán)重程度的脫水 第五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 二問(wèn)： ? 一問(wèn)病因：嘔吐腹瀉是小兒脫水常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期的攝入缺乏和不多見(jiàn)的尿崩癥也是一個(gè)原因，如果疑心小兒有脫水，能問(wèn)出明確的原因，那么脫水可診斷明確。 三摸： ? 一摸前囟，前囟凹陷了，那么脫水程度重了。 第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。 ? 判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值〔 280～ 320mosm/Ｌ，計(jì)算時(shí)取平均值 300 mosm /Ｌ〕相比所得的比值，它是一個(gè)沒(méi)有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。 ? 對(duì)以上復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程，不要求學(xué)生掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：Ｃ 1Ｖ 1=Ｃ 2Ｖ 2。 第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。 第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1