兒科液體療法-免費閱讀
【正文】 口腔黏膜 稍枯燥 枯燥 極枯燥。 ?輸液總量： 180*10=1800ml,其中擴容 20*10=200ml， ?累積損失量 1800/2200=700〔補 1/2總量〕 第五十九頁，共六十五頁。 ? 4： 1液 4份 5%GS 1份 %NaCl 電解質(zhì)溶液是 1份，總?cè)芤菏?4+1=5份，張力 =1/5張 另外有一種特殊的液體 2： 1等張含鈉液 2份%NaCl 1份 %NaHCO3 ? 不含糖，所以總?cè)芤壕褪请娊赓|(zhì)溶液 =1張，所以是等張 第五十四頁，共六十五頁。 第四十八頁，共六十五頁。 ? 高滲氯化鈉溶液：常用的有 3％ NaCl和10％ NaCl，均為高濃度電解質(zhì)溶液， 3％ NaCl主要用以糾正低鈉血癥， 10％NaCl多用以配制各種混合液。 非電解質(zhì)溶液：常用的有 5％GS和 10％ GS， ? 主要供給水分〔由呼吸、皮膚所蒸發(fā)的〔不顯性喪失〕及排尿喪失的〕和供給局部熱量，并可糾正體液高滲狀態(tài)，但不能用其補充體液喪失。 ?重度脫水 :150 180ml/kg. 第三十六頁，共六十五頁。 . ? 記住 —— 鹽：堿始終為 2： 1。 ? 配制 2∶ 1 液 300ｍｌ，需 10%NaCl、5%ＮａＨＣＯ 10%ＧＳ各多少毫升。 ? 根據(jù)Ｃ 1Ｖ 1=Ｃ 2Ｖ 2 列出算式： 10 10=Ｘ 100，Ｘ =1 張 ? 例 10%NaCl〔 20ｍｌ〕 +5% NaHCO3〔 25ｍｌ〕 +10%ＧＳ〔 255ｍｌ〕，該組溶液張力。 ? 又如 5%NaHCO3 溶液滲透壓 =〔 5 10 1000 2〕 /84= mosm /Ｌ〔 〕該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為 4，故該溶液張力為 4 張。 第十八頁，共六十五頁。 第十四頁，共六十五頁。小便正常也不一定沒有脫水，有的小兒會喝許多白開水，看似小便很多，但仍有脫水存在，因為白開水沒有張力，進入體內(nèi)留不住，從小便跑了。六看呼吸：脫水的小兒如有呼吸急促，那么肯定是中重度脫水，因為存在著中重度的酸中毒。 第四頁，共六十五頁。 [靜脈輸液的目的 ] ? 液體療法的目的是糾正體內(nèi)已經(jīng)存在的水及電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)和維持血容量，滲透壓，酸堿平衡和電解質(zhì)成分的穩(wěn)定，使機體進行正常的生理功能。 如何判斷小兒脫水程度？要掌握：一看、二問、三摸、四聽。 ? 三看眼窩，如果眼窩有凹陷，那么脫水已比較嚴(yán)重，如果眼窩無明顯改變，那么說明脫水不重 第七頁，共六十五頁。口干劇烈的脫水多見于高滲性脫水，低滲性脫水是不會有口干病癥的。 第十三頁，共六十五頁。 液體療法根本原那么 ? “一、二、三、四〞 一個方案 一個 24小時方案 二個步驟 補充累積損失量，維持補液。如 0。 ? 臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么 10%NaCl張力是 10 張這一復(fù)雜的計算過程。 ? 2∶ 1 等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由 2 份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。 ?重度脫水 :150 180ml/kg. 第三十一頁，共六十五頁。例如： 100ml5%堿稀釋為 %堿：100/4=25， 10025=75，即為 25ml5%堿 +75ml糖 ) 第三十五頁，共六十五頁。再減去擴容量， ?三步
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