兒科合理用藥(存儲版)
【正文】 5～ 10毫克，每 6～ 8小時一次 ， 24小時內(nèi)不得超過 4次 。研究表明，退熱藥的強(qiáng)度依次是布洛芬、對氨基乙酰酚、安乃近、復(fù)方氨基比林和阿司匹林，前兩種退熱藥短期使用常規(guī)劑量副作用輕微，可作為首選退熱藥。 最后需要指出： ⑴ 退熱的同時要注意著重針對病因的治療。 柴 胡 注 射 液 ? 為從中藥柴胡中提取的注射劑，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少，但需注意，有過敏體質(zhì)的孩子應(yīng)慎用。當(dāng)前，世界兒科藥物劑型有兩大特點(diǎn)：一是努力生產(chǎn)口服制劑替代只有注射的制劑；二是針對小兒喂藥困難，生產(chǎn)糖漿劑及含糖顆粒，并加入水果香料以改善口感，使患兒易于接受。有些藥物如地高辛、地西泮，口服較肌肉注射吸收快，應(yīng)引起注意。 ? 生殖系統(tǒng)受到影響，主要由細(xì)胞毒類藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺等造成 。 兒科用藥常見的不良反應(yīng) ? 影響兒童骨骼及牙齒發(fā)育，這類不良反應(yīng)一般由喹諾酮類、四環(huán)素類藥物、過量的 vitA、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物引起。 兒科用藥要根據(jù)患兒年齡區(qū)別對待 小兒的用藥并不是簡單的按年齡折算劑量就行。 ? 嬰幼兒脂肪含量較成人低，脂溶性藥物不能充分與之結(jié)合，血漿中游離藥物濃度增高； ? 嬰幼兒體液及細(xì)胞外液容量大，水溶性藥物在細(xì)胞外液被稀釋，血漿中游離藥物濃度較成人低，細(xì)胞內(nèi)液濃度較高。除體重增長迅速外，在正常條件下，小兒體內(nèi)各器官的生理功能也是逐漸成熟的，有特殊的生理及代謝，對藥物的吸收、代謝、有效性和潛在毒性都會有不同程度的影響。胃排空速率可影響藥物吸收程度、血藥濃度及達(dá)峰時間。 3. 藥物的代謝 新生兒肝藥酶系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，特別是早產(chǎn)易導(dǎo)致羥基代謝的藥物消除減慢，在體內(nèi)蓄積，如地西泮、異戊巴比妥、苯巴比妥等?？诜幬镉捎谀c胃吸收的差別很大，應(yīng)區(qū)分使用，并且由于新生兒身體功能發(fā)育不完全，還應(yīng)慎用磺胺藥、氯霉素等藥物，否則容易發(fā)生不良反應(yīng)。 ? 影響凝血系統(tǒng)，誘發(fā)哮喘、瑞氏綜合征，這類不良反應(yīng)一般由阿司匹林等 解熱鎮(zhèn)痛 藥物引起。臨床上抗生素的濫用，不但會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，且易導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，給治療帶來很大的困難。 ? 由于兒童皮膚結(jié)構(gòu)異于成人，皮膚黏膜用藥很容易被吸收，甚至可引起中毒，體外用藥時應(yīng)注意。
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